Що таке гістеросальпінгографія?
Гістеросальпінгографія (HSG або утеросальпінгографія) - це рентгенологічна методика, яка проводиться для перевірки стану маткових труб (сальпінгі) та вивчення морфології порожнини матки. Тому гістеросальпінгографія - це виключно жіночий діагностичний тест, який полягає у введенні контрастної рідини через шийку матки та в подальшій оцінці отриманих рентгенологічних знімків.
Мета тесту
Гістеросальпінгографію часто називають "тестом на безпліддя". Можлива непрохідність маткових труб перешкоджає заплідненню яйцеклітини, стаючи можливою причиною безпліддя.
Інформація про морфологію жіночої статевої системи, отримана за допомогою гістеросальпінгографії, дозволяє простежити диференціальну діагностику можливих причин жіночого безпліддя. Наприклад, нерідкі випадки, коли наявність поліпів матки, кіст яєчників або злоякісних пухлин, які виникли поблизу маткових труб, запобігають запліднення. У таких ситуаціях гістеросальпінгографія дає змогу відразу виявити причину безпліддя.
Аналогічно, тест також виявляє будь -які вроджені аномалії сальпінгі, які також можуть бути пов'язані з неможливістю завагітніти.
Гістеросальпінгографія дозволяє візуалізувати морфологію порожнини матки та сальпінгі, не надаючи жодної інформації про реальне функціонування маткових труб.
Показання
Тест на гістеросальпінгографію рекомендується у всіх ситуаціях, коли жінка не може завагітніти або виносити вагітність до терміну.
Показаннями до гістеросальпінгографії є:
- Самовільні аборти
- Вроджені аномалії матки (наприклад, перегородка матки, гіпопластична матка)
- Набуті аномалії матки (наприклад, поліпи ендометрію, підслизові міоми, синехії або внутрішньопорожнинні спайки, міома матки)
- Свищі статевих шляхів
- Підозрювані зміни сальпінгі
- Туберкульоз
Протипоказання
Не завжди жінка може пройти гістеросальпінгографію. Тест не рекомендується в таких ситуаціях:
- Метрорагія (несподівана і болюча кровотеча в менструальний період)
- Гостре / підгостре запалення маткових труб (сальпінгіт)
- Інфекції ендометрію (ендометрит)
- Алергія на контрастну речовину
- Вагітність триває
Виконання гістеросальпінгографії під час вагітності призведе до негайного аборту
Коли проходити обстеження
Для того, щоб отримати точну та чітку рентгенографічну оцінку, гістеросальпінгографічне дослідження слід проводити між восьмим і дванадцятим днем менструального циклу. Загалом, жінка може пройти обстеження в період між закінченням менструального циклу та початком овуляційного періоду. Під час цієї фази - на якій запліднення майже відмовляється - ендометрій тонкий і інтерпретація рентгенологічного скринінгу полегшується.
Процедура
Гістеросальпінгографічне дослідження полягає у введенні неіонної йодованої контрастної речовини в порожнину матки та в подальшому її аналізі за допомогою рентгенографічного сканування.
За кілька годин до проведення гістеросальпінгографії доцільно прийняти знеболюючі-спазмолітичні препарати (наприклад, Бускопан), щоб мінімізувати відчуття дискомфорту або болю під час виконання.
Перед введенням контрастної речовини необхідна дезінфекція зовнішніх статевих органів і воріт матки. Пацієнтка повинна бути покладена на рентгенологічний стіл у гінекологічному положенні. Згодом рентгенолог - за допомогою катетера або екзоцервікальних чашок - вводить близько 10 мл контрастної рідини, щоб за допомогою рентгенографії візуалізувати морфологію матки.
Контрастну рідину потрібно вводити повільно, щоб уникнути дратівливого та небезпечного розширення порожнини матки.
"Ін'єкцію контрастної рідини" потрібно продовжувати до тих пір, поки трубки не стануть непрозорими, і це ж контрастне середовище дифундує в порожнину очеревини через фімбрії (тонкі гілки кінцевої частини труб).
Після видалення катетера необхідно продезінфікувати область очеревини і повністю відсмоктувати контрастну речовину.
Ризики та ускладнення
На щастя, ускладнень, що виникають внаслідок гістеросальпінгографії, мало, майже немає. Багато пацієнтів після проходження тесту відчувають лише легкі побічні ефекти, такі як:
- Невеликі виділення з піхви
- Спазми в животі (порівнянні з менструальними болями)
- Відчувається запаморочення
- Слабкість
- Легкі та минущі кров’янисті виділення
Хоча це малоймовірно, більш серйозні ризики включають травми матки, інфекції таза та алергічні реакції на контрастну рідину або матеріали, що використовуються у тесті.
Наразі немає дійсних альтернатив гістеросальпінгографії з точки зору вартості / ефективності діагностики.