Що таке зубна пульпа?
Хоча зуби особливо тверді та стійкі, під зовнішніми шарами (емаллю та дентином) ми виявляємо досить м’яку тканину, звану пульпою, необхідну для підтримки життєздатності кожного зубного елемента.
Зубна пульпа-це м’яка, не кальцинована тканина, необхідна для забезпечення «достатнього надходження крові, кисню та поживних речовин до зуба. Вона укладена в пульповій камері, порожнині всередині коронки (див. Зображення збоку) та в кореневих каналах., розташованих в корені зуба або в ньому. Отже, існує два відділи зубної пульпи:
- Камерна пульпа: частина пульпи, що міститься в зубній коронці
- Коренева пульпа: частина пульпи, що простягається вздовж кореневого каналу. Нервові та судинні пучки, що містяться в ньому, надходять через корінцеве отвір.
Словник
Зубна коронка: зубний відділ, який виступає з альвеоли
Альвеола: кісткова порожнина, в якій розміщені коріння зубів
Кореневий канал: канальці всередині кореня, в яких протікають нервові волокна та кровоносні судини
Корінний отвір: точка, з якої нерви та кровоносні судини звертаються до зуба
Функції
Зуб не міг би жити без зубної пульпи, це незамінна тканина для кожного зубного елемента. Нижче розглянемо основні функції м’якоті:
- Виробництво дентину (дентиногенез): одонтобласти, розташовані на пульподентинному переході, є клітинами, які використовуються для цієї функції.
- Харчова (трофічна) функція: зубна пульпа живить безсудинний дентин, забезпечуючи дифузію поживних речовин, що надходять з багатого кровопостачання
- Захисну функцію виконує дентин, у свою чергу утворений одонтобластами
- Сенсорна функція: завдяки високій сприйнятливості до різких перепадів температури, травм і перепадів тиску зубна пульпа надає зубу чутливість через укладені всередині неї нервові пучки; деякі з них проникають з немієлінізованими волокнами аж до дентину по радикальних каналах і пояснюють виражену больову чутливість цієї ділянки (див. чутливі зуби)
- Пульпа забезпечує адекватне судинне постачання зубного елемента через венули та артеріоли
Клітини
Зубна пульпа складається зі слизової сполучної тканини (типу пухкої сполучної тканини), що складається з 25% органічного матеріалу та 75% води; натомість дентин складається з 20% органічного матеріалу та 80% гідроксиапатиту (неорганічного); останній досягає 95% в емалі, дуже твердій і напівпрозорій тканині, яка покриває та захищає зуб.
Зубна пульпа багата нервовими волокнами, кровоносними судинами та клітинами, які синтезують дентин. Точніше, зубну пульпу можна розділити на три шари, кожен з яких відрізняється певним клітинним складом; від центру до периферії ми знаходимо:
- Зона "Рінаджо" (внутрішня), що містить фібробласти та недиференційовані мезенхімальні клітини. Фібробласти виступають опорою для всіх інших компонентів зубної пульпи; вони синтезують колаген і основні речовини, забезпечують транспортування поживних речовин від клітин до крові і навпаки.
- Зона «Вейл», що складається з мережі нервових волокон (нервове сплетіння Рашкова) і капілярів. Нервові пучки надходять у зубну пульпу, починаючи з апікального отвору; як передбачається, немієлінізовані нервові волокна відгалужуються від нервового сплетіння Рашкоффа через шар одонтобластів аж до дентинових каналів
- Крайня зона, що містить одонтобласти. Одонтобластний шар складається з високодиференційованих клітин, відповідальних за вироблення та секрецію компонентів дентину. Ці специфічні клітини набувають дуже особливого розташування: в той час як у вінцевому відділі вони розташовані в частоколі, а в радикальній частині одонтобласти розташовані рядами кубічних клітин, які поступово сплющуються, наближаючись до верхівки кореня.
Супутні захворювання
Ми бачили, що зубна пульпа надає зубу чутливість завдяки волокнам, які його іннервують.
Тим не менш, зрозуміло, як зубний біль та гіперчутливість дентину є двома основними розладами, викликаними загальним запаленням тканин пульпи.
Важка травма, серйозне відщеплення зубів або загальна інфекція зуба можуть серйозно погіршити функції та структуру зубного елемента, викликаючи дуже інтенсивний біль та призводячи до некрозу або гангрени зубної пульпи. Образа зовнішнього походження зубної пульпи - «інфекція чи травма» - це може спричинити низку порушень, які безповоротно пошкоджують зуб.
Найпоширеніші захворювання, пов'язані з інфекцією пульпи зубів, включають:
- Пульпіт: загальне запалення тканин пульпи, типовий наслідок карієсу, який не лікується належним чином. Пульпіт не можна лікувати простим зубним наповнювачем: у таких ситуаціях девіталізація є вибором лікування. Лише в надзвичайно важких випадках потрібне видалення зуба.
- Абсцес зуба: скупчення бактерій, лейкоцитів, плазми та клітинного сміття (гною) у тканинах, що оточують зуб. Коли абсцес охоплює зубну пульпу, пацієнт відчуває нестерпний зубний біль, який важко усунути за допомогою класичних знеболюючих препаратів. Якщо діагноз виявлений на ранній стадії, перш ніж інфекція проштовхнеться в пульпу або альвеолу, абсцес можна вилікувати за допомогою антибіотиків та / або за допомогою дренаж гнійного матеріалу, що накопичився всередині.
- Зубна кіста радикулярного типу: типове ускладнення некрозу зубної пульпи, в свою чергу індукованого травмою, глибоким карієсом або пульпітами. Апікоектомія - це перший вибір лікування кісти зуба.
- Зубна гранульома: хронічне запалення, зазвичай безсимптомне, верхівки кореня та прилеглих тканин. Якщо своєчасно не лікувати девіталізацією або апіектомією, гранульома зубів може проникнути в зубну пульпу, викликаючи пульпіти та некроз зубної пульпи.
