Альгодистрофія

інтенсивний, безперервний і надзвичайно виснажливий, що впливає на верхню або нижню кінцівку.
Точні причини альгодистрофії залишаються знаком питання. На думку деяких лікарів, у першопричині стану, про який йде мова, може виникнути одночасна несправність кількох систем людського організму, включаючи нервову систему, імунну систему та систему кровообігу.
Як правило, такі події, як перелом кістки, поріз, опік або сильне розтягнення / відволікання суглоба передують початку альгодистрофії.
Крім болю, альгодистрофія також може викликати зміни у зовнішньому вигляді шкіри, волосся та / або нігтів, дивні відчуття в ураженій кінцівці, тремтіння, скутість суглобів, набряк суглобів тощо.
У важких випадках альгодистрофія може серйозно погіршити якість життя пацієнта.
В даний час не існує специфічного лікування альгодистрофії, а лише ряд симптоматичних методів лікування.

складний регіональний біль - це хронічний стан, що характеризується наявністю сильного болю в кінцівці або частинах верхньої або нижньої кінцівки.
Руки, ноги, кисті і стопи - це, безумовно, анатомічні області людського тіла, які найбільше постраждали від «альгодистрофії».

(що включає головний та спинний мозок);

Периферійна нервова система (усі нерви та всі структури, крім головного та спинного мозку);

Імунна система (сукупність органів і клітин, відповідальних за захист організму від вірусів, бактерій, грибків та інших загроз, таких як ракові клітини);

Система кровообігу (комплекс артерій і вен, що несуть кров в організмі людини);

Ідея, для якої ці системи будуть залучені, виникає із спостереження, що у суб’єктів з альгодистрофією функції, які контролюються вищезгаданими системами, змінюються; наприклад, серед порушених функцій c "є передача і сприйняття хворобливого відчуття, яке знаходиться під ретельним контролем центральної та периферичної нервової систем.

Причини альгодистрофії: що це?

Досліджуючи причини альгодистрофії, лікарі та експерти виявили, що дуже часто (більше 90% випадків) стан з’являється після травматичних подій або травм, таких як:

Переломи кісток, особливо ті, що стосуються зап'ястя;
Зрізи;
Розтягнення або відволікання суглобів;
Операція (тригерами можуть бути хірургічні розрізи, шви або навіть рубці після «операції»);
Тривала іммобілізація кінцівки (наприклад: через «гіпсу»).

Менш ніж у 10% випадків неможливо виявити "асоціацію" між альгодистрофією та одним із вищезгаданих станів травматичного характеру; за таких обставин є підозра, що альгодистрофія залежить від подразнення якогось нерва, тромботичних явищ або навіть, у деяких випадках, новоутворень чи інфекцій.

Види альгодистрофії

Експерти визнають дві форми альгодистрофії: альгодистрофію 1 типу (також звану рефлекторною симпатичною дистрофією або атрофією Судека) та альгодистрофію 2 типу (також відому як каузалгія).

Усі форми альгодистрофії, для яких немає доказів прямого пошкодження нервових структур, відносяться до типу 1; усі форми альгодистрофії - замість 2 типу, для яких очевидна наявність прямого пошкодження нервових структур.

Альгодистрофія та генетика

У минулому деякі лікарі висували гіпотезу, що генетичні фактори також впливають на початок альгодистрофії.
Однак дослідники, які доклали чимало зусиль, щоб довести вищезгадану гіпотезу в наступні роки, зазнали невдачі, не знайшовши зв’язку між альгодистрофією та генетикою.

Альгодистрофія та психологія: чи є зв’язок?

Також у минулому деякі патологоанатоми вважали альгодистрофію та біль, який вона викликала, психологічним розладом.
Сьогодні вищезгадана теорія більше не береться до уваги.

"та" гіпералгезія ".
У медицині ці два терміни вказують на перебільшену реакцію на подразники, що викликають біль.

Зокрема, ми говоримо про алодинію, коли людина відчуває біль навіть після м’яких подразників, і що в умовах нормальності та міцного здоров’я було б абсолютно нешкідливим.
Натомість слово «гіпералгезія» використовується для позначення всіх тих ситуацій, у яких існує «а» гіперчутливість до хворобливих подразників.

Інші симптоми альгодистрофії

Крім хронічного болю, альгодистрофія може викликати:

Дивне відчуття, що хвороблива кінцівка або частина кінцівки не належить до решти тіла;
Дивне відчуття, що хвороблива кінцівка (або її частина) здається більшою або меншою за неболісну контралатеральну кінцівку;
Зміни зовнішнього вигляду шкіри, коли пацієнт скаржиться на біль.Больова область може стати червоною, гарячою та сухою чи холодною, синьою та поту;
Зміни у волоссі та нігтях (нігті на ураженій кінцівці) Волосся та нігті можуть рости повільніше або швидше, ніж зазвичай;
Жорсткість і набряк суглоба. Уражені суглоби - це ті, що належать до хворобливої кінцівки;
Тремтіння і м’язові спазми (дистонія);
Утруднення переміщення хворобливої кінцівки;
Безсоння;
Крихкість кісток (остеопороз) у хворобливих кінцівках.

Альгодистрофія: ускладнення

Фізичні ускладнення

У рідкісних випадках альгодистрофія може призвести до ускладнень фізичної природи, таких як виснаження м’язів, шкірні інфекції, виразки шкіри та м’язові контрактури.
Ті, хто страждає від цих ускладнень, відчувають значні труднощі з пересуванням і веденням нормального життя.

Психологічні ускладнення

У людей з альгодистрофією наявність хронічного, постійного та сильного болю часто є причиною психологічних проблем, включаючи депресію та тривогу.

Коли звертатися до лікаря?

Поважним приводом для занепокоєння і щодо якого бажано проконсультуватися з лікарем є наявність постійного болю, який перешкоджає виконанню найпростіших повсякденних справ.

, для того, щоб ретельно оцінити симптоматичну картину.
Постійний і постійний біль - це симптом, наявність якого є фундаментальним, але це не єдиний важливий клінічний прояв альгодистрофії.

Аналізи крові для категоричного виключення того, що симптоми залежать від якогось інфекційного захворювання;

Ядерно -магнітний резонанс (МРТ), щоб виключити, що симптоми залежать від наявності проблем з кісткою або м’якими тканинами;

Рентгенологічне дослідження, щоб виключити, що симптоми виникають через проблеми з суглобами або кістками

Дослідження провідності нервів, щоб виключити, що симптоми виникають внаслідок пошкодження одного або декількох нервів.

Використання діагностичних тестів для виключення можливих основних станів (наприклад, аналізів крові для виключення наявності інфекцій) є особливим підходом, який має конкретну назву диференціальної діагностики.
Для діагностики такого стану, як альгодистрофія, процес виключення - це, мабуть, найбільш прийнята та найефективніша стратегія.

а також еластичність і силу м’язів.
Мета фізіотерапії - дозволити пацієнту виконувати звичайні повсякденні дії, не відчуваючи болю.
Щоб фізична терапія була по -справжньому ефективною, лікарі рекомендують вам відвідати фахівця з фізіотерапії в галузі альгодистрофії.

Альгодистрофія та наркотики

Ліки, які лікарі можуть призначити для альгодистрофії, включають:

Нестероїдні протизапальні препарати, які також називаються НПЗЗ. Це ліки, які, діючи проти запалення, зменшують біль.
Прикладами НПЗЗ є аспірин, ібупрофен та напроксен.
Кортикостероїди. Вони є потужними протизапальними засобами, тривале застосування яких може мати серйозні побічні ефекти (наприклад: остеопороз, діабет, ожиріння катаракти).
Загальні кортикостероїди, призначені для альгодистрофії, - це преднізолон та метилпреднізолон.
Протисудомні засоби. Ці препарати спеціально призначені для лікування епілепсії.
Найчастіше протисудомні засоби, що вводяться при альгодистрофії, - це габапентин та прегабалін.
Трициклічні антидепресанти. Це ліки, спеціально призначені для лікування депресії.
У разі альгодистрофії амітриптилін і нортриптилін, схоже, впливають.
Бісфосфонати. Це ліки, які класично використовуються для лікування найважчих форм остеопорозу.
За наявності альгодистрофії одним з найбільш широко використовуваних бісфосфонатів є алендронат.

Слід зазначити, що деякі дослідження показують, що кетамін (потужний анестетик) та опіоїди (морфін, оксиконтин, гідрокодон, фентаніл) також можуть мати позитивний вплив на симптоми альгодистрофії.

Альгодистрофія та психотерапія

Лікарі рекомендують психологічну терапію (або психотерапію) усім тим суб’єктам, у яких внаслідок альгодистрофії виникли психологічні проблеми, включаючи депресію, тривогу, посттравматичний стресовий розлад тощо.
Одним із видів психотерапії, який виявляється корисним серед пацієнтів з альгодистрофією та психологічними проблемами, є так звана когнітивно-поведінкова терапія.

Інші методи лікування альгодистрофії

Менш поширеними формами симптоматичного лікування альгодистрофії є:

Блок симпатичного нерва (або блок симпатичної нервової системи)

Вона включає введення, поблизу спинного мозку, анестетика, здатного блокувати діяльність одного або декількох нервів симпатичної нервової системи.
З метою зменшення інтенсивності больових відчуттів блокада симпатичного нерва виробляє тимчасові знеболюючі ефекти, насправді вона не ефективна в довгостроковій перспективі.

Симпатектомія

Це хірургічне видалення однієї або декількох структур, що складають симпатичну нервову систему. Теоретично, його виконання повинно призвести до зменшення інтенсивності болю; насправді це корисно для деяких пацієнтів, а для інших це контрпродуктивно.

Стимуляція спинного мозку

Це передбачає встановлення деяких стимулюючих електродів на хребетному стовпі, в безпосередній близькості від спинного мозку, а також використання пристрою, здатного активувати вищевказані електроди.
Завдяки активації електродів, що знаходяться на хребті, стимуляція спинного мозку повинна змінити больові відчуття, зробивши його менш інтенсивним.

Інтратекальні насоси

Це медичні пристрої, які використовуються для введення невеликої кількості знеболюючих або анестезуючих препаратів у спинномозкову рідину.
Мета інтратекальних насосів - зменшити інтенсивність больового відчуття.

Поради експертів, як перевірити альгодистрофію

На думку лікарів, для кращого контролю альгодистрофії було б доцільно:

Дізнайтеся про характеристики стану, щоб краще зрозуміти його;
Тримайте активність із хворобливою кінцівкою, а потім уникайте нерухомості;
Вивчіть деякі методи боротьби з болем
Вивчити деякі методи розслаблення, щоб покращити якість життя;
Спробуйте свої сили у фізіотерапевтичних процедурах навіть вдома. Виконання їх лише у спеціалізованих центрах має обмежені переваги;
Відвідайте групи підтримки людей з альгодистрофією або подібними розладами.