Загальність
Глікемія після їжі - це числове значення, яке вказує на кількість глюкози в крові через дві години після закінчення прийому їжі.
Через 60-120 хвилин після закінчення повноцінного прийому їжі (рясний сніданок, обід або вечеря) рівень глікемії фіксує максимальні піки дня. Це явище, абсолютно нормальне в певних межах, пов'язане з надходженням в циркуляцію глюкози, що випливає з перетравлення вуглеводів і всмоктується в кишечнику.
Глікемія після прийому їжі контролюється інсуліном, що виділяється підшлунковою залозою, з метою сприяння надходженню глюкози крові в клітини, які використовують її в енергетичних цілях або перетворюють - особливо в печінці - в метаболічний резерв (у вигляді глікогену та / або тригліцериди).
Таким чином, у здорових людей рівень глікемії після прийому їжі рідко піднімається вище 140 мг / дл (7,8 ммоль / л), а потім повертається до вихідного рівня протягом 3-5 годин після прийому їжі.
Постпрандіальна гіпоглікемія, детальна стаття.
Небезпека для здоров'я
У людей з явним діабетом або у стані порушення толерантності до глюкози (ІГТ) механізм, що описується щойно, не працює належним чином. Отже, постпрандіальна глікемія піднімається вище рівня, який вважається нормальним, що межує з патологією.
З часом повторення постпрандіальних гіперглікемічних явищ призводить до пошкодження очей, нирок, нервів та судин. Зокрема, "висока постпрандіальна глікемія пов'язана з розвитком ускладнень цукрового діабету, як типу першого, так і другого типу. Серед найбільш серйозних - нейропатія, ниркова недостатність, втрата зору, макроваскулярні захворювання та ампутації. Ще кілька років тому, запобігання цим ускладненням та терапія самого діабету, головним чином, зосереджена на зниженні рівня HbA1c (глікованого гемоглобіну) та на контролі рівня глюкози в плазмі крові натще. вважаються однаково важливими - якщо не навіть більш важливими - для досягнення оптимального глікемічного контролю та для запобігання ускладненням, особливо макросудинного характеру. Останні відповідають за чисте збільшення смертності від таких захворювань, як інфаркт міокарда та інсульт у порівнянні з здорове населення.
Всесвітня організація охорони здоров'я визначає нормальну толерантність до глюкози як значення глікемії нижче 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) через дві години після прийому 75 г глюкози в контексті перорального тесту на толерантність до глюкози. У цих рекомендаціях постпрандіальна гіперглікемія визначається як рівень вище 140 мг / дл (7,8 ммоль / л) через дві години після прийому їжі.
Постпрандіальна гіперглікемія починається до цукрового діабету 2 типу, коли пацієнт все ще перебуває у переддіабетичному стані, що визначається як порушення толерантності до глюкози.
Як вимірюється?
Глюкозу в крові після їжі зазвичай вимірюють під час так званого перорального тесту на навантаження глюкозою (OGTT). В інших випадках цей параметр визначається шляхом вимірювання цукру в крові через дві години після початку повноцінного прийому їжі, що містить близько 100 грам глюкози і готується відповідно до звичайних звичок.
Лікування
Що робити, щоб знизити рівень глюкози в крові після їжі
Харчове втручання, фізична активність та контроль маси тіла є основою ефективного лікування діабету, також з профілактичної точки зору.
Як зазначалося в попередньому розділі, мета цих втручань - можливо, за допомогою спеціальної фармакологічної терапії - досягнення оптимального рівня глікемії не тільки в умовах голодування (<100 мг / дл або 5,5 ммоль / л), але і після прийом їжі (<140 мг / дл або 7,8 ммоль / л).
Дієти з низьким глікемічним індексом (ГІ) корисні для контролю глюкози в плазмі після їжі. Ці дієтичні стратегії базуються на переважному споживанні продуктів, багатих клітковиною (овочі, бобові та несолодкі фрукти), на відміну від поміркованості продуктів, багатих складними вуглеводами (макарони аль денте, рис, цільнозерновий хліб, випічка та крупи взагалі , картоплі, бульб, каштанів) та уникання простих цукрів (сахарози, білого хліба, меду, солодощів, закусок, солодких напоїв тощо). Однак у «практичному застосуванні глікемічного індексу концепція глікемічного навантаження повинна Не варто забувати, що з огляду на продукт між вмістом вуглеводів у раціоні та його середнім ГІ, тому необхідно зосередитися як на виборі вуглеводів з найнижчим глікемічним індексом, так і на їх кількісній помірності.
Різні фармакологічні засоби переважно знижують рівень глюкози в плазмі після прийому їжі. Ця категорія включає інгібітори "α-глюкозидази (акарбоза), глініди (швидкодіючі інсулінові секретагоги) і, звичайно," інсулін (швидкодіючі аналоги інсуліну, двофазні [попередньо змішані] інсуліни, інгаляційний інсулін, інсулін звичайний людський). Крім того, нові терапевтичні класи для лікування глюкози в плазмі після прийому їжі у хворих на цукровий діабет-серед яких ми згадуємо аналоги аміліну, похідні глюкагоноподібного пептиду-1 [GLP-1] та інгібітори дипептидилпептидази-4 [DPP -4] - було показано, що вони приносять значну користь у зменшенні глікемічних екскурсій після їжі. Ці терапії контролюють голодування та постпрандіальну глікемію, впливаючи на дефіцит гормонів підшлункової залози та кишечника, які впливають на секрецію інсуліну та глюкагону, відчуття ситості та спорожнення шлунка.