Ліки для лікування холангіту

Визначення

Також відомий як ангіоколіт або холедохіт, холангіт визначається як «запалення жовчних проток і позапечінкових проток, причина якого більшу частину часу проходить у бактеріальній інфекції. Коли запалення супроводжується рубцями та потовщенням проток жовчовивідних, ми говоримо точніше про первинний склерозуючий холангіт (стосовно хронічного запалення жовчних проток).

Причини

Більшість холангітів викликається бактеріальними інфекціями (кишкова паличка, стрептококи, сальмонели, Псевдомонадатощо) або паразитичні (Ascaris lumbricoides або з Clonorchis sinensis), вираження, у свою чергу, каменів або в будь -якому випадку механічних перешкод, що впливають на жовчовивідні шляхи. Лише в рідкісних випадках холангіт є наслідком захворювань органів травлення (апендициту, дивертикулів дванадцятипалої кишки, кишкових свищів тощо). Інфекція, відповідальна за холангіт, також може бути наслідком хірургічного ураження. Рідкісний, хоча й можливий, рефлюксний токсичний холангіт підшлункової залози.

Симптоми

Неможливо точно описати симптоми, що відрізняють холангіт, оскільки на них впливає збудник і тяжкість стану. Загалом, найчастіші симптоми включають: озноб, діарею, проблеми з травленням, біль у животі, періодичну лихоманку, жовтяниця, загальне нездужання, нудота, втрата ваги, блювота.

Інформація про холангіт - препарати для лікування холангіту не має на меті замінити прямі стосунки між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати холангіт - ліки для лікування холангіту.

Препарати

Враховуючи, що в більшості випадків холангіт є наслідком бактеріальної атаки, антибіотики, безумовно, є найбільш відповідними препаратами: видаляючи збудника, запалення жовчних проток зникає. Очевидно, ми проаналізували, що холангіт тісно пов’язаний з закупорка жовчовивідних шляхів (наприклад, каменів), тому лікування також, і перш за все, включає лікування основної причини: тільки таким чином патологію можна повністю усунути, забезпечуючи таким чином одужання пацієнта.

Хоча холангіт можна вирішити за допомогою досить простих терапевтичних стратегій, важливо негайно втрутитися: хвороба, насправді, якщо її не лікувати, може переродитися у дуже серйозні ускладнення аж до загрози життю пацієнта: абсцес печінки, вторинний біліарний цироз , ниркова недостатність та септичний шок.

Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти холангіту, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:

Антибіотичні препарати для лікування холангіту: вибір антибіотика завжди залежить від збудника, який спровокував інфекцію.

• Левофлоксацин (наприклад, левофлоксацин, таванік, аранда, фовекс): що належить до класу хінолонів, левофлоксацин корисний для лікування холангіту, що залежить від «стрептококової інфекції». Орієнтовно, приймайте 500 мг препарату перорально або внутрішньовенно один раз на день один тиждень, якщо лікар не вкаже інше.
• Прокаїн + пеніцилін: це фармакологічний препарат у складі пеніциліну, пов'язаного з анестетиком, який також показаний для лікування холангіту, що залежить від "стрептококової інфекції: рекомендується приймати 600-1000 одиниць препарату на день шляхом внутрішньом’язово, принаймні 10 днів. Також можливе асоціювання бензатину (наприклад, фатроміцину) з цим антибіотиком.
• Ципро (наприклад, ципрофлоксак, сампер, периактин): препарат належить до класу фторхінолонів і використовується в терапії для лікування холангіту, залежного від "інфекції Кишкова паличка. Рекомендується приймати 500 мг препарату (таблетки) кожні 12 годин; тривалість терапії 5-7 днів. Зверніться до лікаря.
• Азитроміцин (наприклад, азитроміцин, цитробіотик, резан, азитроцин): це макролідний антибіотик, призначений для лікування холангіту, залежного від інфекції кишкової палички. У формі таблеток з негайним вивільненням рекомендується приймати 500 мг препарату в перший день, потім 250 мг активного протягом наступних 4 днів. Зверніться до лікаря для отримання додаткової інформації.
• Цефотаксим (наприклад, цефотаксим, аксимад, ліргозин, лексор): для лікування інфекцій, викликаних Псевдомонада та від сальмонели в контексті холангіту. Як орієнтир, приймайте 1-2 грами препарату внутрішньовенно або внутрішньом’язово кожні 8 годин протягом 14 днів.
• Гентаміцин (наприклад, гентаміцин, циклозиніл, генбрікс, генталін): аміноглікозидний антибіотик. Для лікування холангіту від Pseudomonas aeruginosa, рекомендується вводити 2 мг / кг препарату (навантажувальна доза), а потім 1,7 мг / кг внутрішньовенно. кожні 8 годин; альтернативно, вводять 5 мг / кг (після навантажувальної дози) кожні 24 години. Продовжуйте приймати цю дозу протягом 2 тижнів.

Знеболюючі та спазмолітичні препарати для боротьби з болем: холангіт завжди супроводжується болем, тому, коли він надмірний, може знадобитися введення розслаблюючих м’язів та протизапальних препаратів:

• Меперидин або петидин (наприклад, Демерол, Петид С): опіоїдний знеболюючий препарат, який слід приймати перорально у дозі 50-100 мг кожні 4 години, якщо це необхідно. Або внутрішньом’язово / внутрішньовенно або підшкірно у дозі 25-100 мг кожні 4 години. Крім того, шляхом повільної внутрішньовенної інфузії рекомендується вводити препарат у дозі 25-50 мг (повторити через 4 години). Описані вище дози вказані для маскування болю, що тягне за собою холангіт.
• Диклофенак (наприклад, Фастум болезаспокійливий, диклореум): краще, ніж петидин. Приймати по 50 мг препарату всередину 3 рази на день (таблетки); у деяких пацієнтів потрібна початкова доза 100 мг, а потім збільшена до 50 мг. Після першого дня загальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг.
• Скополамін бутилбромід (наприклад, Бускопан, Аддофікс, Еріон): препарат показаний для розслаблення гладкої мускулатури сечостатевих шляхів. Рекомендується призначати 1-2 таблетки по 10 мг 3 рази на день дорослим та дітям старше 14 років. Препарат також показаний для заспокоєння блювоти в контексті холангіту. У випадку дітей віком від 6 до 14 років перед вживанням препарату важливо проконсультуватися з лікарем.
• Беладонна та папаверин гідрохлорид (наприклад, антиспазмінова коліка): беладонна надає "антихолінергічну дію, зменшуючи спазм гладкої мускулатури (значне зменшення болю). Візьміть 2-6 мигдальних горіхів, що складаються з 10 мг папаверину та 10 мг беладони. - на день при середньому болю, спричиненому холангітом. У разі вираженості прийміть 1-3 таблетки 50 мг папаверину та 10 мг беладони на день.

Ліки для лікування нудоти та блювоти в контексті холангіту: біль у жовчовивідних шляхах може бути настільки інтенсивним, що викликає нудоту та блювоту; тому введення протиблювотних препаратів може допомогти полегшити ці вторинні симптоми. Протиблювотні засоби жодним чином не допомагають вилікувати основну причину. У цій категорії, на додаток до аналізованого раніше скополаміну, ми пам’ятаємо:

• Метоклопрамід (наприклад, плазміл): належить до класу блокаторів дофамінових рецепторів. Це протиблювотний засіб, що стимулює перистальтику кишечника, також показано для сприяння перистальтиці кишечника та травленню. При ін’єкціях приймати по 10 мг препарату тричі на день, бажано перед їжею. Також випускається в таблетках і сиропі.
• Домперидон (наприклад, Мотилиум, Перидон): препарат є стимулятором перистальтики кишечника для лікування блювоти. Рекомендується приймати препарат у дозуванні 10-20 мг, 3-4 рази на день, перорально. Не перевищуйте 80 мг. Препарат також випускається у формі супозиторіїв по 60 мг: застосовуйте 2 супозиторії на день, якщо це необхідно. Він також показаний для лікування блювоти, пов'язаної з хіміотерапією.
• Перфеназин (наприклад, трилафон): у разі нудоти та / або блювоти в контексті холангіту рекомендується приймати препарат у дозі 8-16 мг, розділеній на кілька прийомів протягом 24 годин.

Для отримання додаткової інформації: див. Статтю про препарати для лікування блювоти

Інші препарати, що використовуються в терапії для контролю симптомів холангіту: холангіт часто проявляється «зміною кольору шкіри, слизових оболонок і склер, які набувають жовтуватий колір.

• Урсодезоксихолева кислота або урсодіол (наприклад, Ursobil HT, Acido Ursodes AGE, Litursol): введення цих препаратів виявилося особливо придатним для розчинення холестеринових каменів у жовчному міхурі, особливо якщо вони пов’язані з жовтяницею та запаленням жовчних проток (холангіт) Рекомендована дозування: 8-12 мг / кг перорально на день, в одноразовій дозі, ввечері або в двох розділених прийомах; продовжити терапію до двох років (підтримуюча терапія: 250 мг на день) спосіб прийому препарату має важливе значення для загоєння хвороби (каменів) та для скасування вторинних ефектів (у цьому випадку жовтяниці). Зверніться до лікаря.
• Хенодезоксихолева кислота: найважливіша жовчна кислота, що виробляється печінкою. Активний інгредієнт використовується в терапії для розчинення каменів у жовчному міхурі, також у контексті жовтяниці та холангіту; лікування цим препаратом здатне частково або повністю розчинити камені жовчного міхура (що складаються з холестерину), таким чином усуваючи жовтяницю, залежну від каменів у жовчному міхурі , отже, холангіт (в даному конкретному випадку).