Потенційно здатна впливати на фертильність чоловіків (отже, можливість народження дітей), олігоспермія розпізнає численні причини, включаючи варикоцеле, інфекції статевих органів, рак яєчок, травми яєчок, куріння, вживання наркотиків, зловживання алкоголем, синдром Клайнфельтера, генетичні дефекти, що впливають на Y -хромосому, тощо.
Щоб вирішити проблему олігоспермії, важливо лікувати тригерні причини, виявлені під час діагностики.
Короткий огляд того, що таке сперматозоїди
Сперматозоїди - це чоловічі гамети, тобто клітини, які у чоловіків відповідають за репродуктивну функцію, як тільки вони зустрічаються з жіночими клітинами з тим самим завданням (яйцеклітини).
Вироблені яєчками (чоловічими статевими залозами) під час так званого сперматогенезу, сперматозоїди є дуже дрібними клітинними елементами (5-7 мікрометрів, діаметр і максимум 70 мікрометрів, довжина) і оснащені дуже особливою структурою, яка включає:
- Головка, що містить ядро клітини та акросому;
- Проміжна частина, багата мітохондріями;
- Хвіст, наділений рухливістю і названий джгутиком.
Особлива морфологія сперматозоїдів є фундаментальною для процесу розмноження, оскільки дозволяє їм зустрічатися і зливатися з яйцеклітиною всередині жіночого статевого апарату.
).
Визначення олігоспермії згідно з ВООЗ
Згідно з тим, що було встановлено Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) у 2010 році, чоловік страждає на олігоспермію, коли у спермі, виробленій після класичної еякуляції, концентрація сперматозоїдів становить менше 15 мільйонів на мілілітр сперми (<15 мільйонів / мл).
Це означає, що людина, здатна виробляти еякулят, у якій концентрація сперматозоїдів дорівнює або перевищує 15 мільйонів на мілілітр, є людиною, звільненою від проблеми олігоспермії.
Цікаво, що до 2010 року ВООЗ дотримувалася іншої думки щодо олігоспермії і вважала, виходячи з тогочасних медичних знань, що особини чоловічої статі страждають від вищезгаданої зміни сперми, коли в еякуляті концентрація сперматозоїдів була меншою більше 20 мільйонів на мілілітр.
Таблиця. Довідкові значення, які санкціонують нормальність еякуляту людини, згідно останніх вказівок ВООЗ.
Ступені олігоспермії
На додаток до кількісних термінів, коли можна говорити про олігоспермію, ВООЗ також визначила шкалу тяжкості щодо щойно згаданої зміни сперматозоїдів.
Відповідно до цієї шкали, існує три можливі рівні (або ступені) тяжкості олігоспермії: легка, середня та важка.
Олігоспермія є легкою, коли концентрація сперматозоїдів в еякуляті становить від 10 до 15 мільйонів на мілілітр (сперми); це середнє, коли концентрація сперматозоїдів в еякуляті становить від 5 до 10 мільйонів на мілілітр; нарешті, воно є важким, коли концентрація сперматозоїдів в еякуляті становить від 0 до 5 мільйонів на мілілітр.
Епідеміологія
Статистичні дані, що стосуються поширення олігоспермії серед чоловічого населення, є насправді мізерними.Більше того, провести дослідження, яке оцінює, у межах надійної вибірки, скільки чоловіків страждає від вищезгаданої зміни сперматозоїдів, зовсім не просто; насправді це вимагало б багато часу, грошей та наявності великої кількості чоловіків (інакше статистика не надто достовірна).
Походження назви
Слово "олігоспермія" походить від "об'єднання двох термінів грецького походження, а саме:
- "Оліго" з "oligos"(ὀλίγος), що означає" мало ", і
- "Спермія" від "сперма' (σπέρμα), що означає "насіння".
Тому буквально олігоспермія означає "маленька сперма" (де під насінням s "очевидно мається на увазі сперма і, зокрема, популяція сперматозоїдів).
яєчка (або сперматозоїди), внаслідок чого останні виглядають розширеними, а одне або обидва яєчка набрякають. З причин вторинної олігоспермії, варикоцеле, здається, є основною; згідно з деякими дослідженнями, це насправді можна віднести до 40 % випадків низької концентрації сперми в еякуляті.
- Деякі інфекції, такі як інфекції, що передаються статевим шляхом, малярія та паротит;
- Старший вік Статистичні дослідження показали, що з віком людина виробляє все менше сперматозоїдів;
- Гіпогонадизм - це медичний термін, який вказує на більш -менш помітне зниження функціональної активності статевих залоз, які в конкретному випадку людини є яєчками, з подальшим зниженням вироблення статевих гормонів;
- Зловживання алкоголем, куріння сигарет та вживання наркотиків, таких як гашиш, марихуана або кокаїн;
- Вплив токсичних агентів (наприклад: хімічних розчинників, металів тощо);
- Прийом ліків, таких як бета -блокатори, антибіотики, андрогени та ліки від високого кров'яного тиску:
- Наявність «генітальної інфекції, що вражає один із тих органів, в які зазвичай надходять сперматозоїди та насіннєва рідина (простата, насінні бульбашки, придатки яєчка та уретра);
- Захворювання яєчок, такі як рак яєчок, гідроцеле або крипторхізм;
- Травма певної міри з пошкодженням яєчок;
- Обструкція сім'явивідних протоків або еякуляторних проток. Сім'явивідних протоків - це невеликі канали, що приєднують придатки яєчка до насіннєвих бульбашок та сім'явивідних протоків; останні - це маленькі протоки, які, перетинаючи передміхурову залозу, з'єднують насіннєві бульбашки з уретрою;
- Наявність специфічних генетичних дефектів, що впливають на статеву хромосому Y або генетичних захворювань, таких як синдром Клайнфельтера, синдром Нунана або синдром Картахенера;
- Ожиріння. Надлишок жирової тканини, схоже, впливає не тільки на вироблення сперматозоїдів, але і на вироблення статевих гормонів;
- Звичка поведінки, що викликає підвищення температури яєчок (наприклад: повторне відвідування саун, схильність до носіння тісного одягу тощо);
- Доброякісна гіпертрофія передміхурової залози, також відома як збільшена простата або аденома простати;
- Хіміотерапія та / або променева терапія, що проводиться з нагоди лікування пухлини;
- Пролактинома, доброякісна пухлина передньої долі гіпофіза, у важких випадках відповідальна за гіперпролактинемію.
Ускладнення
Як і передбачалося, олігоспермія може вплинути на фертильність чоловіка і, отже, на здатність останнього мати дітей.
"Використання" може завдати упередження ", а не" упередження " - отже" думка про те, що "олігоспермія не обов'язково означає безпліддя, - виправдовується" спостереженням за чоловіками з низькою концентрацією сперматозоїдів, яким все -таки вдалося народити дітей, без особливих проблем або максимум після кількох спроб.
Ви знали, що ...
Згідно з деякими статистичними дослідженнями, 30-50% пар, які бажають мати дітей, але не можуть їх мати, завдячують цій нездатності проблемі чоловічого безпліддя.
Аномалії сперми, пов'язані з олігоспермією
Нерідко олігоспермія супроводжується іншими змінами сперматозоїдів; серед останніх заслуговують окремої згадки астенозооспермія (зменшена кількість рухливих сперматозоїдів у спермі) та тератозооспермія (сперматозоїди з аномальним відсотком деформованих сперматозоїдів).
Коли звертатися до лікаря?
Чоловік з олігоспермією повинен звернутися до лікаря, зокрема до уролога або андролога, якщо:
- Він має намір мати дітей, але зміна сперми, від якої він страждає, є перешкодою для цього наміру;
- У нього пов’язана картина симптомів, яка різко впливає на якість його життя. За таких обставин причиною олігоспермії є клінічно значимий стан, який заслуговує належної уваги та відповідного лікування.
Сперміограма - це "лабораторне дослідження, що включає першу частину, передану пацієнту", яка дозволяє спостерігати за низкою важливих характеристик зразка сперми, з основною метою встановлення ступеня фертильності власника "чоловіка". "вищезгаданої проби сперми.
Характеристики сперми, які спостерігаються за допомогою сперміограми, включають:
- В'язкість сперми,
- Зрідження сперми,
- Обсяг сперми,
- Кількість і морфологія сперматозоїдів e
- Життєздатність і рухливість сперматозоїдів.
Після встановлення наявності олігоспермії наступним кроком є пошук причин, що відповідають за низьку концентрацію сперматозоїдів в еякуляті; це дослідження може зажадати виконання різних діагностичних тестів, включаючи інструментальні.
Основні правила отримання надійної сперміограми
Для того, щоб результати сперміограми були достовірними, важливо дотримуватись деяких підготовчих правил до вищезазначеного лабораторного дослідження; більш детально розглянуті наступні правила підготовки:
- Повне утримання від статевої активності протягом 3-5 днів, що передують іспиту;
- Еякуляція, отримана виключно за допомогою мастурбації;
- Перед мастурбацією забезпечте "належну гігієну рук і пеніса";
- Забезпечити збір усієї виробленої сперми (отже, включаючи ту, для якої необхідно натиснути на пеніс після основних викидів);
- Збирати в чистому місці;
- Для збору використовуйте відповідний і стерильний контейнер (наприклад, контейнери для сечі);
- Герметично закрити використаний контейнер таким чином, щоб уникнути випадкової втрати зібраного зразка сперми;
- Після збору проб якомога швидше (протягом 30–60 хвилин) доставити зразок сперми до випробувальної лабораторії, уникаючи термічного удару. Щоб спростити все, існує можливість, яка зараз стає все більш поширеною, збирати зразок сперми безпосередньо у ванній кімнаті аналітичної лабораторії;
- Інформувати медичний персонал аналітичної лабораторії про будь -які види терапії або захворювання, які відбулися або мали місце протягом останніх трьох місяців;
- Повідомте медичний персонал аналітичної лабораторії про будь -яке невиконання одного з вищезгаданих правил підготовки, щоб зрозуміти, чи потрібно повторювати процедуру забору зразків сперми чи ні.
Тести на причини олігоспермії
Пошук того, що викликає олігоспермію, завжди починається з "фізичного огляду та анамнезу; тому також на основі того, що з'ясувалося з цими двома щойно згаданими тестами, можна продовжити: аналіз крові та сечі, сперміокультуру," УЗД яєчок, одне «УЗД нижньої частини живота тощо.
і збалансованийНа думку кількох експертів, це було б корисним для чоловіків з олігоспермією - оскільки це покращило б якість сперматогенезу - здорову та збалансовану дієту, що дає достатньо місця споживанню фруктів та овочів (обидва джерела антиоксидантів) та продукти, багаті омега-3 (наприклад: риба).
Ви знали, що ...
У чоловіків з олігоспермією шанси на народження дітей збільшуються, якщо: вони мають "більш інтенсивну статеву активність, стежать за овуляцією партнера, щоб знати, коли" - це час найбільшої фертильності, і, нарешті, уникають використання мастильних матеріалів (зменшують рухливість сперматозоїдів) ).
Коли олігоспермія зберігається, але є бажання батьківства: ICSI
Уже деякий час чоловіки, які прагнуть мати дітей, але не можуть їх мати, оскільки на них впливає олігоспермія (або інші аномалії сперматозоїдів), можуть покладатися на певну техніку допоміжної репродукції in vitro, відому як ІКСІ або інтрацитоплазматична ін’єкція.
Не вдаючись у зайві подробиці, ICSI забезпечує конкретне збирання зі зразка еякуляту здорових сперматозоїдів (тому добре сформованих, рухливих тощо), виділення одного з них та його інокуляцію in vitro у клітину яйце.
В даний час ІКСІ є одним з найефективніших нетрадиційних методів екстракорпорального запліднення, яким можуть користуватися чоловіки з проблемами олігоспермії, астенозооспермії тощо, які прагнуть батьківства.
