Визначення
Синдром Кушинга є результатом хронічного впливу підвищеного рівня кортизолу внаслідок надмірного введення кортикостероїдів або ендогенного гіперкортицизму. Синдром Кушинга - серйозне захворювання, хоча, на щастя, досить рідкісне.
Причини
У переважній більшості випадків синдром Кушинга є вираженням надмірного та тривалого впливу препаратів на основі стероїдів; інші суб’єкти розвивають синдром через ендогенну гіперпродукцію кортизолу, що, в свою чергу, є результатом споріднених пухлин. Гіпофіз, легені рак (синдром Кушинга, залежний від АКТГ), аденома надниркових залоз та карцинома надниркових залоз (синдром Кушинга, незалежний від АКТГ).
Симптоми
Клінічна та симптоматична картина синдрому Кушинга виражається у: аменореї, стоншенні шкіри, наборі ваги, підвищеному ризику інфекцій, депресії, цукровому діабеті, зменшенні м’язової маси, обличчі на повний місяць, гіпертонії, гіпертрофії серця, гірсутизмі, порушенні толерантності до глюкози, ожирінню , остеопороз, затримка росту немовлят, метаболічний синдром, виразки шкіри.
Інформація про синдром Кушинга - ліки від синдрому Кушинга не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати синдром Кушинга - ліки для лікування синдрому Кушинга.
Препарати
Метою лікування синдрому Кушинга є відновлення нормального рівня кортизолу в організмі; Очевидно, що найкращий варіант лікування залежить від природи етіопатологічного агента.
Коли синдром Кушинга сприяє хронічний та надмірний вплив кортизонів (системне введення стероїдних препаратів), ендокринолог, швидше за все, запропонує зменшити дозування.
Для розуміння: деякі захворювання, такі як важка астма або ревматоїдний артрит, вимагають тривалого прийому кортикостероїдів, що може сприяти виникненню синдрому Кушинга. При інших патологічних станах неможливо зменшити дозу кортикостероїдів, оскільки таке втручання посилить основна патологія.
Рекомендується не припиняти раптово прийом стероїдних препаратів з власної ініціативи. У деяких пацієнтів зменшення дози кортикостероїдів неможливе: у цьому випадку пацієнту доведеться проходити регулярні медичні огляди щодо рівня глюкози в крові, щільності кісткової тканини та рівня кортизолу, а також можливо пройти операцію.
Синдром Кушинга, підпорядкований перевиробництву АКТГ через пухлини гіпофіза, зазвичай слід лікувати хірургічним видаленням пухлини та післяопераційною променевою терапією; ймовірно, після цих втручань може знадобитися замісна терапія гідрокортизоном протягом усього життя, щоб забезпечити організму правильну дозу стероїдних гормонів.
Взагалі кажучи, синдром Кушинга часто лікують хірургічним шляхом; перед операцією пацієнт повинен зазвичай проходити медикаментозну терапію, щоб покращити характерні ознаки та симптоми, мінімізуючи ризик, понесений під час операції.
Давайте подивимося нижче, які препарати використовуються в терапії для контролю секреції стероїдних гормонів надниркових залоз.
Нижче наведені класи препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти синдрому Кушинга, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
- Кетоконазол (наприклад, кетоконазол ЕГ): рекомендована доза для лікування синдрому Кушинга коливається від 400 до 1200 мг на день, залежно від тяжкості симптомів.
- Мітотан (наприклад, Лізодрен): цей препарат особливо підходить для лікування неоперабельної карциноми надниркових залоз, що відображає синдром Кушинга. Це потужний лікарський засіб, здатний вибірково пригнічувати дію кори надниркових залоз: відповідно до цього розуміється, що після введення препарату необхідно замісне лікування костикостероїдами. Рекомендується розпочинати терапію з дози мітотану 2-3 г на день, рівномірно розподілений протягом 24 годин. Після 8 тижнів лікування рекомендується зменшити дозу до 1-2 грамів на добу.
- Дексаметазон (наприклад, Декадрон, Солдесам): це інгібітор секреції гіпофіза, який не має мінералокортикоїдної дії. Тривала дія цього препарату підходить для придушення секреції АКТГ в контексті сімейної гіперплазії надниркових залоз. Як правило, рекомендована доза цього препарату становить 1 мг, яку слід приймати всередину ввечері, для пригнічення секреції АКТГ. Зверніться до лікаря. Рекомендується введення цього препарату ввечері, оскільки, будучи глюкокортикоїдом, він надає свою пригнічувальну дію на рівні осі гіпоталамус-гіпофіз-надниркові залози більш тривалим та інтенсивним чином у цей період доби.
- Бетаметазон (наприклад, Целестон, Бентелан, Дипрозон): цей препарат, як і попередній, є інгібітором секреції гіпофіза, майже повністю позбавленим мінералокортикоїдної дії. Вводити препарат ввечері. Дозування повинен встановити лікар на основі показників кортизолу в крові.
- Метирапон (Метопірон): препарат, що належить до класу інгібіторів кори надниркових залоз, не продається у нашій країні; однак, якщо його застосування дозволено, метирапон використовується для контролю симптомів, що характеризують синдром Кушинга, особливо перед тим, як піддавати пацієнта хірургічному втручанню для лікування хвороби. Орієнтовно, при синдромі Кушинга приймайте 0,25-6 грам препарату на день, на основі значень кортизолу Зверніться до лікаря.
