Базаліома

Загальність

Базаліома - злоякісна пухлина шкіри, відмінна від меланоми. Як випливає з назви, це новоутворення бере початок з базальних клітин, які знаходяться у зовнішньому шарі шкіри або епідермісі.

Малюнок: Ураження шкіри, пов'язане з базаліомою. З сайту: www.myvmc.com

Як і будь -яка пухлина, одна або кілька генетичних мутацій викликають базаліому; вони часто є результатом надмірного впливу сонячних променів УФ, але не тільки це. Фактори ризику, насправді, різні.
Базаліома виявляється слідом на шкірі, видимим неозброєним оком, з особливими характеристиками.
При своєчасній діагностиці та своєчасному лікуванні можливе одужання. І навпаки, якщо діагностика та лікування запізнюються, можливе утворення метастазів та базаліома може стати смертельною.

Що таке базаліома?

Базаліома, також відома як базаліома або епітеліома, - це злоякісна пухлина шкіри, яка бере початок з базальних клітин епідермісу.
Належить до категорії так званих раків шкіри, відмінних від меланоми, це не особливо агресивна та небезпечна карцинома, але вона може стати такою, якщо її вчасно не діагностувати та не лікувати.

Що таке базальні клітини? Які завдання вони виконують?

Базальні клітини - це кубічні або циліндричні клітинні елементи, розташовані біля основи епідермісу, безпосередньо контактуючи з нижньою дермою.Епідерміс - це зовнішній шар шкіри і складається не тільки з базальних клітин, а й з інших клітин. .
Базальні клітини вважаються своєрідними стовбуровими клітинами, оскільки, дуже інтенсивно розмножуючись, вони здатні дати життя так званим кератиноцитам, тобто найбільш репрезентативним клітинним елементам епідермісу. кератиноцити рухаються від основи до поверхні епідермісу, замінюючи ті, що вироблялися раніше старого покоління. За допомогою цього тонкого механізму базальні клітини гарантують ефективну і періодичну циркуляцію клітин.

ЯКІ РАКИ ШКІРИ ІНШІ ЗА МЕЛАНОМУ

Рак шкіри, відмінний від меланоми (або немеланомний рак шкіри), є найпоширенішим раком шкіри та одним із найпоширеніших в цілому. Загальним елементом є залучення самих поверхневих шарів шкіри; що їх відрізняє тип клітини, ураженої новоутворенням.
Найбільш поширеними видами раку шкіри, крім меланоми, є дві карциноми: базаліома, про яку ми говоримо, і плоскоклітинна карцинома, також відома як плоскоклітинна епітеліома.

ЕПІДЕМІОЛОГІЯ

Рак шкіри, крім меланоми. Плоскоклітинна карцинома та базаліома становлять відповідно 20% та 75% усіх видів раку шкіри, крім меланоми (решта 5% наведено у таблиці).

Решта 5% немеланомних видів раку шкіри складаються з:

• Меркель -клітинна карцинома
• Шкірна Т-клітинна лімфома
• Шкірна В-клітинна лімфома
• Карцинома сальних залоз
• Саркома Капоші
• Протуберан дерматофібросаркоми

Малюнок: базаліома в порівнянні з плоскоклітинною. З сайту: www.veteranstoday.com

Це означає, що з 10 пацієнтів з раком шкіри, крім меланоми, 7/8 страждають від базаліоми та 2 - від плоскоклітинної (решта страждає від решти 5%). В Італії щорічна захворюваність на немеланомний рак шкіри становить 100-105 випадків на 100 000 мешканців.

Базаліома. Базаліома є найбільш поширеним онкологічним захворюванням у білошкірої популяції. Зазвичай це відбувається в середньому-старшому віці, приблизно у віці 50-60 років, і вражає чоловіків більше, ніж жінок.

Рівень захворюваності залежить від географічної зони, що розглядається: у районах, найближчих до екватора та / або на великих висотах, вона вища, ніж в інших місцях. В Італії щорічна захворюваність становить близько 75-80 випадків на 100 000 осіб.

Примітка: згідно з деякими достовірними джерелами, у Європі (отже, і в Італії) щорічна захворюваність немеланомними раками шкіри зростає.

Причини

Що таке пухлина?

Пухлина є результатом неконтрольованого розмноження клітин, викликаного однією або кількома генетичними мутаціями ДНК. Іншими словами, коли ДНК зазнає певних змін, і ці зміни непоправні, то клітини, які її містять, зазнають надмірного та непереборного зростання та розпаду.

У разі базаліоми, клітини, які ростуть і розмножуються без контролю, внаслідок однієї або декількох генетичних мутацій ДНК, є базальними клітинами епідермісу. Таким чином, ці клітини більше не гарантують того тонкого механізму клітинного обороту, який відрізняє здорові колеги.

Що визначає генетичні мутації в базових клітинах?

У більшості випадків генетичні мутації виникають через «надмірне вплив ультрафіолетового (УФ) випромінювання від сонця та / або соляріїв.
У більш рідкісних випадках генетичні пошкодження обумовлені пригніченням імунної системи (тобто слабкою імунною системою) або прямим контактом з деякими токсичними речовинами.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Після років досліджень було виявлено кілька умов, які можуть сприяти виникненню базаліоми. До таких факторів ризику відносяться:

• Чиста шкіра. Базаліома може вразити будь -кого, незалежно від кольору шкіри. Однак люди з меншою кількістю меланіну (шкірного пігменту, який захищає шкіру від ультрафіолетових променів) більш схильні, ніж ті, у кого їх більше. Отже, світлошкірі особини дуже легко горять на сонці і, знову ж таки через брак пігменту, також мають високий ризик розвитку базаліоми.
• Занадто багато сонця. Надмірне перебування на сонці, навіть якщо у вас світла шкіра, сприяє виникненню базаліоми та, загалом, усіх видів раку шкіри.
• Надмірний вплив сонячних ламп. Лампи для засмаги виділяють таке ж ультрафіолетове випромінювання, що і сонце. Тому перевищення їх використання сприяє можливості захворіти на базаліому і, загалом, на будь -яку пухлину шкіри.
• Променева терапія (тобто на основі опромінення). Деякі терапевтичні методи використовують ультрафіолетове випромінювання для лікування дерматологічних захворювань. Надмірна доза цих випромінювань, наприклад через тривале лікування, сприяє появі пухлин шкіри.
• Особиста історія попереднього раку шкіри. Кожен, хто вже переніс базаліому або будь -який інший рак шкіри, є людиною з підвищеним ризиком.
• Сімейний анамнез базаліоми. Ті, хто походить з родини, в якій один або кілька членів постраждали від базаліоми, мають схильність захворіти тим же захворюванням.
• Контакт з миш'яком. Миш'як - токсичний хімічний елемент, який можна знайти в повітрі, ґрунтових водах і ґрунті. Ті, хто контактує з високими дозами миш'яку, схильні хворіти різними видами раку, включаючи базаліому.
• Слабка імунна система. Імунна система окремої людини є її захисним бар’єром проти інфекцій та інших загроз, що надходять із зовнішнього середовища; у людей, де вона слабка (імуносупресія), вона сприяє появі різних порушень, включаючи рак шкіри. Емблематичний випадок щойно сказано, представлені пацієнтами з лейкемією або лімфомою та реципієнтами трансплантації органів, які - змушені пригнічувати свою імунну систему спеціальними препаратами - піддаються інфекційним захворюванням і, по суті, раку шкіри.
• Генетична схильність. Деякі генетичні захворювання сприяють виникненню базаліоми; зокрема, це синдром Горліна-Гольца та пігментна ксеродермія.
  Ті, хто страждає на пігментну ксеродермію, надзвичайно чутливі до сонячних променів, настільки, що вони повинні захищатися від сонячних променів навіть у своєму будинку.
• Похилий вік. Найбільше страждають особи віком 50-60 років.

Симптоми та ускладнення

Для отримання додаткової інформації: Симптоми Базаліома (або базаліома)

Базаліома характеризується особливою шкірною ознакою.
Ця ознака зазвичай з’являється на частинах тіла, які найбільше піддаються впливу сонця (наприклад, на обличчі, тильній стороні рук, шкірі голови, шиї та вухах); проте він може з'явитися де завгодно, так навіть у несподіваних областях, таких як внутрішня частина рота, статеві органи, анус і пальці ніг.
Спочатку ураження дуже маленьке, потім з часом воно також може набути значних розмірів і поглибитися.

ЯК ПІДГОТУВАЄТЬСЯ ЗНАК ШКІРИ?

Шкірний знак може мати різні ознаки. Насправді це може виглядати так:

• Перлова біла або воскоподібна біла шишка, в якій легко можна розпізнати кровоносні судини, що проходять через неї. Базальноклітинні карциноми, що виникають на обличчі, шиї та вухах, мають такий вигляд. У деяких випадках горбок має тенденцію до кровотечі і утворює скоринка.
• "Луската ділянка, не особливо помітна, коричневого або тілесного кольору. Базальноклітинні карциноми, що з'являються на грудях і спині, мають ці характеристики. У довгостроковій перспективі ураження може значно збільшитися".
• Воскоподібний білий шрам. Цей аспект, який утрудняє розпізнавання базаліоми, є типовим для дуже інвазивної пухлинної форми, яка називається морфеїформною або склерозуючою базаліомою.

Малюнок: базаліома, при якій можна розпізнати кровоносні судини, що проходять через неї. З сайту: www.ohniww.org

КОЛИ ШУКАТИ ВАШОГО ЛІКАРЯ

Дерматологічне обстеження рекомендується, якщо шкірний симптом, який з’явився без видимих ​​причин, завжди має ті ж самі характеристики або навіть погіршується.

УСЛОЖНЕННЯ

Базальноклітинна карцинома може стати агресивною та смертельною злоякісною пухлиною, якщо її вчасно не діагностувати та не лікувати. Насправді, за таких обставин легше спостерігати поширення ракових клітин (метастазування), які спочатку забруднюють сусідні тканини, потім лімфатичні вузли і, нарешті, інші внутрішні органи (наприклад, печінку).

Примітка: метастази - це серйозний процес, який породжує метастази.

Метастази - це ракові клітини, які перемістилися з початкового місця розташування та перемістилися в інше місце, забруднюючи інші органи та тканини організму.

Окремий випадок. Особи зі слабкою імунною системою та ті, хто страждає на пігментну ксеродермію або синдром Горліна-Гольца, заслуговують окремого обговорення. Ці особи, особливо схильні до розвитку великої кількості раків шкіри, виліковуються складніше, тому ризик метастазування пухлини вищий.

Діагностика

Рання діагностика базаліоми гарантує більші шанси на одужання, оскільки дозволяє розпочати терапевтичне лікування раніше. Ось чому, коли є сумніви, що певний шкірний ознака може бути пухлиною, бажано не вагаючись звертатися до лікаря.
Процес діагностики дуже простий і швидкий; насправді, це, як правило, включає фізичний огляд та біопсію.

ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА

Під час фізикального огляду дерматолог оглядає підозрілу ділянку шкіри, а також аналізує іншу частину тіла; більше того, розпитуючи пацієнта про його історію хвороби, він намагається зрозуміти, чи є він суб’єктом ризику раку шкіри.

БІОПСІЯ

Фізичний огляд дає різну корисну інформацію, іноді однозначну, але єдиним способом з упевненістю встановити справжню природу шкірного ознаки, а також виявити тип клітин, уражених пухлиною, є біопсія.
Це передбачає видалення невеликої частини тканини безпосередньо з підозрюваної ділянки шкіри та її подальше спостереження під мікроскопом.

Лікування

Для того, щоб вилікуватися від базаліоми, необхідно пройти операцію з видалення утвореного шкірного сліду.
Методи видалення численні, і вибір одного, а не іншого, залежить від локалізації, розміру та тяжкості пухлини.
Ось опис найбільш використовуваних терапевтичних підходів у разі базаліоми:

• 

  Малюнок: інструмент для електродисикації. Кюретаж та електродисикація. Це хірургічне втручання, яке передбачає кюретаж (або кюретаж) поверхневої частини пухлини з подальшим спалюванням (електродиссекцією) основи карциноми. Вишкрібання та спалювання проводяться відповідно за допомогою інструменту під назвою "кюретка"та з електричною голкою.
  Не рекомендується для новоутворень шкіри, що утворилися на обличчі, кюретаж та електродисекація є ідеальним терапевтичним рішенням для дуже дрібних базаліом (менше сантиметра) і розташованих на ногах.
• Хірургічне висічення (або висічення). Це хірургічне видалення пухлинної ділянки, виконане хірургічним розрізом. Це помірно інвазивна операція, оскільки хірург, щоб бути впевненим у повній ліквідації базаліоми, також повинен розрізати частину навколишньої здорової тканини. реальна ймовірність утворення рубця.
• Операція Мооса. Це видалення неопластичної рани пошарово. Перевіряючи час від часу під мікроскопом кожен видалений шар, хірург знає, коли базаліома повністю усунена. Ця процедура, оскільки вона закінчується спостереженням перший шар, вільний від пухлинних клітин, гарантує ексклюзивне видалення пухлини без надмірної шкоди для здорових тканин.
• Кріотерапія. Це холодна терапія ("кріо" походить від грецької і означає "холод"). Вона передбачає використання рідкого азоту, який після нанесення на базаліому клітини заморожує і вбиває пухлинні клітини.Кріотерапія підходить для дуже тонких, а не глибоких новоутворень.
• Місцеве лікування. Воно полягає у нанесенні на уражену ділянку кремів або лосьйонів, що містять певні протипухлинні препарати, відомі як іміквімод та фторурацил. Місцеве лікування підходить у разі поверхневих та дрібноклітинних карцином.
• Фотодинамічна терапія. Він передбачає використання фотосенсибілізуючого препарату для місцевого застосування та джерела світлового випромінювання. Фотосенсибілізуючий препарат - це свого роду крем, який, наносячись на область пухлини, робить його більш сприйнятливим до світла; замість цього джерело світла він випромінює світло, необхідне для знищення ракових клітин, які стали фоточутливими після застосування препарату. Основною перевагою цього методу є низька інвазивність; недоліком є ​​те, що його довгострокові ефекти невідомі (з огляду на шкідливий вплив світла на здорові клітини).
• Променева терапія. Проектуючи на область пухлини рентгенівський промінь з дуже високою енергією, клітини пухлини остаточно пошкоджуються, тому їм судилося померти. Це не завжди дає бажані результати, і, якщо лікування не вдається, необхідно змінити методу лікування, довгострокові ефекти не відомі.

Прогноз і профілактика

Базаліома - це пухлина, яку можна вилікувати і вилікувати, особливо якщо вона не виникає в делікатних місцях та / або в глибині, і якщо її діагностують на ранніх стадіях та належним чином лікують.
Це, однак, не виключає можливості появи другого раку шкіри (того ж чи іншого типу); насправді, людина, яка вже була уражена один раз, ймовірно, є суб’єктом, схильним до такого типу новоутворень.

ПРОФІЛАКТИКА

Базаліома - це рак, який можна запобігти, дотримуючись певних рекомендацій. Ось основні з них:

• Уникайте надмірного перебування на сонці в центральні години найспекотніших днів. Фактично в ці моменти УФ -випромінювання є значним і дуже шкідливим для шкіри.
• Використовуйте захисні сонцезахисні креми. Особливо рекомендується їх використання світлошкірим особам, які знаходяться на морі, тим, хто займається "роботою на свіжому повітрі", та людям з високим ризиком раку шкіри (людям з ослабленою імунною системою, пацієнтам з пігментною ксеродермією). тощо).
• Накрийте ті частини тіла, які зазвичай найбільше піддаються впливу сонячних променів, і надіньте сонцезахисні окуляри. Що стосується обох цих порад, те саме стосується і сонцезахисних кремів: їх повинні дотримуватися всі, але особливо деякі люди, які знаходяться в зоні найбільшого ризику.
• Не зловживайте лампами для засмаги або, краще, уникайте їх використання. Його категорично не рекомендується, особливо тим, у кого світла шкіра або схильні до раку шкіри.
• Періодично перевіряйте свою шкіру. Добре час від часу оглядати все тіло, навіть самі немислимі точки (статеві органи, між пальцями ніг тощо). Можливо, буде корисно мати більше дзеркал, щоб оглянути навіть найпотаємніші або невидимі частини тіла.
• Не оминайте увагою будь -які шкірні аномалії, які з’являються раптово, оскільки це може бути базаліома або будь -який інший рак шкіри.