Бактеріурія

Що таке бактеріурія?

Бактеріурія - це медичний термін для присутності значної кількості бактерій у сечі. Виявлення цих мікроорганізмів є ймовірним показником протікання сечових інфекцій, враховуючи, що сеча зазвичай стерильна (на відміну від фекалій, які дуже багаті бактеріями).

Однак існує ймовірність, що бактеріурія є фіктивною, оскільки вона викликана бактеріальним забрудненням зразка сечі під час забору або транспортування, наприклад, через погану гігієну рук або зовнішніх статевих органів.

Причини - сечові інфекції

Більшість бактерій піднімаються по сечовивідних шляхах з фекального резервуару через уретру - протоку, яка переносить сечу, накопичену сечовим міхуром, назовні. через кров або лімфатичний шлях.

Бактеріурія, як правило, асоціюється з наявністю в сечі одного бактеріального штаму, найбільш поширеним з яких є кишкова паличка; інші грамнегативні (Proteus, Klebsiella) та грампозитивні (Enterococcus faecalis) ентеробактерії в основному відповідають за амбулаторні інфекції.

З іншого боку, в умовах стаціонару інфекції сечовивідних шляхів переважно переносять кишкова паличка, Enterococcus faecalis, а також клебсієла, ентеробактер, цитробактер, синьогнійна паличка та інші.

Симптоми

Клінічна картина, пов’язана з бактеріурією, надзвичайно різноманітна; це насправді може виходити з повної відсутності симптомів (у цьому випадку мова йде про безсимптомна бактеріурія) при наявності місцевих симптомів, зокрема порушень сечовиділення. Серед них симптоми, які зазвичай пов’язані з інфекціями сечовивідних шляхів, представлені: хворобливим, утрудненим і нерішучим сечовипусканням (утруднення спорожнення сечового міхура, слабким або переривчастим потоком сечі), частим сечовипусканням, але не пов’язаним із збільшенням виділення сечі, та тенезмами сечового міхура, що - це хворобливе і мимовільне скорочення сечового сфінктера, пов’язане з постійною потребою сечовипускання та суперубічним дискомфортом. Іноді бактеріурія також пов’язана із загальними симптомами, такими як гарячка, нездужання, нудота та блювота, особливо якщо інфекція поширилася на нирки (пієлонефрит).

Діагностика

Діагноз бактеріурії встановлюється шляхом аналізу зразка сечі, який необхідно відібрати у пацієнта способом, описаним у статті про культуру сечі.

Діагноз сечової інфекції є позитивним, якщо посів сечі показує значне бактеріальне навантаження (> 105 колоній / мл).

Антибіограма, з іншого боку, надає дуже корисну інформацію про тип бактерії, що викликала інфекцію, та її сприйнятливість до певних антибіотиків. В останні роки були розроблені автоматизовані системи, які можуть прискорити час реагування різних зразків сечі, які потрібно перевірити на бактеріурію.

Бактеріурія при вагітності

На кінцях життя частота бактеріурії, хоча вона залишається вищою у жінок, однакова між двома статями, тоді як у дорослому віці жінки набагато більш схильні до цього стану, ніж чоловіки. Під час вагітності до "вродженої фізіологічної схильності додаються різні схильні фактори", що виникають через "уретру" близько до піхвового проходу, близько до заднього проходу і коротшу за чоловічу, що робить бактеріурію досить поширеною проблемою. Дослідження бактерій у сечі (аналіз сечі) проводиться для скринінгу приблизно на шістнадцятій тижні вагітності. Цей тест необхідний, щоб уникнути ризику тривалої бактеріурії, незалежно від того, чи є вона симптоматичною, чи ні, - ускладнення пієлонефриту (інфекції нирок), які, у свою чергу, пов'язані зі скромним збільшенням передчасні пологи та зменшення ваги та загального розвитку майбутньої дитини.

Догляд

Серед загальних заходів, які слід вжити після діагностики бактеріурії, важливим є відпочинок і хороша гідратація (більше 2 літрів води за 24 години); також використання спеціальних трав’яних чаїв може бути корисним для цієї мети, розбавляючи бактеріальне навантаження, присутній у сечовому міхурі, та полегшуючи його вигнання.

Медикаментозне лікування бактеріурії ґрунтується на застосуванні антибіотиків, таких як цефалоспорини та хінолони.

Для отримання додаткової інформації прочитайте: Ліки для лікування циститу »

Щоб уникнути стійкості до антибіотиків, важливо, щоб пацієнт пройшов призначений курс терапії, навіть якщо стан значно покращиться після кількох днів лікування.

Під час вагітності також рекомендується антибіотикотерапія при наявності безсимптомної бактеріурії через вищезгадані ризики інфекції нирок з можливими негативними наслідками для здоров’я та розвитку плоду.

Для отримання додаткової інформації прочитайте: Препарати для лікування циститу вагітності »