Пухлий лишайник
Lichen ruber planus являє собою частий хворобливий стан шкіри та слизових оболонок, що складається з сверблячих папул, атрофічних або ерозивних бульбашок. Хоча є гіпотеза, що патогенез червоного лишайника є імунологічним, етіологія все ще невизначена і невідома: у будь -якому випадку, здається, встановлено, що віруси жодним чином не впливають на прояв дерматозу.
Захворюваність
Причини та уражені ділянки
Пускові фактори, що лежать в основі лишайника руберового, абсолютно невідомі: було встановлено, що хворі на цей дерматоз мають сильні тривожні стани, але причина, яка регулює все, все ще залишається тіньовою зоною. Деякі автори наважуються на певну теорію: на основі проведених досліджень здається, що стрес має значний вплив на клінічну еволюцію хвороби. Тому хронічний перебіг червоного лишайника, хоча і доброякісний, може бути спровокований (не викликаний) нейромедіатори стресу [взято з www.latuapelle.org].
Хоча в ідеалі він може поширитися на всі ділянки тіла, лишайник руберовий в основному вражає зап’ястя, попереково-крижову зону, стегна та геніталії; крім того, нігті, слизові оболонки ротової порожнини та статевих органів, а також шкіра голови також є можливими мішенями дерматозу.
Травми
Складно скласти чітку клінічну картину, оскільки червоний лишайник не проявляється з тими самими ураженнями шкіри у кожного пацієнта: типові папули захворювання можуть бути різними за формою, розміром, розташуванням та розташуванням, іноді роблячи визнання хвороба важка.
Статистичні дані показують, що в 10% випадків білуваті папули плодового лишайника мають тенденцію до загоєння в центральній зоні, але розширюються до периферії з певною круговою тенденцією (типовий прояв лишайника на рівні голівки, іноді відповідальний за баланопостит або баланіт). Рідко ураження мають лінійний розподіл.
- Локалізація уражень
Папули на шкірі набувають полігонального вигляду, червонуватого або білуватого кольору, діаметр якого може коливатися від 3 до 10 мм. На внутрішніх слизових оболонках щік (слизові гени) та на мові, з іншого боку, лишайник гумовий може сприяти формуванню розгалужених і сітчастих білуватих папул. Крім того, плоский лишайник на долонно-підошовному рівні може генерувати жорсткі і гіперкератотичні рельєфи, дуже схожі на мозолі.
Папули, утворені червоним лишаєм, можуть розташовуватися біля волосяних фолікулів, викликаючи випадання волосся з подальшим постійним пошкодженням самого фолікула.
- Будова папул
Загалом, папули плодового лишайника виглядають дуже маленькими, порівнянними з розміром головки шпильки; але, безумовно, є винятки, оскільки вони можуть збільшуватися в обсязі, поширюючись на прилеглі території. Коли папули більше не виглядають плоскими (звідси і випливає термін «планус» хвороби), можна більш коректно говорити про лишайник рубер гострий (хвороба, вперше описана приблизно в середині XIX століття відомим угорським дерматологом М.К. час) сьогодні відомий як pithriasis rubra pilaris.
На рівні кінцівок папули можуть набувати вилупленого вигляду, пов'язаного з утворенням особливо сверблячих бородавок.
На папулах червоного лишайника з’являється біляста сітка: це типова ознака дерматозу, що дозволяє негайно розпізнати. Папули можуть залишатися ізольованими або групуватися разом, утворюючи справжні аномальні скупчення. Основною проблемою, яка перешкоджає діагностиці, є послідовне подряпинство, яке генерують папули: уражений суб’єкт шляхом розтирання видаляє поверхневу плівку ураження, запобігаючи клінічному розпізнаванню.
У деяких суб’єктів актинічний тип lichen ruber planus утворює папули та бульбашки, яким ще більше сприяє перебування на сонці; у цій формі лишайника свербіж майже нульовий.
Класифікація
Lichen ruber planus класифікується відповідно до морфологічних характеристик папул та їх розташування:
- Lichen ruber planus веррукозного або гіпертрофічного типу: типовий лишай ніг, у якому папули, сухі та лускаті, мають тенденцію бути трохи піднятими від шкіри. Часто виявляють папіломатоз (патологію, що відрізняється наявністю папілом на шкірному / слизовому рівні) та очевидним гіперкератозом.
- Бульозний тип лишайника ruber planus: за прогнозом хворобливого стану на шкірі можуть утворюватися пухирі або бульбашки різного розміру. Поразки відповідають за прогресуючу дегенерацію шкіри, яка пошкоджує базальний шар епідермісу.
- Плоский лишайник фолікулярного типу: дерматоз вражає фолікули, створюючи значні пошкодження при ураженні також шкіри голови, оскільки спричиняє випадання волосся, отже, постійну необоротну алопецію.
[взято з Трактат з клінічної патологічної анатомії М. Расо]
Перебіг хвороби
Захворювання може мати хронічний або гострий перебіг, але, на щастя, воно має тенденцію до спонтанного регресу, без особливої потреби у медикаментозній терапії (за винятком пацієнтів, які скаржаться на нав’язливий та невпинний свербіж). Коли сформовані бляшки і папули змінюють колір, потемніючи, це явна ознака самовідновлення лишайника гумового.
Лікування
Не повідомлялося про жодний випадок безсимптомного лишайника руберового плану: усі пацієнти скаржаться на свербіж, хоча інтенсивність одного і того ж може суттєво відрізнятися від суб’єкта до пацієнта. тип).
Пацієнт, за рецептом лікаря, може використовувати креми або мазі на основі кортикостероїдів (місцеве застосування) або пероральний прийом вітаміну РР; пацієнт також може використовувати антигістамінні препарати, щоб заспокоїти свербіж.
Коли червоний лишайник супроводжується очевидним тривожним станом пацієнта, рекомендується введення спазмолітичних фармакологічних спеціальностей.
Резюме
Lichen ruber planus: коротко
Лишайник гумовий
Частий хворобливий стан шкіри та слизових оболонок, що складається з сверблячих папул, атрофічних або ерозивних бульбашок
- досить часте захворювання серед представниць прекрасної статі
- рівень захворюваності: приблизно 1-2% здорового населення
- найбільш постраждалі суб’єкти у віці від 30 до 60 років
В основному вражає зап'ястя, попереково-крижовий відділ, стегна та геніталії. Лишайник червоний рідше зустрічається на нігтях, слизових оболонках порожнини рота та статевих органів та волосистій частині голови
Зовсім невідомий
Стрес і тривога можуть спровокувати перебіг хвороби
- Вона не проявляється однаковими проявами у всіх пацієнтів
- 10% випадків: Lichen ruber planus викликає білі плями, які розширюються кільцем
- Лінійні ураження зустрічаються рідко
- Діаметр папули: 3-10 мм, який у рідкісних випадках досягає аномальних розмірів
- Червоні (шкіра), білі та сітчасті папули (язик, щоки)
- Гіперкератотичні та жорсткі подушечки (долоня)
- Вигляд папул без кісточок, пов’язаний із сверблячими бородавками (кінцівками)
- Постійне пошкодження волосяного фолікула
- Можливі підняті папули (lichen ruber acumunatus)
- Папули ізольовані або скупчені разом
- Постійний свербіж, що перешкоджає негайній діагностиці
- червоний лишайник актинічного типу: улюблений сонцем. Це не свербить
- Лишайник руберовидний бородавчастий або гіпертрофічний (ніжка)
- Бульозний тип лишайник гумовий плоский (епідермальний базальний шар)
- Фолікулярний тип лишайник гумовий (фолікули)
Хронічний або гострий перебіг, але, на щастя, він має тенденцію спонтанно регресувати
- кортикостероїдні креми або мазі;
- вітамін РР;
- антигістамінні препарати;
- спазмолітичні лікарські засоби (за необхідності).
Інші статті про "Lichen Ruber Planus"
- Лишайник - Ліки для лікування лишайника
- Лишайник плодовий
- Лишайник: терапевтичні стратегії
