Загальність
Параліч Белла - це параліч обличчя, викликаний дисфункцією 7 -го черепно -мозкового нерва. Стан призводить до м’язової слабкості або паралічу на одній стороні обличчя.
Причини паралічу Белла не завжди відомі, але більшість випадків є результатом "запалення лицьового нерва, можливо, пов'язаного з" вірусною інфекцією.
Причини
Параліч Белла виникає в результаті "запалення або здавлення 7 -го черепно -мозкового нерва. Точна причина не завжди зрозуміла, але стан часто пов'язане з" вірусною інфекцією. Коли вірус заражає організм, він може викликати запалення лицьового нерва, який контролює лицьові м’язи на одній стороні обличчя. Як реакція, запальний процес може викликати набряк по ходу нервових волокон та ішемію. У деяких випадках можливе пошкодження, що обмежується лише мієліновою оболонкою. Віруси, які були пов'язані з паралічем Белла, включають: простий герпес, оперізувальний герпес (який викликає вітряну віспу та вогонь Святого Антонія) та вірус Епштейна-Барр (мононуклеоз).
Інші стани, які можуть викликати параліч Белла, включають:
- Грип чи застуда
- ВІЛ -інфекція;
- Хвороба Лайма;
- Хвороба рук-ніг-рот;
- Краснуха;
- Хронічні інфекції середнього вуха;
- Гіпертонія;
- Цукровий діабет;
- Пухлини (наприклад, привушної залози та головного мозку);
- Саркоїдоз;
- Травми, такі як перелом черепа та травми обличчя.
Параліч Белла може вразити будь -кого, але він зустрічається переважно у людей у віці від 15 до 60 років і найчастіше зустрічається серед людей з діабетом та вагітних жінок, особливо протягом третього триместру вагітності або першого тижня після пологів.
Для отримання додаткової інформації: Параліч Белла - причини та симптоми
Симптоми
Параліч Белла характеризується ослабленням або паралічем м’язів обличчя на одній стороні обличчя. У рідкісних випадках розлад зачіпає обидві сторони обличчя. Симптоми паралічу Белла швидко розвиваються і досягають свого піку протягом 48 годин, що призводить до значних спотворень обличчя Ступінь стану може варіюватися від легкого оніміння обличчя до повного паралічу.
Симптоми паралічу Белла можуть включати:
- Оніміння, легка слабкість або повний параліч однієї сторони обличчя;
- Опускання повіки та кута рота, утруднення при міміці, при прийомі їжі чи пиття, посмішці або закритті ока на ураженій частині;
- Сіалорея (надмірне виділення слини);
- Ектропіон (нижня повіка може вивернути назовні);
- Біль у вусі або позаду нього та підвищена чутливість до звуку;
- Біль навколо щелепи
- Роздратування ураженого ока з надмірною сльозоточивістю або сухістю очей;
- Запаморочення, головний біль або біль у шиї
- Порушення мови;
- Змінене або знижене відчуття смаку.
У більшості випадків симптоми починають поліпшуватися протягом двох -трьох тижнів.
Параліч Белла не є результатом інсульту або транзиторної ішемічної атаки (ТІА). Якщо виникає двостороння форма паралічу обличчя або якщо будь -яка інша частина тіла паралізована, ослаблена або оніміла, важливо, щоб стан оцінив лікар, щоб виключити інші можливі причини.
Ускладнення
Можливі ускладнення паралічу Белла можуть включати:
- Виразка рогівки (через надмірну сухість ока або стирання рогівки);
- Незворотні пошкодження лицьового нерва;
- Мимовільні посмикування або спазми в м’язах обличчя (синкінезія).
Діагностика
Діагноз ставиться на основі клінічної картини, включаючи спотворений вигляд обличчя та неможливість рухати м’язами в ураженій області, і вимагає виключення інших можливих причин паралічу обличчя. Як правило, лікар оглядає людину на предмет симптомів паралічу верхньої та нижньої частини обличчя. У багатьох випадках ця слабкість обмежується однією стороною обличчя і іноді ізолюється від чола, повік чи рота. Аналізи крові можуть бути корисними для діагностики інші супутні проблеми зі здоров'ям, такі як цукровий діабет та певні види інфекцій. Саркоїдоз та хвороба Лайма, як правило, викликають інші клінічні ознаки на додаток до паралічу обличчя. Діагностичний шлях може включати магнітно -резонансну томографію (МРТ) або комп’ютерну томографію (КТ) обличчя, необхідне для дослідження будь -яких структурних причин, що викликають тиск на лицьовий нерв, таких як пухлина або перелом черепа. Електроміографія (ЕМГ) може підтвердити наявність уражень нерва і, у разі позитивного, визначити тяжкість та ступінь ураження черепного нерва VII. ЕМГ вимірює електричну активність м’яза у відповідь на стимуляцію та швидкість проведення електричних імпульсів по ходу нервового волокна.
Лікування
Параліч Белла впливає на кожного окремо. Деякі випадки є легкими і не потребують лікування; для інших терапія може включати ліки та інші варіанти прискорення одужання. Якщо буде виявлена очевидна причина, наприклад, у випадку інфекції, може бути корисним пряме лікування.
Для лікування паралічу Белла зазвичай використовуються такі препарати:
- Кортикостероїди, такі як преднізон, які використовуються для зменшення запалення та набряку, ефективні при лікуванні паралічу Белла. Деякі лікарі можуть рекомендувати раннє лікування (протягом 72 годин після появи симптомів), щоб збільшити шанси на повне одужання.
- Противірусні препарати, такі як ацикловір або валацикловір, що використовуються для боротьби з герпетичними вірусними інфекціями, можуть зупинити прогресування вірусної інфекції та скоротити перебіг захворювання.
- Біль можна лікувати за допомогою анальгетиків, таких як аспірин, ацетамінофен та ібупрофен.
Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування паралічу обличчя
Ще один важливий фактор лікування - це захист очей. Параліч Белла може порушити природну здатність моргати, залишаючи око підданим подразненню. Тому важливо тримати око вологим і захищати його від травм. Найбільш поширене лікування включає закапування очних крапель або штучних сліз протягом дня та нанесення мазі перед сном. Око можна захистити окулярами або пластиром, якщо неможливо повністю закрити повіки.
Деяким пацієнтам може бути корисна фізіотерапія для стимуляції 7 -го черепного нерва та підтримки тонусу м’язів. Масаж та деякі вправи можуть допомогти запобігти постійним контрактурам паралізованих м’язів. Вологе тепло, прикладене до ураженої сторони обличчя кілька разів на день, може допомогти зменшити біль.
Загалом, операція з декомпресії, яка застосовується для зняття тиску на нерв, є суперечливою і рідко рекомендується при паралічі Белла. У рідкісних випадках може знадобитися косметична операція для усунення деяких постійних пошкоджень, таких як ектропіон або деформація рота.
Прогноз для пацієнтів з паралічем Белла, як правило, дуже хороший. Тяжкість пошкодження 7-го черепно-мозкового нерва визначає ступінь одужання. З лікуванням або без нього більшість людей починає поліпшуватися протягом 2 тижнів після початкових проявів симптомів і повністю відновлюється, відновлюючи нормальні функції, на 3-6 місяців. У деяких, однак, симптоми можуть тривати довше або ніколи повністю не зникнуть. У рідкісних випадках параліч Белла може повторитися на тій самій або протилежній стороні обличчя.
