Загальність
Плоскоклітинний рак - злоякісна пухлина шкіри, що вражає плоскоклітинні клітини епідермісу.
Малюнок: ураження шкіри, пов'язане з плоскоклітинним раком. З сайту: www.surgicalnotes.co.uk
У більшості випадків це викликано надмірним впливом сонячних променів УФ або надмірним використанням соляріїв.
Його початок визначає зовнішній вигляд шкірної рани з різними відтінками залежно від пацієнта, про якого йде мова.
Якщо діагностується рано, плоскоклітинний рак зазвичай успішно лікується; якщо виникають ускладнення, то це тому, що пухлина виникла на делікатній частині тіла або тому, що пацієнт є "крихкою" особиною і більш схильною, ніж інші, до раку шкіри.
Якщо вжити належних заходів обережності, це можна запобігти.
Що таке плоскоклітинний рак?
Плоскоклітинний рак - це злоякісна пухлина шкіри, відмінна від меланоми, яка бере початок із плоскоклітинних клітин епідермісу.
Як правило, це не дуже агресивна пухлина, але вона може стати такою і викликати різні ускладнення, коли вона виникає на певних ділянках тіла або коли її не лікують належним чином.
Плоскоклітинний рак має кілька синонімів: насправді його ще називають плоскоклітинний рак, плоскоклітинний рак, плоскоклітинна епітеліома або спіналіома.
Що таке плоскоклітинні клітини?
Плоскоклітинні клітини - це більш -менш тонкі клітинні елементи, які знаходяться у зовнішніх шарах шкіри, саме в епідермісі.
Плоскоклітинні клітини належать до сімейства так званих кератиноцитів, які є клітинами, які виробляють кератин.
РАК ШКІРИ ІНШИЙ ЗА МЕЛАНОМУ
Рак шкіри, відмінний від меланоми (або немеланомний рак шкіри), є найпоширенішим раком шкіри та одним із найпоширеніших в цілому. Загальним елементом є залучення самих поверхневих шарів шкіри; що їх відрізняє тип клітини, ураженої новоутворенням.
Найбільш поширеними немеланомними видами раку шкіри є дві карциноми: плоскоклітинна карцинома, про яку ми говоримо, та базаліома, також відома як базаліомічна епітеліома.
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ
Рак шкіри, крім меланоми. Плоскоклітинна карцинома та базаліома становлять відповідно 20% та 75% усіх видів раку шкіри, крім меланоми (решта 5% наведено у таблиці). Це означає, що з 10 пацієнтів з раком шкіри, відмінним від меланоми, 2 страждають від плоскоклітинної карциноми, а 7/8 - з базаліомою (які досягнення представлені рештою 5%).
Решта 5% немеланомних видів раку шкіри складаються з:
- Меркель -клітинна карцинома
- Шкірна Т-клітинна лімфома
- Шкірна В-клітинна лімфома
- Карцинома сальних залоз
- Саркома Капоші
- Протуберан дерматофібросаркоми
Малюнок: базаліома в порівнянні з плоскоклітинною. З сайту: www.veteranstoday.com
В Італії щорічний розрахований показник становить 100-105 випадків на 100 000 мешканців.
Плоскоклітинний рак. Плоскоклітинний рак зазвичай виникає у похилому віці (близько 60 років) і частіше зустрічається серед чоловіків, ніж серед жінок. Його щорічна частота захворювань змінюється залежно від географічної зони, оскільки він зростає, чим ближче ви наближаєтесь до екватора та / або перебуваєте на великій висоті. Що стосується Італії, то розрахована щорічна захворюваність становить приблизно 22-23 випадки на 100 000 осіб.
Причини
Що таке пухлина?
Пухлина є результатом неконтрольованого розмноження клітин, викликаного однією або кількома генетичними мутаціями ДНК. Іншими словами, коли ДНК зазнає певних змін, і ці зміни непоправні, то клітини, які її містять, зазнають надмірного та непереборного зростання та розпаду.
У разі плоскоклітинного раку клітини, які неконтрольовано розмножуються (через одну або кілька генетичних помилок ДНК), є плоскоклітинними клітинами епідермісу. Ці клітини, у здорової особи, народжуються, ростуть і вмирають у порядку, визначеному; з іншого боку, у особини зі спіналомою вони розмножуються без будь -якого контролю, змінюючи нормальний процес клітинного обороту, що відбувається на поверхні шкіри.
Яке походження ДНК ЗМІНИ?
Мутації в ДНК, які призводять до утворення більшості плоскоклітинних карцином, відбуваються через вплив ультрафіолетового (УФ) випромінювання від сонця та соляріїв.
З іншого боку, генетичні зміни, які не мають такого походження, пояснюються незвичайним контактом пацієнта з певними токсичними речовинами або надто слабкою імунною системою.
ФАКТОРИ РИЗИКУ
Виявлено кілька обставин, які сприяють появі плоскоклітинної карциноми. Ці фактори ризику складаються з:
- Чиста шкіра. Плоскоклітинний рак може отримати кожен, незалежно від кольору шкіри. Однак ті, у кого менше меланіну (тобто пігменту шкіри, що захищає нас від ультрафіолетових променів), більш схильні, ніж ті, у кого більше. Тому люди з дуже світлою шкірою, які легко горять на сонці (через брак цього пігменту), знаходяться у групі високого ризику.
- Занадто багато сонця. Надмірне вплив ультрафіолетових променів сонця, навіть якщо у вас світла шкіра, має вирішальний вплив на появу плоскоклітинної карциноми та будь -якого іншого раку шкіри, сприяючи цьому.
- Надмірний вплив сонячних ламп. Лампи для засмаги випромінюють те саме ультрафіолетове випромінювання, що і сонце, тому надмірне їх використання має такі ж наслідки, як і сонце.
- Історія серйозних сонячних опіків. Ті, хто в минулому страждав від сильних сонячних опіків, більш схильні до ризику, ніж ті, хто, навпаки, завжди належним чином захищався.
- Особистий анамнез передракових уражень шкіри. Люди з актинічним кератозом або хворобою Боуена, які є двома передраковими ураженнями шкіри, більш схильні до ризику захворіти, ніж здорові люди.
- Особиста історія попереднього раку шкіри. Особи, які в минулому мали той самий або інший рак шкіри, більш схильні до ризику рецидиву.
- Слабка імунна система. Імунна система людини є її захисним бар’єром від інфекцій та інших загроз, що надходять із зовнішнього чи внутрішнього середовища. Коли цей захист неефективний, він схильний до різних захворювань, включаючи рак шкіри. Сказано, що представлені пацієнтами з лейкемією або лімфомою та реципієнтами трансплантації органів, які - змушені пригнічувати свою імунну систему спеціальними препаратами - піддаються інфекційним захворюванням і, по суті, пухлинам шкіри.
- Генетична схильність. Люди з пігментною ксеродермією надзвичайно чутливі до сонячних променів, тому вони схильні до всіх відомих видів раку шкіри, включаючи плоскоклітинний рак. Захворюваність у цих пацієнтів дуже висока, настільки, що їм доводиться захищати шкіру, навіть перебуваючи вдома.
Симптоми та ускладнення
Для отримання додаткової інформації: симптоми плоскоклітинного раку)
Плоскоклітинний рак має характерний шкірний знак.
Ця ознака може виникати де завгодно (отже, також у роті, статевих органах та задньому проході); однак, у більшості випадків, вона з’являється на ділянках тіла, найбільш підданих впливу сонця, таких як шкіра голови, тильна сторона рук, обличчя та вуха. змінюються від людини до людини настільки, що це може виглядати так:
- Червона, жорстка грудка
- Луската, корочка
- Виразкове ураження, яке ніколи не загоюється
- На губах-шорстка, луската на вигляд область, яка має тенденцію перетворюватися на відкриту ранку
- Усередині рота виразка з шорсткою і червоною поверхнею
- У статевих органах і задньому проході бородавка
КОЛИ ШУКАТИ ВАШОГО ЛІКАРЯ
Бажано звернутися до дерматолога, якщо шкірна рана, яка з’явилася на незрозумілій ділянці тіла, має тенденцію ніколи не загоюватися і постійно змінюватися.
УСЛОЖНЕННЯ
Якщо вчасно і належним чином не почати лікування, плоскоклітинний рак може послідовно забруднити навколишні здорові тканини, потрапити до лімфатичних вузлів та / або інших внутрішніх органів (таких як, наприклад, печінка) і, нарешті, призвести до смерть.
Всі ці ускладнення частіше виникають, якщо плоскоклітинний рак:
- Він передбачає утворення дуже великого і глибокого ураження або виразки
- Виникає у слизових оболонках (наприклад, у роті або на губах)
- Це відбувається у людей з неефективною імунною системою
Діагностика
Для діагностики плоскоклітинного раку необхідний фізикальний огляд та біопсія тканини (тобто підозрілої тканини).
ОБ'ЄКТИВНИЙ ЕКСПЕРТИЗА
Під час фізикального огляду дерматолог оглядає рану і розпитує пацієнта про стан його здоров’я та історію хвороби.
З точки зору рани, він може оцінити, принаймні частково, тяжкість пухлини; проте з історії хвороби та стану здоров’я він може зрозуміти, чи є досліджувана особа потенційно суб’єктом з високим ризиком плоскоклітинний рак чи ні.
БІОПСІЯ
Біопсія - це єдина діагностична перевірка, яка дозволяє встановити справжню природу рани, наявної на шкірі, і, у разі пухлини, тип новоутворення.
Це обстеження передбачає взяття невеликого шматочка тканини безпосередньо з підозрюваної ділянки шкіри та спостереження за ним під мікроскопом. На приладі будь -які присутні пухлинні клітини мають неперевершений вигляд.
Лікування
Єдиний спосіб одужати після плоскоклітинного раку - це повне видалення шкірної рани. Видалення може відбуватися різними методами, залежно від локалізації, розміру та агресивності пухлини. Ось різні терапевтичні методи, які можна використовувати для видалення плоскоклітинної карциноми:
-
Малюнок: інструмент для електродисикації. Кюретаж та електродисикація. Перша операція - вишкрібання або зішкріб за допомогою спеціального інструменту поверхневої частини пухлинного ураження. Другий - електродиссекція, тобто спалювання основи пухлинного ураження за допомогою електричної голки.Кюретаж та електродиссекція - ідеальне рішення для дуже дрібних плоскоклітинних карцином.
- Лазерна терапія. Інтенсивний промінь світлового світла "випускається" безпосередньо на ділянку шкіри, уражений пухлиною. Це має силу випаровувати рану пухлини, не пошкоджуючи при цьому навколишні ділянки тканин і не викликаючи надмірної крововтрати. Це ідеальне рішення для поверхневих плоскоклітинних карцином.
- Кріотерапія. Це холодна терапія ("кріо" походить від грецької і означає "холод"). Він полягає у внесенні рідкого азоту на уражену ділянку. Рідкий азот заморожує ракові клітини і вбиває їх.Це гарне рішення для поверхневих плоских карцином.
- Фотодинамічна терапія. Він передбачає використання фотосенсибілізуючого препарату для місцевого застосування та джерела світлового випромінювання. Фотосенсибілізуючий препарат - це свого роду крем, який, наносячись на область пухлини, робить його більш чутливим до світла; замість цього - джерело світла , він випромінює світло, яке використовується для знищення пухлинних клітин, які після нанесення препарату стали гіперфоточутливими.
- Препарати місцевого застосування. Існує кілька кремів і лосьйонів, що містять протиракові препарати. вони, потрапивши на уражену ділянку, руйнують ракові клітини.
- Хірургічне висічення (або висічення). Це хірургічне видалення, шляхом розрізу, пухлинного ураження, наявного на шкірі. Найбільший ризик цієї процедури - залишити рубці на шкірі, особливо на делікатних ділянках, таких як обличчя.
- Операція Мооса. Це усунення неопластичної рани в невеликих шарах. Перевіряючи час від часу кожен шар, видалений під мікроскопом, хірург знає, коли плоскоклітинний рак повністю усунений. Ця процедура, оскільки закінчується видаленням перший вільний шар пухлинних клітин гарантує ексклюзивне видалення пухлини без надмірної шкоди для здорових тканин.
- Променева терапія. Вона передбачає використання джерела високоенергетичних рентгенівських променів, які, спроектовані на ділянку пухлини, вбивають пухлинні клітини. Це не завжди ефективно, оскільки можуть виникнути рецидиви. Застосовується перш за все у випадку дуже глибоких плоскоклітинних карцином.
Прогноз і профілактика
Якщо пухлина вчасно діагностується та лікується, і якщо ви не страждаєте від певних порушень (наприклад, пігментна ксеродермія), плоскоклітинний рак - це злоякісне новоутворення, від якого його можна вилікувати.
Однак ускладнення все ще можуть виникнути, наприклад, якщо пухлина важка і глибока або якщо вона з’явилася в незручній анатомічній точці (обличчя, рот, статеві органи тощо).
Отже, прогноз залежить не тільки від своєчасності лікування, а й від особливостей (локалізації, розміру, тяжкості тощо) плоскоклітинної карциноми.
ПРОФІЛАКТИКА
Плоскоклітинний рак - це рак, який можна запобігти, дотримуючись певних рекомендацій. Ось основні з них:
- Уникайте надмірного перебування на сонці в центральні години найспекотніших днів. Фактично в ці моменти УФ -випромінювання є значним і дуже шкідливим для шкіри.
- Використовуйте захисні сонцезахисні креми. Особливо рекомендується їх використання світлошкірим особам, які знаходяться на морі, тим, хто займається "роботою на свіжому повітрі", та людям з високим ризиком раку шкіри (людям з ослабленою імунною системою, пацієнтам з пігментною ксеродермією). тощо).
- Накрийте ті частини тіла, які зазвичай найбільше піддаються впливу сонячних променів, і надіньте сонцезахисні окуляри. Що стосується обох цих порад, те саме стосується і сонцезахисних кремів: їх повинні дотримуватися всі, але особливо деякі люди, які знаходяться в зоні найбільшого ризику.
- Не зловживайте лампами для засмаги або, краще, уникайте їх використання. Його категорично не рекомендується, особливо тим, у кого світла шкіра або схильні до раку шкіри.
- Періодично перевіряйте свою шкіру. Добре час від часу оглядати все тіло, навіть самі немислимі точки (статеві органи, між пальцями ніг тощо). Можливо, буде корисно мати більше дзеркал, щоб оглянути навіть найпотаємніші або невидимі частини тіла.
- Не оминайте увагою будь -які шкірні аномалії, які з’являються раптово, оскільки це може бути плоскоклітинний рак або будь -який інший рак шкіри.
