Аденоїди або глоткові мигдалини - це лімфоїдні маси, що лежать ззаду від носоглотки (кажучи непрофесійно, позаду носа).
Вони мають переважно захисну роль і блокують більшість атмосферних мікроорганізмів, щоб не пропустити їх всередину дихальних шляхів.
Патології, що вражають цей район, можуть бути випадковими, повторюваними, гострими або хронічними.
Інфіковані / запалені аденоїди набухають, що ускладнює вентиляцію носа.
Найбільш частими захворюваннями аденоїдів є:
- Інфекція: інфекційний аденоїдит від бактерій, вірусів або грибків.
- Гіпертрофія: постійно збільшені аденоїди через повторювані інфекції або алергічні реакції.
Також існує деякий спадковий / анатомічний дискомфорт для аденоїдів (іноді гіпертрофія починається вже в утробі матері).
Опублікований матеріал призначений для швидкого доступу до загальних порад, пропозицій та засобів, які зазвичай видають лікарі та підручники для лікування збільшених аденоїдів; такі вказівки жодним чином не повинні заміняти думку лікуючого лікаря або інших медичних працівників галузі, які лікують пацієнта.
Що робити
- При наявності специфічних симптомів необхідно звернутися до лікаря загальної практики або безпосередньо до лікаря -отоларинголога.
Типовими симптомами збільшення аденоїдів є: - Для гострого інфекційного аденоїдиту: лихоманка та ринорея з серозними або слизово-гнійними виділеннями з носа. Іноді також пов’язані риніт, вушні інфекції та синусит.
- Хропіння: хропіння характерне для захворювань, що характеризують верхні дихальні шляхи (риніт, фарингіт, синусит тощо), але у разі гіпертрофічних аденоїдів воно носить постійний характер.
- Апное сну: вентиляція зупиняється під час сну.
- Денна сонливість: характерна для порушень сну. Не випадково аденоїди є однією з причин синдрому обструктивного апное уві сні - OSAS.
- Дихання відкритим ротом: оскільки вентиляція носа фізично утруднена, суб’єкт реагує спонтанно, відкриваючи глотку.
- Носовий голос: викликаний зниженням зв'язку між носом і глоткою.
- Сумніви повинні зростати, якщо часто виникають певні ускладнення, такі як:
- Повторний катаральний отит: викликаний закупоркою труб; часто вони викликають перфорацію барабанної перетинки з відтоком рідини з вуха.
- Повторна лихоманка: викликана частими інфекціями, особливо в зимові місяці.
- Зміна піднебінної структури та неправильний прикус зубів: спричинено зміною дихання.
- У дітей втрата апетиту.
- Для діагностики аденоїдиту необхідно вжити ряд кроків:
- Часто продувайте ніс.
- Очищайте внутрішню частину носа фізіологічним розчином, який потрібно закапувати кілька разів на день, що особливо корисно маленьким дітям, які не вміють його продувати.
- Прийміть трохи нахилене положення з піднятою головою, щоб полегшити нічне дихання. Можливо, буде корисно використати подушку під матрацом на висоті голови.
- Залишайтеся гідратованими, щоб зберегти рідину з носа і легше її вивести.
- Використовуйте нічні зволожувачі повітря в приміщеннях із сухою атмосферою.
- Під час очікування терапії використовуйте аерозоль з фізіологічним розчином або воду Сірміоне.
- Дітям (дошкільнятам):
- Полегшити годування: див. Нижче Що їсти.
- Нічне спостереження: необхідно встановити ступінь тяжкості порушення (наявність апное, тривалість тощо).
- Фармакологічна терапія: змінюється залежно від віку; діти не переносять однакових препаратів для дорослих. Як правило, вона складається з: протизапальних та / або антибіотиків та / або протигрибкових засобів / або антигістамінних препаратів. зазвичай спонтанне і настає приблизно через 48 годин.
- Якщо медикаментозна терапія виявляється неефективною, може знадобитися мікробіологічна культура для виявлення конкретного препарату. Найчастіше вражаються бактерії: стрептококи, моракселла та стафілококи.
- Хірургія: застосовувати тільки тоді, коли медикаментозна терапія не є остаточною. У дітей, відверто уражених патологією аденоїдів, деякі фахівці рекомендують оперувати до шкільного віку (щоб уникнути ускладнень у навчанні та розвитку мови).
- Післяопераційний спокій: використовується для уникнення кровотеч та / або інфекцій. Він триває не менше 7-14 днів. Людина може пити рідину майже відразу і може вільно протидіяти болю за допомогою певних ліків.
Чого НЕ робити
- Не звертайтесь за медичною допомогою, особливо якщо інфекції повторюються і знаходяться близько один до одного, або якщо симптоми гіпертрофії / оклюзії носа набувають важливого значення.
- Для батьків не слідкуйте уважно за клінічними ознаками дитини або не повідомляйте про це педіатра.
- Залиште ніс закладеним слизом.
- Спати в положеннях, що перешкоджають вентиляції.
- Нехтування гідратацією: у такий спосіб виведення слизу стає складнішим.
- Спати в кімнатах із занадто сухим повітрям (наприклад, у кімнатах з плитою або каміном) або надто вологим.
- Дітям (дошкільний вік): пропонуйте дуже гарячу і важку для пережовування їжу.
- Не дотримуйтесь медикаментозну терапію.
- Для алергіків: піддавайтеся дії алергенів або не запобігайте алергічним кризам.
- Якщо розлад продовжує проявлятися кілька разів на рік, не займайтесь подальшим розслідуванням.
- Виключити хірургічне втручання навіть у разі необхідності.
- Не поважайте післяопераційний спокій
Що їсти
Не існує спеціальної дієти для лікування аденоїдних захворювань, але, дотримуючись таких принципів, можна оптимізувати терапію:
- Легкість жування та ковтання (особливо для дітей): без використання носа неможливо жувати і дихати одночасно. Для цього потрібні продукти, які не повинні довго залишатися в роті. Бажано їсти легко жувальні продукти , бажано рідкий або вершковий, при середній або кімнатній температурі.
- Поліпшення кишкової бактеріальної флори: корисно для підтримки імунної системи і часто зазнає впливу антибіотикотерапії.
- Велика кількість протизапальних і антиоксидантних молекул.
- Велика кількість поживних речовин, які підтримують імунну систему.
Практично:
- Серед перших страв віддавайте перевагу супам, овочевим пюре, оксамитам та кремам
- Серед других страв віддайте перевагу м’яким сирам, яйцям, м’якому м’ясу та рибі.
- Серед гарнірів та фруктів віддавайте перевагу тим, що не дуже волокнисті, ніжні, варені та без шкірки.
- Сприяйте споживанню пробіотичних продуктів: вони збагачують бактеріальну флору кишечника. Деякі з них: йогурт, пахта, кефір, тофу, темпе, місо, комбуча, квашена капуста, корнішони тощо.
- Продукти, багаті розчинною клітковиною та іншими пребіотиками (овочі, фрукти, крупи, бобові та картопля, особливо варена): разом з вуглеводами (також недоступні) вони живлять фізіологічні бактерії товстої кишки.
Протизапальні молекули:
- Омега 3: це ейкозапентаенова кислота (ЕРА), докозагексаєнова (DHA) та альфа-ліноленова (ALA). Вони мають протизапальну роль. Перші дві біологічно дуже активні і містяться переважно у: сардинах, скумбрії, боніто, сардинелі , оселедець, аллеттерато, черево тунця, гарфіш, водорості, криль і т.д. , насіння льону, ківі, кісточки винограду тощо.
- Антиоксиданти:
- Вітаміни: вітамінами -антиоксидантами є каротиноїди (провітамін А), вітамін С та вітамін Е. Каротиноїди містяться в овочах та червоних або помаранчевих фруктах (абрикоси, перець, диня, персики, морква, патисони, помідори тощо); вони також присутні в ракоподібних і молоці. Вітамін С характерний для кислих фруктів та деяких овочів (лимони, апельсини, мандарини, грейпфрути, ківі, перець, петрушка, цикорій, салат, помідори, капуста тощо). Вітамін Е міститься в ліпідній частині багатьох насіння та споріднених олій (зародки пшениці, зародки кукурудзи, кунжут, ківі, насіння винограду тощо).
- Мінерали: цинк і селен. Перший міститься переважно у: печінці, м’ясі, молоці та похідних, деяких двостулкових молюсках (особливо устрицях). Другий в основному міститься в: м’ясі, рибних продуктах, яєчному жовтку, молоці та його похідних, збагачених продуктах (картопля тощо).
- Поліфеноли: прості феноли, флавоноїди, дубильні речовини. Вони дуже багаті: овочі (цибуля, часник, цитрусові, вишня тощо), фрукти та відносні насіння (гранат, виноград, ягоди тощо), вино, олійні насіння, кава, чай, какао, бобові та цільнозернові культури тощо.
- Поживні речовини, які підтримують імунну систему:
- Вітамін С або аскорбінова кислота: він в основному міститься в кислих фруктах і сирих овочах. Зокрема: перець, лимон, апельсин, грейпфрут, мандарин, петрушка, ківі, салат, яблуко, цикорій, капуста, брокколі тощо.
- Вітамін D або кальциферол: він міститься переважно в: рибі, риб’ячому жирі та яєчному жовтку.
- Магній: він в основному міститься в: насінні олії, какао, висівках, овочах та фруктах.
- Залізо: воно в основному міститься у: м’ясі, рибних продуктах та яєчному жовтку.
- Амінокислоти лізину та гліцину: вони в основному містяться у: м’ясі, рибних продуктах, сирах та бобових (особливо сої).
Чого НЕ їсти
Окрім поваги до принципів здорового та правильного харчування, уникайте:
- Їжа, яку важко пережовувати або занадто гаряча (особливо важлива для дітей).
- Напої, що містять дегідратуючі молекули: особливо кофеїн у каві та етиловий спирт у алкогольних напоях. Крім того, алкоголь негативно впливає на метаболізм наркотиків.
- Гостра їжа: вони дратують слизові оболонки (перець, перець чилі, каррі тощо). Хоча вони відіграють бактерицидну роль, вони можуть погіршити набряк.
- Молоко та молочні продукти за наявності антибіотикотерапії; вони можуть інактивувати деякі ліки
Природні ліки та засоби
- Промивання носа фізіологічною водою або водою Сірміоне.
- Травник:
- Трав’яні чаї на основі:
- Ромашка (Matricaria recutita L.): полегшує набряклі слизові оболонки, завдяки своїм протизапальним, заспокійливим, бактерицидним та протигрибковим властивостям.
- Ехінацея (Echinacea angustifolia): має противірусні, імуностимулюючі, антибактеріальні та протизапальні властивості. Його можна приймати у вигляді сиропу або таблеток).
- Прополіс: протимікробна, протигрибкова, противірусна активність (також у вигляді таблеток для смоктання).
- Спірея (Спірея лугова): проявляє протизапальну та заспокійливу дію (екстракт містить жарознижуючі та знеболюючі саліцилати).
- Суффуміджі або фумігація:
- М’ята (Mentha piperita): має бальзамічні, протизапальні та протикатаральні властивості.
- Гіркий апельсин (Цитрусові aurantium L. var. amara): він має дезінфікуючі, протизапальні та протизапальні властивості.
- Евкаліпт (Евкаліпт глобулус Labill): може похвалитися наявністю протизапальних, відхаркувальних та бальзамічних молекул.
- Ефірні олії бальзаміну, поширені в навколишньому середовищі: особливо ментол, евкаліптол та ін.
Фармакологічне лікування
- Для вірусного аденоїдиту:
- Майже завжди достатньо анальгетиків та жарознижуючих засобів:
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ):
- Саліцилати: ацетилсаліцилова кислота (наприклад, аспірин ®), протипоказана до 14 років
- Похідні пропіонової кислоти: ібупрофен (наприклад, Moment ®), напроксен (наприклад, Xenar ®), кетопрофен (наприклад, Ketodol ®), декскетопрофен (наприклад, Enantyum ®) та флурбіпрофен (наприклад, Benactiv горло ®).
- Похідні оцтової кислоти: кеторолак (наприклад, Toradol ®), диклофенак (наприклад, Dicloreum ®) та індометацин (наприклад, Indoxen ®).
- Сульфоніліди: німесулід (наприклад, Аулін ®).
- Похідні енолової кислоти: піроксикам (наприклад, Брексин ®), мелоксикам (наприклад, Лейтрол ®), теноксикам та лорноксикам.
- Похідні фенамінової кислоти: мефенамінова кислота (наприклад, Lysalgo ®) та флуфенамінова кислота.
- Селективні інгібітори ЦОГ-2: целекоксиб (наприклад, Artilog ®) та еторикоксиб (наприклад, Algix ®).
- Жарознижуючі анальгетики:
- Парацетамол: наприклад Actigrip ®, Buscopan compositum ®, Codamol ®, Efferalgan ®, Panadol ®, Tachipirina ®, Zerinol ®.
- При бактеріальному аденоїдиті можна використовувати антибіотичні препарати:
- Амоксицилін та клавуланова кислота: наприклад, Аугментин ®, Клавулін ®.
- Цефалоспорин: наприклад Цефаклор ®, Цефіксорал ®, Цефпорекс ®.
Профілактика
Профілактика захворювань аденоїдів може бути застосована лише за умови усвідомлення схильності до їх розвитку; це полягає у більшій увазі до захворювань дихальних шляхів. Він не застосовується до пренатального або анатомічного дискомфорту.
- Уникайте дефіциту поживних речовин і підтримуйте імунну систему.
- Особливо в зимовий період уважно накривайтеся і уникайте різких перепадів температури.
- Уникайте відвідування середовищ з ризиком зараження вірусними, бактеріальними або грибковими інфекціями. Якщо цього не вдається уникнути, вживайте дуже суворих гігієнічних заходів.
- Запобігайте алергічним реакціям, зменшуючи вплив та використовуючи спеціальні вакцини.
- Іноді доводиться відмовлятися від таких видів діяльності, як: плавання або дайвінг, спортивні ігри під дощем (регбі, футбол) тощо.
- При перших симптомах і не пізніше третього дня зверніться за медичною допомогою.
Медичні процедури
- Аерозоль: це домашній метод інсуфляції, зазвичай використовується для ліків, але також може використовуватися з водою та фітотерапевтичними екстрактами (бажано проконсультуватися з лікарем).
- Хірургія: вона називається аденоїдектомією і полягає у видаленні аденоїдів. Це важливо, коли хвороба не загоюється і стає хронічною або коли аденоїди створюють перешкоду для дихальних шляхів (вроджений анатомічний фактор).
