Під редакцією доктора Франко Рекано
Що таке аменорея?
Аменорея - це відсутність менструації, і слід мати на увазі, що в житті жінки є періоди, в яких цей недолік є фізіологічним: до статевого дозрівання, після менопаузи, під час вагітності та, на більш короткий або тривалий період, під час вагітності ». час годування.
"Зміна менструальної функції (ще більше відсутність менструації) - це не що інше, як прояв, симптом, який можна сказати," зміни послідовності явищ, що відбуваються в ендометрії, отже, ознака того, що щось механізм регуляції не працює належним чином. Спочатку слід провести "важливу відмінність між" первинною "" аменореєю (яка спостерігається у дівчат або жінок, які, незважаючи на те, що вони досягли віку статевого дозрівання, ніколи не мали місячних), і аменореї "" вторинне "" (яке замість цього з'являється після періоду, протягом якого менструальна функція відбувалася у звичайному режимі).
Первинна аменорея - причини
Якщо менструальний потік не з’являється до 16 років, це називається первинною аменореєю.
Той факт, що менструація не з'являється в період статевого дозрівання (12-13 років), може бути пов'язаний як з причинами, безпосередньо пов'язаними з статевим апаратом, так і з причинами, які лише побічно впливають на функцію статевих органів. Серед статевих причин ми повинні пам’ятати про серйозні вади розвитку статевого апарату (відсутність або недостатній розвиток яєчника або матки). Тоді можуть бути випадки, коли регуляторний механізм функціонування яєчників і менструального циклу діє регулярно: такі дівчата, всі "в період статевого дозрівання, мають нормальний розвиток тіла, з появою волосся в лобку і в пахвових западинах, розвиток грудей і зовнішніх статевих органів, однак у них немає менструації. Вважається, що в цих випадках спостерігається «нечутливість слизової матки до гормональних подразників (естрогену та прогестерону) з яєчника».
Екстрагенітальні причини різноманітні. Вони можуть бути пов'язані з порушеннями функцій проміжного мозку та гіпофіза, які змінюють або скасовують вироблення гормонів гіпоталамуса та гіпофіза; останні стимулюють яєчник, викликаючи вироблення естрогену та прогестерону. Ще в сфері ендокринної системи серйозний дефіцит активності щитовидної залози (кретинізм) може бути причиною первинної аменореї.Інші фактори можуть включати важкі стани недоїдання, авітаміноз, хронічні інфекційні захворювання (туберкульоз) та важку анемію.
Вторинна аменорея - причини
Цей термін вказує на припинення менструальної функції після періоду, в який вона проходила регулярно. Поза періоду вагітності та лактації, протягом якого переривання менструації є фізіологічним, вторинна аменорея є вираженням патологічного стану. До статевих причин відносяться ті стани, які, визначаючи руйнування (або "видалення") одного з органів, які безпосередньо беруть участь у менструальній функції, спричиняють її остаточне зникнення. Вони представлені хірургічним видаленням яєчників або матки (див .: гістеректомія) .
Серед найважливіших причин вторинної аменореї є причина, пов’язана зі зміною функції гіпофіза. У цих випадках подразники, викликані гормонами гіпофіза в яєчнику, припиняються, а разом з ними і їх нормальна функція.Ця патологія супроводжується серйозним зниженням активності всіх ендокринних залоз, що знаходяться під контролем гіпофіза.
Фази менструального циклу в слизовій матки залежать від дії гормонів, що виробляються яєчником (естрогену та прогестерону або, точніше, від кількості один одного; дисбаланс між цими гормонами може бути викликаний аменореєю. значний дефіцит вироблення естрогену перешкоджає "проникненню ендометрію в фазу проліферації (що є необхідною передумовою для визначення секреторної фази та менструації), якщо кількість прогестерону нормальна," дія цього "останнього не є достатнього для того, щоб ендометрій проник у секреторну фазу. Це призводить до зупинки ендометрію у фазі проліферації. Надмірне вироблення прогестерону визначає зупинку циклу в секреторній фазі.
Серед екстрагенітальних причин стани важкого недоїдання можуть визначати переривання менструальної функції, а також раптові зміни клімату, нервові та психічні чинники, раптові та бурхливі емоції, щоденний стрес та спортивний стрес у спортсменів -спортсменів.
Також у спортивній сфері аменорея, асоційована з остеопорозом та порушеннями харчування, зазвичай включена у картину, відому як «тріада« спортсменки ». Цей стан поширений серед професійних спортсменів і, загалом, серед жінок, які багато займаються фізичною активністю, не харчуючись належним чином.
