Причин, що стали причиною явища, може бути багато. Часто метеоризм викликаний збільшенням бродіння або гнильними процесами, що є наслідком якісних і кількісних помилок в їжі. Інший раз це винні ліки, стрес та надмірне напруження.
Незважаючи на те, що кишкова ферментація є абсолютно фізіологічним явищем, надмірне виділення газу, що характеризує метеоризм, часто супроводжується дратівливим або хворобливим здуттям живота (метеоризм), особливо коли з фізіологічних або соціальних причин такі гази не можуть знайти вихід.
ВЕСЕЛИЙ ФАКТ: шум, який зазвичай асоціюється з метеоризмом, викликається вібрацією анального отвору.
Деякі люди здатні контролювати сфінктер, який зазвичай закриває це отвір, і, зменшуючи тиск у животі, втягують повітря в пряму кишку через "анус". Це випадок відомого Джозефа Пужоля, який більше століття тому оживляв нічне життя паризької епохи з музичним шоу на основі перначі. Ця особлива здатність здобула йому прізвисько "Петомана".
: надмірне ковтання повітря, що зазвичай супроводжується шумною відрижкою. Він може мати патологічну основу (гастроезофагеальний рефлюкс, грижа діафрагми, стенокардія, диспепсія, виразкова хвороба) або поведінкову (куріння та шкідливі дієтичні звички, такі як поспішний прийом їжі чи напоїв, особливо газованих).Якщо метеоризм не пов’язаний з патологіями або частими відрижками, то, швидше за все, це пов’язано з надмірною ферментацією бактерій.У цих випадках ми говоримо про чисте гіперфлателенцію.
Коли метеоризм створює значний дискомфорт у соціальному контексті або сильний біль, викликаний "надмірним скупченням газу", точне діагностичне дослідження все ще може бути корисним.
- Перш за все, необхідна ретельна історія хвороби пацієнта, наприклад, шляхом вивчення того, чи є метеоризм:
- це пов'язано з вживанням певних продуктів харчування або з певними психологічними станами
- якщо це супроводжується іншими симптомами, такими як зміни в кишечнику (запор, діарея), біль у животі або виділення слизу та крові з калом
- якщо це пов'язано з прийомом певних ліків, з прогресуючими захворюваннями або якщо знайомі з певними патологіями
- Завдяки точному анамнезу пацієнтів тепер лікар може висунути гіпотезу про походження метеоризму, наприклад:
- якщо це пов'язано з вживанням певних продуктів → можлива харчова непереносимість
- якщо це пов'язано з певними харчовими звичками (зловживання солодкими напоями, солодощами, крохмалистими продуктами, дієтою з низьким вмістом фруктів і овочів, переїдання, малорухливий спосіб життя) → можлива втрата оптимальної абсорбційної здатності слизової оболонки кишечника (синдром крапельного кишечника або гіпер- кишкова проникність)
- якщо це пов'язано зі змінами альво і станами нервовості, тривоги, стресу, депресії, іпохондрії → можливий синдром роздратованого кишечника
- якщо це пов’язано з лихоманкою, діарейними виділеннями, сильними болями в животі → можлива кишкова інфекція
- якщо це пов’язано із захворюваннями, що мають важливий аутоімунний компонент (наприклад, псоріаз, артрит), кров у калі, рясна присутність слизу в екскрементах, періоди запорів та інші діареї, з чергуванням ремісій та рецидивів → можлива наявність запальне захворювання кишечника
- якщо це пов'язано зі стільцем у формі стрічки, вік> 50 років, біль у животі, анемія та кров у калі → можливий рак товстої кишки (злоякісний або доброякісний)
- Щоб підтвердити або спростувати ці гіпотези, лікар може піддати пацієнту один або кілька діагностичних тестів
- Традиційне обстеження полягає у зборі газу, що викидається через ректальну трубку, вставлену в задній прохід і з'єднану зі шприцом.Таким чином, хімічний аналіз цих газів зможе встановити походження метеоризму: якщо основною складовою є азот в основі розладу, то, швидше за все, існує аерофагія; якщо, з іншого боку, пердіння багате воднем та вуглекислим газом, то це є порушенням всмоктування вуглеводів з подальшою бактеріальною гіперферментацією, як це відбувається у пацієнтів з непереносимістю лактози. У будь-якому випадку, щоб можна було говорити про метеоризм, кількість щоденних викидів повинно бути більше 25; газ, що виділяється, також повинен перевищувати 100 мл / год. З іншого боку, 10-20 пасажів на день є цілком нормальними для загальний обсяг близько літра повітря (Бібліографія: Амбулаторна проктологія товстої кишки - трактат для хірургів, гастроентерологів та практиків, с. 97).
- Коли лікар припускає, що походження метеоризму пов'язане з харчовою непереносимістю, синдромом бактеріального забруднення тонкої кишки або проблемами кишкового мальабсорбції, він може провести так званий дихальний тест, звичайно більш практичний і використовуваний, ніж попередній тест . Щоб дізнатися більше про цю тему, пропонуємо ознайомитися зі статтями про дихальний тест для діагностики непереносимості лактози та про дихальний тест на сорбіт.
- В якості альтернативи або разом з аналізами дихання лікар може призначити аналіз калу (наприклад, вимірювання pH калу) та аналіз крові (наприклад, пошук специфічних антитіл, на целіакію)
- Коли симптоми вказують на можливу важку патологію, показані рентгенологічні дослідження шлунково-кишкового тракту і, можливо, ендоскопічне дослідження (гастроскопія та / або колоноскопія) з біопсією.
Часто трапляється, що пацієнт пояснює походження болю в животі метеоризмом, коли насправді спостерігається лише підвищена чутливість стінок колік (синдром роздратованого кишечника) в основі розладу. Таким чином, створюється враження, що деякі продукти харчування викликають здуття живота, але насправді вони стимулюють не стільки метеоризм, скільки серію мимовільних скорочень кишечника, які сприймаються як дратівливе відчуття розпилення газів.
