Тетраплегія

Ключові моменти

Тетраплегія - це серйозне порушення руху, що характеризується прогресуючою або негайною втратою чутливості та рухливості кінцівок (як нижніх, так і верхніх). Неможливість рухати або координувати кінцівки може бути повною або частковою залежно від тяжкості перенесеної травми.

Причини
Тетраплегія - результат травми спинного мозку на рівні шийного відділу хребта. Серед схильних факторів розвитку квадриплегії є: автомобільні аварії, сильні падіння, спортивні травми, нещасні випадки на виробництві та жорстокі злочини.

Симптоми
Характерні симптоми квадриплегії залежать від точки шийки матки, де сталася травма, і тяжкості пошкодження нерва. В цілому клінічна картина тетраплегії характеризується: мимовільним скороченням довільних м’язів, утрудненням або неможливістю координації рухів, дефіцитом дихання, онімінням кінцівок, нетриманням сечі та калу, паралічем кінцівок.

Діагностика
У разі паралічу кінцівок, діагностична оцінка важлива для виявлення причини, що викликає.Найбільш використовуваними дослідженнями є: КТ, МРТ, рентгенограми, мієлографія та транскраніальна магнітна стимуляція.

Терапія

Повного лікування квадриплегії немає. В даний час введення НПЗЗ, міорелаксантів та кортикостероїдів може частково полегшити біль та полегшити симптоми. При необхідності пацієнт проходить спеціальне хірургічне лікування.

Визначення квадриплегії

Серед рухових порушень квадриплегія відіграє важливу роль. Через важку травму шийного відділу спинного мозку квадриплегія спричиняє втрату чутливості та сили м’язів кінцівок (верхніх і нижніх). Важка травма першого та другого шийних хребців призводить натомість до смерті пацієнта.

Трохи анатомії, щоб зрозуміти ...

Шийний відділ хребта складається з 7 хребців, ідентифікованих буквою С, і поступово пронумерованих від С1 до С7. Верхній шийний відділ хребта складається з хребців атласу (С1) та осі (С2), тоді як нижня частина складається з решти 5 хребців (С3-С7).
Травма спинного мозку, укладена в хребці С1 і С2, призводить до смерті потерпілого. Натомість травми нижньої шийного відділу хребта викликають параліч рук і ніг (тетраплегія).

Таким чином, тетраплагія є дуже інвалідизуючим захворюванням. Вчені мобілізуються для пошуку ефективної терапії або лікування для усунення травм спинного мозку; Тант "полягає в тому, що дослідження, спрямовані на цю мету, проводяться у всьому світі. На сьогоднішній день доступні методи лікування коригуючий, здатний виправити - навіть без повного відновлення - незначні травми хребта, гарантуючи пацієнтам з тетраплегією досить задовільну якість життя.

Причини

Тетраплегія-це безпосереднє вираження прямої або непрямої травми спинного мозку, що міститься в шийних хребцях C3-C7. параплегія.
Факторами ризику розвитку квадриплегії є:

• Автомобільні аварії → більшість травм спинного мозку спричинені дорожньо-транспортними пригодами на швидкісних автомобілях
• Жорстокі падіння
• Спортивні травми (у тому числі футбол, верхова їзда, хокей та дайвінг на мілководді)
• Травми від екстремальних видів спорту (наприклад, моторні човни, стрибки з парашутом, гідроцикли)
• Нещасні випадки на виробництві
• Вогнепальні та ножові поранення (насильницькі злочини)

У всіх перерахованих вище ситуаціях спинний мозок може зазнати прямого розриву (спричиненого точною травмою) або непрямого (через осколки кісток, синці або осколки скла / металу, які через аварію пошкоджують кістковий мозок).
У деяких випадках і без того ослаблений хребет більш схильний до травм. Наприклад, пацієнти з ревматоїдним артритом, остеопорозом або стенозом хребта особливо схильні до ризику квадриплегії навіть після незначних травматичних подій.
Квадриплегія може вразити будь -кого. Незважаючи на те, що було сказано, особи у віці від 15 до 35 років є найбільш ураженою категорією з усіх. Смертність від квадриплегії, як правило, вища у дітей з травмами хребта.

Травма шийного відділу спинного мозку → переривання нервового імпульсу, необхідного для довільного руху → параліч кінцівок (квадриплегія)

Тетраплегія внаслідок травми мозку

Квадриплегія черепно -мозкової травми заслуговує подальшого вивчення. На відміну від травматичного варіанту, тетраплегія від черепно -мозкової травми (як у дитинстві, так і у дорослому віці) обумовлена ​​великими пошкодженнями мозку, саме в тих ділянках мозку, які відповідають за довільний контроль та рухливість.
Пацієнти з цією формою тетраплегії абсолютно не самодостатні і постійно потребують допомоги для задоволення кожної потреби.

Симптоми

Симптоми квадриплегії залежать від шийного відділу, де сталася травма, і, очевидно, від ступеня травми.
Слід підкреслити, що травми спинного мозку можуть бути частковими (неповна квадриплегія) або тотальними (повна квадриплегія). У першому випадку травматична травма дозволяє потерпілому зберігати певну чутливість і частково контролювати рух, керований нервовими імпульсами нижче неврологічного рівня ураження. Натомість повна квадриплегія визначає повну нерухомість (параліч суглобів) суб’єкта.
Загалом клінічна картина «класичної» квадриплегії характеризується:

• Неконтрольоване скорочення довільних м’язів
• Труднощі / нездатність контролювати добровільні рухи
• Утруднене дихання, викликане паралічем дихальних м’язів
• Біль (коли відчувається)
• Оніміння та прогресуюче / негайне ослаблення кінцівок
• Втрата / зменшення відчуттів у кінцівках
• Втрата здатності контролювати анальний і сфінктер сечового міхура: запор / нетримання сечі / спазми сечового міхура

• ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: Тяжкість симптомів залежить від локалізації та інтенсивності перенесеної травми

Зокрема, симптоми тетраплегії відрізняються залежно від локалізації травми. У таблиці узагальнено симптоми, що виникають внаслідок загальної травми спинного мозку (шийного відділу), диференційованої відповідно до хребців, які зазнали травми.

Шийний хребет
хіт

Симптоми, викликані травмою

C1-C2

Важка травма призводить до смерті людини

C3

Втрата функціональності діафрагми

C4

Втрата біцепсів і функцій плечей

C5

Неможливість рухатися або рухати біцепсами, плечима, зап’ястями та руками

C6

Обмежений контроль руху зап'ястя + повна втрата руху руки

C7

Допускається обмежений контроль над здатністю рухати верхніми кінцівками, але рух рук і пальців забороняється

Пацієнти, які перенесли важку травматичну травму над хребцем C7, не можуть керувати нормальною щоденною діяльністю.
Поряд з описаними вище симптомами, нерідкі випадки, коли можна також знайти додаткові продроми, такі як: зміна частоти серцевих скорочень, пітливість, підвищення температури тіла та зміни тиску.

Діагностика

Травма спинного мозку є «повноцінною клінічною невідкладною ситуацією». Медична група продовжує ретельне медичне обстеження, пов’язане з неврологічними тестами.
Діагноз тетраплегії в основному використовує:

• Тести візуалізації (КТ, МРТ, рентген)
• Мієлографія: це рентгенологічне дослідження спинного мозку та менінгеальних оболонок, що полягає у введенні контрастної речовини для виявлення будь -яких патологічних уражень кісткового мозку
• Транскраніальна магнітна стимуляція: неінвазивна діагностична техніка, яка дозволяє оцінити стан нейрональних ланцюгів у центральній нервовій системі (ЦНС)

Результати цих тестів дозволяють виявити точне місце травми та тяжкість квадриплегії.

Терапія

На сьогоднішній день ще не існує повністю вирішального ліки від квадриплегії. Проте вчені мобілізуються у напрямку інноваційної терапії, заснованої на системах регенерації ЦНС за допомогою стовбурових клітин.
Однак пацієнтів з квадриплегією можна лікувати, дотримуючись різних стратегій. Нагадуємо, що окрім жорстокості травми, час, що пройшов від моменту травми до початку терапії, є важливим для визначення прогнозу пацієнта.
Наразі доступні варіанти лікування травматичних ушкоджень шийного відділу хребта:

• Введення кортикостероїдів для зменшення набряку, оскільки набряк може пошкодити спинний мозок і спричинити чотириплегію
• Введення НПЗЗ та міорелаксантів для полегшення болю
• Ін’єкції ботокса, призначені для зменшення спастичності м’язів
• Операція, спрямована на видалення рідини, тканин або кісткових уламків, які тиснуть на спинний мозок
• Витягнення хребта (коли це можливо): дозволяє та полегшує рух хребта
• Фізична, трудова та реабілітаційна терапія: корисна для подолання інвалідності, спричиненої квадриплегією