Отримана із заспокійливими, знеболюючими, снодійними та / або анестезуючими препаратами, свідома анестезія використовується під час незначних операцій (наприклад: реконструктивних операцій) та слабоінвазивних діагностичних процедур (наприклад: ендоскопія або колоноскопія).
Свідома анестезія стає все більш поширеною практикою, оскільки поєднує безпеку з ефективністю, не викликає втрати свідомості під час її виконання, викликає легку плутанину, яка швидко зникає, і не обов’язково вимагає присутності анестезіолога.
Іншими словами, свідома анестезія - це анестезія, яка заспокоює і знесилює пацієнтів до болю, зберігаючи їх повністю неспаними та настороженими.
Свідома анестезія - це значно легший варіант загальної анестезії, при якому пацієнт втрачає свідомість і засинає.
, спричинило б біль, при якому було б надмірним не вживати жодних протизаходів, так само, як було б надмірним вдаватися до загальної анестезії.Свідома анестезія та незначна хірургія
Серед незначних хірургічних процедур, для яких свідома анестезія є чудовим ресурсом, є:
- Невеликі операції на ногах;
- Незначні операції на шкірі;
- Операції для зменшення незначних переломів кісток;
- Пластична або реконструктивна хірургія (наприклад: мірінгопластика та реконструкція мочки вуха);
- Трансвенозна установка кардіостимулятора;
- Операції зі зменшення суглобових вивихів;
- Офтальмологічні операції, такі як накладення внутрішньоочних лінз або блефаропластика;
- Стоматологічна хірургія (наприклад: зменшення зубного абсцесу) та стоматологічна реконструкція (наприклад: зубний імплант).
Свідома анестезія та дещо інвазивна діагностика
У діагностичній галузі свідоме заспокоєння є все більш експлуатованою практикою з нагоди:
- Ендоскопія. Це діагностична техніка, яка за допомогою інструменту, обладнаного відеокамерою (ендоскопом), дозволяє оглянути стравохід, шлунок і саму першу частину кишечника зсередини.
- Колоноскопія. Подібно до інструментів, що використовуються для ендоскопії, є діагностична техніка, яка дозволяє вивчати зсередини різні відділи товстої кишки (товсту кишку, сигмоподібну та пряму кишку).
- Бронхоскопія. Грунтуючись на використанні інструменту, дуже подібного до того, який використовується для ендоскопії та колоноскопії, саме ця діагностична процедура дозволяє аналізувати зсередини дихальні шляхи більшого калібру (гортань, трахею та бронхи).
- Цистоскопія. Це діагностична процедура, спрямована на дослідження зсередини стінок уретри і, насамперед, сечового міхура. Інструмент його впровадження в основному слідує інструменту ендоскопії та іншим раніше згаданим практикам.
- Чреспищеводна ехокардіограма. Саме ультразвукове дослідження серця передбачає введення ультразвукового зонда в стравохід, що є фундаментальним для такого типу рентгенологічного дослідження.
Порівняно з класичною трансторакальною ехокардіограмою (де c " - це зовнішнє використання ультразвукового зонда), чреспищеводная ехокардіограма дає набагато більш детальні зображення, але вона також є більш інвазивною. - Ангіографія. Це рентгенологічне діагностичне дослідження (за допомогою рентгенівського випромінювання), яке дозволяє вивчити морфологію, перебіг та можливі аномалії кровоносних та лімфатичних судин.
- Біопсія молочної залози. Це діагностична процедура, яка полягає у зборі та лабораторному аналізі зразка клітин, що належать до молочної залози, що є фундаментальним для діагностики раку молочної залози.
Як правило, медичний огляд повинен проходити за тиждень до передбачуваної дати операції під свідомою анестезією, щоб залишалося достатньо часу на: ретельну оцінку зразків крові та сечі; врешті -решт тимчасові зміни до будь -якого прийому ліків. , у разі перешкод для свідомої анестезії (наприклад, алергія на певний препарат, що використовується для отримання останнього), обговорюйте рішення.
Що слід і чого не варто робити перед свідомою анестезією
У день, коли відбувається свідома процедура седації, пацієнт повинен:
- Дотримуйтесь повного голодування принаймні 6-8 годин. Це означає, що для втручань у свідомій анестезії, призначених на ранок, останнім дозволеним прийомом їжі є вечеря попереднього вечора.
- З’являйтесь у супроводі близького члена сім’ї чи друга. Член сім'ї (або "друг") використовується для підтримки пацієнта в кінці процедури, безпосередньо перед поверненням додому і під час повернення додому. Хоча світло, насправді, свідоме заспокоєння повністю тимчасово змінює рефлекси здатність зосереджуватися, що необхідно для того, щоб бути незалежним і виконувати такі дії, як водіння автомобіля.
Терміни
Для отримання свідомого заспокоєння - тобто для того, щоб скористатися його розслаблюючим і протизапальним ефектом - достатньо "зачекати максимум 5-10 хвилин, за винятком особливих випадків.
Свідома анестезія має обмежену тривалість у часі, якої в будь -якому випадку достатньо для виконання терапевтичних та діагностичних процедур, для яких вказана анестезіологічна практика.
Коли очікування свідомої анестезії стає довшим?
Якщо шлях введення - пероральний, очікування спостереження за першими наслідками свідомої анестезії може варіюватися від 30 до 60 хвилин, залежно від застосовуваних препаратів.
Препарати для свідомої анестезії: подробиці
Серед препаратів, які найчастіше використовуються при здійсненні свідомої анестезії, є:
- Пропофол. Це анестезуючий / снодійний засіб.
- Кетамін. Це знеболюючий засіб.
- Мідазолам. Це нетривалий знеболюючий засіб, що також має анксіолітичну дію;
- Фентаніл. Це болезаспокійливий засіб з легким заспокійливим ефектом;
- Дексмедетомідин. Це заспокійливий / знеболюючий засіб.
Як уже зазначалося, для досягнення свідомої седації необхідно належним чином поєднати два або більше вищезгаданих препаратів.
Вибір комбінації ліків залежить від лікаря і зовсім не випадковий, а залежить від особливостей пацієнта (вік, вага, алергія на ліки тощо).
Найбільш популярною комбінацією лікарських засобів для «отримання» свідомої анестезії є заспокійливий (зокрема, мідазолам) та знеболюючий (зокрема, фентаніл).
Які відчуття пацієнт під час свідомої анестезії?
Після того, як свідомі анестезуючі ліки вжили заходів, ви, швидше за все, побачите зниження частоти дихання та невелике зниження артеріального тиску.
Однак ці зміни не повинні лякати, оскільки вони є нормальними наслідками вживаних препаратів і тому, що за ними постійно контролюється член медичного персоналу (який постійно перевіряє, чи показники життєдіяльності пацієнта не змінюються надмірно).
Під час процедур під свідомою анестезією медичний персонал підключає пацієнта до машин та пристроїв для вимірювання та контролю артеріального тиску, рівня кисню в крові, серцевого ритму та частоти дихання.
Тому пацієнт опиняється в ситуації безпеки.
Хто її виконав?
Свідома анестезія - це практика, яку може виконувати як лікар, який буде опікуватись терапевтичною або діагностичною процедурою, так і анестезіолог (тобто лікар, що спеціалізується на анестезіології).
і розгублені, мають легкий головний біль і відчувають біль у животі.Усі ці відчуття є тимчасовими і зникають протягом кількох годин після анестезії.
Як правило, ті, хто отримав свідомий наркоз, можуть повернутися додому через 1-2 години після завершення процедури, під час якої було застосовано відповідну анестезуючу практику.
Перед поверненням додому
Практика передбачає, що під час очікування повернення додому пацієнт, який зазнає свідомого заспокоєння, підлягає періодичному моніторингу (кожні 15 хвилин) рівня кисню в крові та артеріального тиску.
Вдома
Після виписки пацієнт, який одужує після свідомої анестезії, повинен:
- Харчуйтеся здоровим і збалансованим способом, щоб краще відновитися;
- Відпочиньте до наступного дня, в цей час ваші сили повністю відновляться;
- Уникайте водіння автомобіля та інших видів діяльності, що вимагають певної концентрації уваги;
- Уникати вживання алкоголю;
- Якщо ви проходите операцію, неухильно виконуйте вказівки лікаря.
Точна картина можливих побічних ефектів та можливих ускладнень залежить від препаратів, що використовуються для свідомої седації, оскільки ці препарати не несуть однакових ризиків.
; проте слід зазначити, що у людей, у яких «алергія на ліки, необхідні для її введення, повинні бути прийняті спеціальні протиалергічні заходи протидії.
