SPIROLANG ® - препарат на основі спіронолактону
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Діуретики / антиандостеронічні діуретики
Показання СПІРОЛАНГ ® Спіронолактон
СПІРОЛАНГ ® показаний для лікування первинного та вторинного альдостеронізму з відносним набряковим станом, набряків внаслідок застійної серцевої недостатності, цирозу печінки та асциту, нефротичного синдрому.
SPIROLANG ® також має терапевтичну ефективність при лікуванні артеріальної гіпертензії у пацієнтів, що не піддаються іншим антигіпертензивним методам лікування.
Механізм дії СПІРОЛАНГ ® Спіронолактон
СПІРОНОЛАКТОН, діюча речовина СПІРОЛАНГ ®-це синтетична сполука стероїдної природи, структурно подібна до альдостерону, яка після перорального введення ефективно всмоктується в кишечнику. Його активний метаболіт, КАНРЕНОН, досягає максимальних пікових значень у плазмі крові приблизно на третій-четвертій годині., з періодом напіввиведення близько 8/12 годин, пов’язаним зі швидкістю виведення нирок та жовчовивідних шляхів.
Діуретична дія СПІРОЛАНГ ® зумовлена його антиальдостеронічною дією, що здійснюється на рівні дистального канальця та колекторної протоки нефрона (функціональний елемент нирки, що бере участь у процесі фільтрації / реабсорбції), де шляхом інгібування альдостерону / специфічний рецепторний зв'язок, який він гарантує:
- Зменшення проникності натрію основних клітин апікальної мембрани з подальшим зменшенням реабсорбції цього іона;
- Пригнічення активного виведення калію.
Ці дві характеристики перетворюються на збільшення діурезу, не піддаючи пацієнта ризику гіпокаліємії; з цієї причини ліки на основі подібних активних інгредієнтів визначаються як КАЛЬСОЗБЕРЕЖАЮЧІ ДІУРЕТИКИ.
Проведені дослідження та клінічна ефективність
АНТІАЛЬДОСТЕРОНІКА І "ПІЗНАВАЛЬНА" ЗМІСТНІСТЬ ГІПЕРТЕЗУМУ
Hypertens Res. 2010, 23 вересня. [Epub попереду друку]
Висока концентрація альдостерону в плазмі є новим фактором ризику когнітивних порушень у пацієнтів з артеріальною гіпертензією.
Yagi S, Akaike M, Aihara KI, Iwase T, Yoshida S, Sumitomo-Ueda Y, Ikeda Y, Ishikawa K, Matsumoto T, Sata M.
Дослідження показують, що високий рівень альдостерону, характерний для хворих на гіпертонічну хворобу, може впливати на нормальні когнітивні здібності, взаємодіючи з рецепторами мінералокортикоїдів, присутніми в «гіпокампі». Аналіз, проведений на 68 пацієнтах, які страждають на гіпертонічну хворобу через гіперальдостеронізм, показав, що лікування спіронолактон може зменшити не тільки серцево -судинний ризик, пов'язаний з цією патологією, але й покращити когнітивні здібності пацієнтів, які зараховані.
ЕФЕКТИВНІСТЬ СПІРОНОЛАКТОНУ В ГІПЕРТЕНЗІЇ
Cochrane Database Syst Rev. 2010 4 серпня
Спіронолактон при гіпертонії.
Batterink J, Stabler SN, Tejani AM, Fowkes CT.
Це дослідження, проведене в мета-аналізі з 2005 по 2009 рік, показує терапевтичну ефективність спіронолактону в лікуванні первинної гіпертензії. Точніше, спостерігалося зниження систолічного тиску приблизно на 20 мм рт.ст. та діастолічного тиску приблизно на 7 мм рт.ст., за відсутності особливих побічних ефектів. Варто відзначити відсутність кореляції між дозою та відповіддю для доз вище 100 мг. спіронолактон. Тому, враховуючи таку саму терапевтичну ефективність та збільшення побічних ефектів, що перевищують дозу 100 мг, рекомендується діапазон застосування між 25 і 100 мг / добу.
ІНГІБІТОРИ "АЛДОСТЕРОНУ В ЛІКУВАННІ ХРОНІЧНОЇ НИРКОВОЇ НЕДОСТОЮ: МІЖ НАДАЖАМИ І МЕЖАМИ"
Curr Opin Nephrol Hypertens. 2010 вересень; 19: 444-9.
Блокада альдостерону при хронічній хворобі нирок: чи може вона покращити результат?
Тото РД.
Останні експериментальні дослідження показали, що вживання альдостерону при хронічній нирковій недостатності може призвести до значного зменшення запалення, окисного стресу, протеїнурії та пошкодження канальців та клубочків. тривалість подій гіперкаліємії, які неминуче погіршують її застосування.
Тому майбутні зусилля спрямовані на виявлення правильних терапевтичних комбінацій, які можуть підтримувати позитивні ефекти спіронолактону, уникаючи гіперкаліємії.
Спосіб застосування та дозування
Препарат представлений у капсулах по 25/50/100 мг діючої речовини спіронолактону, проте терапевтичний протокол залежить від варіацій доз залежно від фізіо-патологічних станів пацієнта. Тому лікар повинен встановити правильну дозування після ретельної оцінки клінічної картини пацієнта.
Загалом, рекомендовані дози варіюються від 50 до 200 мг / добу, розділені на добу протягом дня.
Попередження SPIROLANG ® Спіронолактон
Лікування препаратом SPIROLANG ® має передувати та підтримуватися під час терапевтичного курсу шляхом оцінки сироваткових рівнів залишків натрію, калію, хлору та азоту. Необхідно враховувати, що механізм дії СПІРОНОЛАКТОНУ не піддає пацієнта гіпокаліємії, тому не потрібно поєднувати терапію з добавками солі калію або дієтичним рецептом з продуктами, багатими цим іоном.
Тривале лікування, яке не проходить ретельного контролю, може призвести до "зміни нормального гомеостазу електролітів, з можливою гіперкаліємією та гіпонатріємією (особливо, коли СПІРОЛАНГ ® поєднується з іншими діуретиками) та, як наслідок, сухістю у роті, сонливістю та аритміями аж до" зупинки серця у найважчих випадках. серйозні справи.
SPIROLANG ® безпосередньо не змінює нормальні навички водіння та користування машинами; проте можлива наявність епізодів гіпотензії може спричинити значне зменшення уваги пацієнта та час реакції.
Вагітність та грудне вигодовування
Застосування СПІРОЛАНГ ® вагітним жінкам має бути ретельно оцінене та проводитися лише у разі реальної потреби, природно, під наглядом лікаря.
З іншого боку, SPIROLANG ® не рекомендується під час годування груддю, оскільки спіронолактон - хоча і в незначній мірі - секретується неушкодженим і функціональним у грудному молоці.
Взаємодії
Дія СПІРОЛАНГ ® може бути посилена при одночасному застосуванні інших антигіпертензивних препаратів; тому в цьому випадку дозу слід відповідним чином змінити.
СПІРОЛАНГ ® може, зменшуючи нирковий кліренс, посилювати токсичну дію дигоксину та солей літію.
Протипоказання СПІРОЛАНГ ® Спіронолактон
Застосування СПІРОЛАНГ ® категорично протипоказане у разі гострої ниркової недостатності, недостатньої прохідності сечовивідних шляхів з відповідною анурією та у разі зміни електролітного балансу (гіперкаліємія та гіпонатріємія).
Небажані ефекти - побічні ефекти
Застосування СПІРОЛАНГ ® навіть у терапевтичних дозах асоціювалося з епізодами нудоти, сонливості, головного болю, порушеннями моторики шлунково -кишкового тракту, шкірними висипаннями, онімінням та підвищенням температури.
Також були описані андрогенні ефекти, гінекомастія, імпотенція та порушення менструального циклу, які мали тенденцію повністю регресувати з припиненням лікування.
Тривале лікування SPIROLANG ® може спричинити «зміну електролітного балансу».
Примітка
SPIROLANG ® можна продавати тільки за рецептом лікаря.
Застосування СПІРОЛАНГ ® слід завжди проводити після консультації з лікарем.
Безладне використання SPIROLANG ® серед спортсменів та неатлетів для пошуку втрати кількох кілограмів піддає організм серйозним побічним ефектам. Крім того, завжди доцільно повторювати, що втрата ваги диктується виключенням рідин і солей, а не реальним ефектом схуднення, призначеним як втрата жирової маси.
Тому SPIROLANG ® класифікується серед допінгових речовин.
Інформація про СПІРОЛАНГ ® Спіронолактон, опублікована на цій сторінці, може бути застарілою або неповною. Для правильного використання цієї інформації див. Сторінку Відмова від відповідальності та корисної інформації.
