Термін диспепсія має грецьке походження (дис-пепто) і означає "утруднене травлення".
Існують різні форми диспепсії, які можна диференціювати відповідно до переважних симптомів та основної причини.
Симптоматологічна картина може бути змінною, але вона завжди характеризується відчуттям утруднення травлення.
Причини слід шукати в:
- Зміна адаптації шлунка до прийому їжі.
- Затримка спорожнення шлунка.
- Вісцеральна гіперчутливість.
- Порушення моторики тонкої кишки.
- Зміна моторного нервового контролю.
Що робити
- Визначте основні симптоми, які повинні були бути присутнім щонайменше 6 місяців і послідовно протягом останніх 3:
- Епігастральний біль.
- Повнота після їжі.
- Рання ситість.
- Нудота.
- Він смикався.
- Відрижка.
- Зверніться до лікаря первинної ланки або гастроентеролога, який поставить конкретний діагноз.
- Виходячи з симптоматичної картини, диспепсія може бути визначена:
- Постпрандіал.
- Хворобливий епігастральний відділ.
- Залежно від причин, однак, диспепсію можна визначити:
- Органічна диспепсія: вторинна до патологій травного або додаткового травного тракту. Тригери можуть бути різними:
- Порушення травлення:
- Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ): Засіб складається з певної дієти, пов'язаної зі зміною способу життя. Крім того, рекомендуються деякі ліки.
- Новоутворення стравоходу: потрібна операція.
- Пептична виразка: необхідна дієтотерапія, зміна способу життя, введення ліків, а іноді і хірургічне втручання.
- Новоутворення шлунка: потрібна операція.
- Біліарний літіаз: потрібна спеціальна дієта, введення ліків, а іноді хірургічне втручання.
- Панкреатопатії: засіб змінюється залежно від етіологічного агента.
- Патології позатравлення (ми не будемо згадувати конкретний засіб, оскільки це виходить за рамки статті):
- Ендокринопатії.
- Застійна серцева недостатність.
- Ниркова недостатність.
- Колагенопатії.
- Васкуліт.
- Порушення травлення:
- Функціональна диспепсія: впізнається за відсутністю органічних проблем (травної або системної). Причиною може бути рухова дисфункція, викликана втратою нітррегічних нейронів у стінці шлунка (сенсорної та моторної).
- Органічна диспепсія: вторинна до патологій травного або додаткового травного тракту. Тригери можуть бути різними:
NB: Органічна диспепсія має "високий відсоток супутніх захворювань" щодо інфекції Helicobacter pylori. Однак немає наукових доказів того, що остання може бути однією з причин диспепсії.
Чого НЕ робити
- Ігноруйте симптоми: оскільки диспепсія може бути викликана навіть серйозними захворюваннями, ігнорування симптомів може призвести до погіршення стану здоров’я.
- Не звертайтесь за медичною допомогою.
- Дотримання дієти та способу життя, що погіршує травлення та симптоми.
- Після встановлення діагнозу не дотримуйтесь специфічної терапії.
Що їсти
Дієта при диспепсії - дуже важливий фактор, але загальні поради не дуже конкретні; у разі супутніх захворювань необхідно поважати точні правила патології:
- Ретельно жуйте.
- Не пийте надмірно під час їжі і не їжте «в сухому»: 1-2 склянки на один прийом їжі достатньо.
- Регулюйте страви.
- Розподіліть раціон щонайменше на 5-6 прийомів їжі на день, з яких найбільш рясним повинен бути обід. Наприклад: 15% калорій на сніданок, 3 перекуси по 10%, обід 30% і вечеря 25%.
- Збалансовано розподіляйте калорії; особливе значення набуває раціон жирів, які слід споживати в пропорціях, що дорівнює 25% споживаних калорій. Досить споживати частково або повністю знежирене молоко / йогурт, дуже мало сирів, нежирне м’ясо та рибу, пару цілих яєць на тиждень, не більше 10 г сухофруктів на день і заправляти кожну страву лише 1 чайною ложкою олії.
- Вибирайте порції та страви відповідного розміру: наприклад, не більше 80 г макаронних виробів або сушених бобових, не більше двох скибочок хліба за один прийом їжі, не більше 150 г м’яса чи риби, не більше двох яєць одночасно (варені) без жирів) тощо
- За винятком нічного сну, між прийомами їжі має пройти не більше 3 годин.
- Віддайте перевагу легким методам приготування: кип'ятіння, приготування на пару, sous-vide, приготування в каструлі тощо.
Чого НЕ їсти
- Уникайте великих страв.
- Уникайте великих порцій.
- Уникайте голодування.
- Уникайте прийому їжі перед сном або переїдання, перш ніж залишатися на місці (лежачи або сидячи).
- Багато діагнозів диспепсії ускладнюються «харчовою непереносимістю» або алергією. Перше правило - усунути всі фактори, що викликають побічні реакції; Найчастіше зустрічаються лактоза (непереносимість лактози) та глютен (целіакія).
- Особливо при хворобливій виразковій диспепсії необхідно усунути:
- Дратівливі продукти: чилі, перець, надлишок часнику та цибулі, імбир, хрін, васабі тощо.
- Надлишок алкоголю.
- Напої та продукти, що містять ксантини: кава, чай (особливо ферментований), какао, шоколад, енергетичні напої тощо.
- Кислі та / або газовані напої: кола, газована, апельсинова сода тощо.
- Особливо при диспепсії з порушенням рухливості та відчуттям повноти після прийому їжі необхідно усунути:
- Надмірна кількість приправ, особливо з поганою харчовою цінністю: маргарин, пальмова чи пламістусова олія, інші гідрогенізовані або двофракціоновані рослинні олії, сало, жир, що капає тощо.
- Жирна їжа, особливо низької харчової цінності: маскарпоне, вершки, нарізка, м’ясо швидкого приготування, смажена їжа, закуски, солодощі тощо.
- Уникайте продуктів, які негативно впливають на трофіку нижнього стравохідного сфінктера: наприклад, м’ята, какао тощо.
- Уникайте важких способів приготування: смаження, тушкування тощо.
Природні ліки та засоби
Як і інші методи лікування, вони надзвичайно специфічні. Нижче ми перерахуємо найбільш використовувані:
- Для диспепсії, викликаної гастроезофагеальною рефлюксною хворобою:
- Алкалоїди з антихолінергічною дією, що зменшують шлункову секрецію:
- Атропін і скополамін: містяться в листі атропи беладони. УВАГА! Його використання більше не рекомендується через потенційні побічні ефекти; крім того, ягоди однієї рослини дуже отруйні.
- Слизові препарати, що захищають слизову оболонку шлунка та стравоходу:
- Зефір, альгінова кислота, мальва, ісландський лишайник та гель алое.
- Для диспепсії, викликаної гастритом та виразковою хворобою:
- Бікарбонат натрію (NaHCO3): у водному розчині він швидко втручається, але викликає деякі побічні ефекти, такі як: лужне утворення сечі, набряк, гіперсодемія та іноді діарея.
- Фітотерапія: деякі рослини здатні покращити симптоми виразкової хвороби або позитивно впливати на механізм дії. Найвідомішими є:
- Гіперікум.
- Солодка.
- Квітка пристрасті.
- Ромашка.
- Об'єднайте.
- Календула.
- Альгінати та слизові препарати, що покривають слизову оболонку шлунка, захищаючи її від агресивних агентів:
- Мелісса.
- Альтея.
- Mauve.
- Ісландський лишай.
- Календула.
- Материнські настоянки з лікувальним ефектом:
- Салікарія
- Полуниця.
- Часник: може сприяти викоріненню Helicobacter pylori, але він стимулює шлункову секрецію і протипоказаний при виразці (див. Helicobacter pylori - Подолайте його природними засобами).
- Ефірна олія гвоздики.
- Для диспепсії, викликаної хворобою біліарного літіазу:
- Розторопша.
- Артишок.
- Елемпампан.
- Фенхель.
- Баклажан.
- Огірочник.
- М’ята перцева.
- Абсент.
- Овес.
- Вишня.
- Цибуля.
- Полуниця.
- Лимон.
- Виноград.
- Ревінь.
- Болдо.
- Алое.
- Цикорій.
- Розмарин.
- Кульбаба (спірна).
Фармакологічне лікування
- Для диспепсії, спричиненої гастроезофагеальною рефлюксною хворобою та виразковою хворобою:
- Антагоністи рецепторів гістаміну Н2: ранітидин, циметидин (наприклад, Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин та нізатидин (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal). При пероральному застосуванні та рідше при парентеральному введенні вони інактивують протонну помпу та зменшують вивільнення іонів водню.
- Антациди (такі як гідроксид алюмінію з гідроксидом магнію, наприклад Maalox plus).
- Інгібітори протонної помпи: блокують вироблення гістаміну, гастрину та ацетилхоліну; в поєднанні з антибіотиками вони сприяють ліквідації Helicobacter pylori. Наприклад:
- Пантопразол (наприклад, Пептазол, Панторк, Нолпаза, Гастролок).
- Омепразол (наприклад, Антра, Нансем, Лосек, Ксантразол).
- Лансопразол (наприклад, Пергастид, Ломевел, Лансокс).
- Захисники слизової оболонки шлунка:
- Сукральфат (наприклад, Дегастрил, Цитогель).
- Сполуки вісмуту (наприклад, саліцилат вісмуту).
- Аналоги простагландинів: захищають слизову, зменшуючи шлункову секрецію; наприклад, мізопростол (наприклад, Cytotec).
- Антибіотики проти Helicobacter pylori:
- Амоксицилін: наприклад Аугментин, Клавукс.
- Метронідазол: наприклад Метронід, Дефламон.
- Кларитроміцин.
- Для диспепсії, викликаної біліарним літіазом:
- Урсодезоксихолева кислота або урсодіол (наприклад, Ursobil HT, Ursodes AGE Acid, Litursol): вони мають властивість розчиняти дрібні та прозорі камені.
- Терпени: роблять жовч більш розчинною.
- Хенодезоксихолева кислота: має властивість розчиняти камені.
- Тіазидні діуретики (наприклад, гідрохлоротіазид: наприклад, Модуретик, Есідрекс): корисні проти агрегацій кальцію.
Профілактика
Попередження диспепсії, по можливості, можна узагальнити таким чином:
- Профілактика або лікування гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.
- Допомагає уникнути появи новоутворень стравоходу.
- Запобігання або лікування гастриту та виразкової хвороби.
- Це допомагає уникнути появи новоутворень шлунка.
- Запобігання або лікування біліарної літіази.
- Профілактика або лікування панкреатопатій.
- Уникайте втрати нейронів шлунка: це характерно для важких патологій шлунка.
Медичні процедури
- У разі раку операція спрямована на видалення останньої та пошкоджених тканин.
- Для диспепсії, викликаної гастроезофагеальною рефлюксною хворобою:
- Цю операцію можна провести за допомогою лапароскопії (фундоплікації) з метою відновлення функціональності шлунково -стравохідного сфінктера.
- Для диспепсії, викликаної виразковою хворобою:
- Висічення шлункових гілок блукаючого нерва з метою зменшення шлункової секреції.
- Гастректомія: резекція частини шлунка.
- Для диспепсії, викликаної біліарним літіазом:
- Традиційна холецистектомія: інвазивна; це передбачає серйозне хірургічне скорочення, але має дуже високий відсоток успіху.
- Відеолапарохірургія: малоінвазивна; порізи невеликі, але вони обмежені, коли жовчний міхур прихований. У цьому випадку використовується традиційний метод.