РАК ДРІБНОКЛІТИННОГО ЛЕГЕНІ

Причини

Дрібноклітинний рак легенів характеризується неконтрольованим зростанням клітин з епітелію слизової оболонки бронхів.
Також відома як рак вівса або мікроцитома, ця карцинома завдячує своїй назві невеликим розмірам пухлинних клітин, які можна побачити під мікроскопом.
Дрібноклітинний рак легені насправді складається з клонів пухлини з дефіцитною цитоплазмою та чітко вираженими краями, округлої або овальної форми, іноді подібної до лімфоцитів. Крім того, деякі типи SCLC можуть мати шпиндельні або багатокутні елементи.
Ракові клітини організовуються в скупчення або маси, які не демонструють залізисту або плоскої структури. Деякі з цих неопластичних клонів також мають нейросекреторні гранули (клітини системи APUD).
Патогенетичну подію, що викликає початок розвитку дрібноклітинного раку легенів, слід виявити у мутації генів, що стимулюють ріст клітин (cMyc, MYCN та MYCL) та інгібуванні апоптозу (BCL-2). Іншими залученими елементами є онко-супресори (р53), інактивація яких виправдовує своєрідну неопластичну прогресію цього типу пухлини.
У будь -якому випадку, перш ніж стати пухлинами, клітини епітелію дихання потребують тривалого впливу канцерогенів і накопичують численні генетичні аберації.

Епідеміологія

Близько 15-20% випадків раку легенів мають дрібноклітинний тип; всі інші види раку є «недрібноклітинними».

SCLC майже завжди зустрічається у курців і зустрічається переважно у людей середнього віку (27-66 років).

Фактори ризику

Тютюновий дим. Куріння сигарет, безперечно, є основним фактором ризику розвитку дрібноклітинного раку легенів; лише в меншості випадків рак зустрічається у некурящих. Ризик змінюється залежно від інтенсивності та тривалості цієї звички і може зменшитися після припинення звички, але вона ніколи не може бути порівнянна з такою у тих, хто ніколи не курив. Початок пухлини також може сприяти пасивне куріння.

Професійні ризики. У курців ризик розвитку дрібноклітинного раку легенів вищий при комбінованому впливі іонізуючого випромінювання або деяких речовин (наприклад: азбесту, біс-хлорметилового ефіру, вуглецевих випарів, кремнезему, кадмію, хрому та нікелю) на робочому місці.

Забруднення повітря. Інші фактори ризику, що впливають на розвиток дрібноклітинного раку легенів, включають вплив газу радону, продукту розпаду природних радіоактивних елементів у ґрунті та гірських породах, таких як радій та уран, які можуть накопичуватися у приміщенні. Забруднення повітря також може збільшити ризик розвитку цього виду раку.

Сімейний анамнез та попередні захворювання легенів. Деякі захворювання дихального дерева (наприклад, туберкульоз, ХОЗЛ та фіброз легенів) можуть збільшити схильність до раку легенів, а також позитивний сімейний анамнез щодо цієї форми раку (особливо у батьків або братів і сестер) та попереднє лікування раку легенів. променева терапія (використовується, наприклад, при лімфомі).

Ознаки та симптоми

У порівнянні з іншими видами раку легенів, дрібноклітинний рак дуже злоякісний, тому він надзвичайно агресивний і поширюється дуже швидко.

Симптоми викликані локальною інвазією пухлини, ураженням сусідніх органів та метастазами.

Ракові клітини можуть мігрувати лімфатично до лімфатичних вузлів або через кровотік.
У кількох випадках дрібноклітинний рак легенів на ранніх стадіях протікає безсимптомно або викликає неспецифічні прояви; Іноді захворювання випадково виявляється під час обстеження грудної клітки, зробленого з інших причин.