Загальність
Кластерний головний біль-це стан, що характеризується інтенсивним однобічним болем у голові, тобто локалізується лише з одного боку голови. Больові напади, пов'язані з цією формою первинного головного болю, виникають регулярно, з періодичним характером: активні фази тривають від тижнів до місяців і чергуються з тривалими періодами спонтанної ремісії, без болю.
Форми кластерного головного болю
Існує дві форми кластерного головного болю:
- Епізодична форма виникає, коли скупчення триває від семи днів до кількох місяців, з інтервалами без хвороб більше двох тижнів.
- Хронічна форма виникає, коли напади виникають щодня більше року поспіль без значних безболісних проміжків. Близько 10% випадків кластерного головного болю є хронічними.
Причини
Інтенсивний біль виникає внаслідок надмірного розширення черепних кровоносних судин, які чинять тиск на трійчастий нерв.
Причини кластерного головного болю до кінця не з'ясовані, але є деякі гіпотези:
- Дослідження показали, що під час нападу кластерного головного болю спостерігається значно більша активність на рівні гіпоталамуса. Болісний подразник може походити з цієї області, а потім включати нервові шляхи, які від основи мозку простягаються до обличчя (трійчасто-вегетативний рефлекторний шлях). Трійчастий нерв - головний черепно -мозковий нерв, відповідальний за передачу сенсорної інформації від особи, наприклад, сприйняття тиску (дотику), тепла чи болю. При активації гіпоталамусом сенсорні закінчення трійчастого нерва викликають характерний очний біль, пов'язаний з кластерним головним болем, і, у свою чергу, також залучають іншу групу нервових волокон, які викликають закладеність носа, сльозотечу та почервоніння "ока".
- Крім того, "гіпоталамус відповідає за наш" внутрішній біологічний годинник ", оскільки він регулює цикли сну і неспання. Тому вважається, що може існувати дисбаланс в управлінні циркадними ритмами гіпоталамусом; ймовірно, саме з цієї причини напади кластерного головного болю та самі цикли мають тенденцію відбуватися з чіткою ритмом.
- Нарешті, деякі вважають, що відповідальність лежить у неправильній роботі закінчень сфено-піднебінного ганглію, нервової структури, пов’язаної з трійчастим нервом, і нервових шляхів, які проводять подразники до слізних залоз та слизової оболонки носа. Це пояснює деякі симптоми, які супроводжують хворобливу кризу, такі як інтенсивне сльозотеча і закладеність носа.
Примітка. Кластерний головний біль не викликається основним захворюванням мозку, таким як пухлина або аневризма.
Тригерні фактори
Основними тригерами кластерного головного болю є:
- Вживання алкогольних напоїв (вони сприяли б можливому впливу хімічного дисбалансу гіпоталамуса);
- Куріння сигарет;
- Стрес і сильні емоції;
- Зміна ритмів сну-неспання;
- Наслідки реактивного відставання;
- Деякі препарати (наприклад: нітрогліцерин, антиангінальний препарат, що застосовується у пацієнтів з ішемічною хворобою серця).
Схоже, що ці фактори діють у активній фазі захворювання, тобто в період хворобливих криз (кластер), а не у фазі ремісії (між одним кластером та іншим). Крім того, слід зазначити, що Кластерний головний біль, як правило, виникає з більшою частотою у період зміни клімату, особливо навесні та восени. Однак напади відбуваються з дуже різною частотою, тривалістю та інтенсивністю від людини до людини.
Хто найбільше ризикує
Захворіти може будь -хто, але цей тип головного болю вражає переважно чоловіків. Найбільш постраждала вікова група у віці від 20 до 50 років. Мабуть, найбільш постраждалі економічні класи-середньовисокі, а більшість пацієнтів-курці. Кластерний головний біль, здається, починається раніше, коли виникає у жінок.
Симптоми
Кластерний головний біль викликає біль надзвичайної інтенсивності. Напади неможливо передбачити і зазвичай досягають своєї повної сили протягом п’яти -десяти хвилин після початку.
- Якийсь біль. Груповий головний біль майже завжди носить односторонній характер (він завжди вражає лише одну сторону голови) і залишається строго на одній стороні під час нападу. Коли виникає новий епізод кластерного головного болю, він рідко виникає на протилежній стороні голови.
- Інтенсивність болю. Біль при груповому головному болі зазвичай дуже інтенсивний і сильний і часто описується як ножовий та колючий. Вона може бути епізодичною або постійною. Під час інтенсивного нападу більшість людей відчувають занепокоєння і розчарування: щоб отримати допомогу, вони схильні рухатися, ходити вперед -назад і натискати на хвору сторону голови руками або предметами. Положення лежачи посилює біль і часом подовжує напад.
- Локалізація болю. Біль локалізується навколо ока та вилиці, з можливим випромінюванням до скроні, щелепи, носа, зубної дуги або підборіддя. У деяких випадках біль зі сторони черепа вражає біль, навіть зачіпаючи шкіру голови.
- Тривалість болю. "Напад кластерного головного болю починається без попередження і швидко досягає максимальної інтенсивності протягом 5-10 хвилин. Поодинокий епізод може тривати від 15 хвилин до трьох годин (але часто менше ніж" годину), а потім раптово стихає, наприклад, з початку швидке зниження інтенсивності, поки воно повністю не зникне. Після нападів більшість пацієнтів повністю позбавлені болю, але виснажені.
- Частота головного болю. Головні болі виникають періодично: зазвичай від 1 до 3 нападів на день (до восьми нападів на день). Ці спалахи трапляються щодня протягом декількох тижнів або місяців і супроводжуються періодом без головного болю, який триває місяцями або роками (в середньому це рік). У багатьох випадках кластерний головний біль виникає в один і той же час доби, особливо між дев’ятою вечора та 10 ранку, переважно під час фази сну REM (швидкий рух очей).
