Виразкова хвороба визначається як серйозна патологія шлунка та дванадцятипалої кишки. Рідше він може вражати стравохід і верхню частину тонкої кишки (2% випадків).
З етіологічної точки зору, виразкова хвороба розвивається після впливу на слизову оболонку шлункових соків (соляної кислоти та пепсину), але не заважає захисній слизу адекватно.
На практиці поява виразки викликана дисбалансом між агресивними та захисними факторами, які діють на слизову шлунково-дванадцятипалої кишки.
На Заході приблизно кожна десята людина страждала, страждає або страждатиме від виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Чоловіки (особливо середнього віку) уражаються втричі частіше, ніж жінки, особливо в дванадцятипалій кишці (крім Японії); іноді виразка виникає як у шлунку, так і в дванадцятипалій кишці.Можливо, гормони естрогени відіграють захисну роль у фертильних жінок.
Початок виразки має дуже широку поведінкову основу; є також генетична схильність (група крові 0). В останні роки захворюваність, судячи з усього, значно знизилася.
Опублікований матеріал має на меті дозволити швидкий доступ до порад, пропозицій та загальних засобів, які зазвичай видають лікарі та підручники для лікування виразкової хвороби; ці свідчення жодним чином не повинні заміняти думку лікуючого лікаря. Чи інших спеціалістів у галузі охорони здоров’я. які лікують пацієнта.
Що робити
- Найважливішим запобіжним засобом, безперечно, є профілактика (див. Профілактика нижче). Важка виразка, навіть якщо вона зажила, може назавжди порушити цілісність слизової (рубця).
- Розпізнавання симптомів: раннє виявлення симптомів виразкової хвороби має важливе значення для зменшення загострення ерозії. Ці симптоми такі:
- Епігастральний біль і печіння:
- При виразці шлунка вона виникає через півгодини після їжі.
- При «виразці дванадцятипалої кишки це відбувається через півтори години і до трьох годин після їжі. Вона може розташовуватися праворуч від лінії живота.
- Іноді нудота і блювота.
- Гострі абдомінальні ознаки та симптоми (сильний біль, наприклад, колотий, твердий, дерев’яний, подібний до таблеток живіт, нудота, блювота, пітливість, тахікардія, слабкий пульс та прийняття згорнутого положення з одного боку): у цьому випадку виразка часто перфорує.
- У довгостроковій перспективі втрата ваги спричинена анорексією та огидою до їжі через тяжкість симптомів.
- У довгостроковій перспективі залізодефіцитна анемія, викликана скромною кровотечею.
- Зверніться безпосередньо до лікаря первинної ланки або до гастроентеролога для уточнення діагнозу. Це спрямоване на виключення інших умов:
- Грижа стравохідного отвору.
- Гастрит.
- Дуоденіт.
- Виразка дванадцятипалої кишки.
- Калькульоз жовчного міхура.
- Хронічне запалення жовчного міхура.
- Рак шлунка.
- Лікар загальної практики або спеціаліст проводить ендоскопічні та / або рентгенологічні дослідження:
- Гастро-дуоденоскопія стравоходу.
- Біопсія для виявлення бактерії Helicobacter pylori.
- Рентген.
- У разі позитивного діагнозу починається специфічна терапія:
- Прийміть правильну дієту (див. Нижче Що їсти, а що НЕ їсти), сприяючи травленню, обмежуючи розтягнення шлунка та зменшуючи шлункову секрецію.
- Виключіть усі шкідливі фактори (див. Нижче Що НЕ робити).
- Фармакологічна терапія: вона може бути різних типів (див. Фармакологічне лікування нижче).
- Хірургія: тільки в найважчих випадках або при переході в рак.
Чого НЕ робити
- Вести неправильний спосіб життя, не поважаючи критерії профілактики.
- Ігноруйте перші симптоми.
- Не йдіть до лікаря для встановлення певного діагнозу та виключення інших захворювань або ускладнень.
- Нехтування специфічною терапією:
- Не дотримуйтесь медикаментозну терапію.
- Не проходьте операцію, якщо це лікар вважає за необхідне.
- Дотримуйтесь невідповідну дієту.
- Палити.
- Зловживання алкоголем.
- Піддайте себе впливу забруднювачів навколишнього середовища, які потенційно шкідливі для шлунка.
- Ведіть стресовий спосіб життя.
- Використовуйте шкідливі гастропрепарати, особливо натщесерце і без використання гастроінтестатів.
Що їсти
Дієта повинна бути складена певним чином, щоб запобігти погіршенню виразки. Існують три основні принципи:
- Не перенапружуйте шлунок та / або дванадцятипалу кишку.
- Обмежте виробництво шлункових соків.
- Забезпечте ефективне і ефективне травлення, уникаючи тривалого перебування в шлунку.
Для цього рекомендується:
- Їжте менші страви, наприклад, розподіляючи калорії таким чином:
- Сніданок з 15% енергії.
- Дві закуски (закуски) по 10% або чотири по 5%.
- Обід 35%.
- Вечеря на 30%.
- Вибирайте помірні порції.
- Вживайте їжу подалі від годин сну.
- Використовуйте невелику кількість приправ і переважно сирої пресовані рослинні олії. Ми рекомендуємо 4 чайні ложки на день. Надлишок жиру може погіршити засвоюваність та цілісність слизового бар’єру.
- Віддайте перевагу нежирним і легкозасвоюваним продуктам:
- Тваринного походження (з низьким вмістом жиру та сполучної тканини): курка, індичка, кролик, знежирені м’язи свинини або яловичини, тріска, анчоуси, окунь, окунь, корвина, кракер, філе тунця, креветки, нежирна рикотта, легкий вершковий сир , пластівці молока, яєчний білок або не більше одного цілого тощо.
- Рослинного походження (не надто багато волокон): злаки, бобові та похідні, вибираючи ті, що мають середній або низький вміст клітковини. Фрукти та овочі порціями по 50-150 г (навіть з шкіркою).
- Використовуйте системи приготування їжі, які оптимізують засвоюваність:
- Кип'ятіння у воді.
- Кипіння у вакуумі.
- Вазокулінарія.
- Працює з парою.
- У скороварці.
- У каструлі на слабкому вогні.
- У духовці (уникаючи тривалого готування та / або при надмірній температурі)
- Запечений.
- Свіжі продукти, неконсервовані, вживати «натурально»; єдиний рекомендований спосіб тривалого зберігання-заморожування.
- Їжте продукти середньої температури, не надто холодні чи гарячі.
Примітка: Існують різні форми недоїдання, пов'язані з виразкою, медикаментозною терапією та супутніми ускладненнями. Деякі з них: залізодефіцитна анемія, згубна анемія, зниження всмоктування кальцію та порушення загального всмоктування.
Чого НЕ їсти
- Алкоголь (особливо натщесерце).
- Какао, чорний шоколад і м'ята.
- Пекучі продукти, такі як перець чилі, перець, хрін, імбир, велика кількість сирої цибулі та часнику тощо.
- Продукти харчування та напої, що містять ксантини (особливо натщесерце): кава, чорний чай, гарячий шоколад, енергетичні напої тощо.
- Великі страви та порції, особливо перед сном.
- Дуже приправлені страви.
- Жирна їжа або їжа, багата сполучною тканиною або містить занадто багато клітковини: субпродукти, жирні шматки свинини, шкірка, оссобуко, ковбаси, салямі, сосиски, гамбургери, лосось, вугор, тунець, восьминіг, каракатиця, мідії, молюски, равлики , горгонзола, сир пекоріно, маскарпоне, сир фонтіна, бри, плюс по одному жовтку за раз, карпаччо, тартар, суші, рагу, рагго та подібне, супи, тушковане м’ясо, варене м’ясо, висівки, недоварені бобові, перебільшені порції овочі тощо.
- Прийоми приготування їжі, які ускладнюють засвоєння їжі:
- Тушкування.
- Смаження на сковороді.
- Тривале приготування в духовці, на грилі або в окропі.
- Пайка.
- Смачні страви.
- Консервовані продукти:
- В олії.
- У розсолі.
- У солі.
- Копчений і висушений.
- Продукти харчування та напої, які мають тенденцію до кислотності у значних порціях:
- Оцет.
- Напої (наприклад, кола).
- Цитрусові та сік.
- Томат і сік.
- Гарячі або заморожені продукти.
- Молоко.
- Бульйон.
- Газовані напої (апельсинова сода, кола тощо).
- Перекуси та інша шкідлива їжа.
Природні ліки та засоби
- Бікарбонат натрію (NaHCO3): у водному розчині він швидко втручається, але викликає деякі побічні ефекти, такі як: лужне утворення сечі, набряк, гіперсодемія та іноді діарея.
- Фітотерапія: деякі рослини здатні покращити симптоми виразкової хвороби або позитивно впливати на механізм дії. Найвідомішими є:
- Гіперікум.
- Солодка.
- Квітка пристрасті.
- Ромашка.
- Об'єднайте.
- Календула.
- Альгінати та слизові препарати, що покривають слизову оболонку шлунка, захищаючи її від агресивних агентів:
- Мелісса.
- Альтея.
- Mauve.
- Ісландський лишай.
- Календула.
- Материнські настоянки з лікувальним ефектом:
- Салікарія
- Полуниця.
- Часник: сприяє викоріненню Helicobacter pylori, але стимулює шлункову секрецію і протипоказаний при виразці.
- Ефірна олія гвоздики.
Фармакологічне лікування
- Антагоністи рецепторів гістаміну Н2: ранітидин, циметидин (наприклад, Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин та нізатидин (наприклад, Nizax, Cronizat, Zanizal). При пероральному застосуванні та рідше при парентеральному введенні вони інактивують протонну помпу та зменшують вивільнення іонів водню.
- Антациди (такі як гідроксид алюмінію з гідроксидом магнію, наприклад Maalox plus).
- Інгібітори протонної помпи: блокують вироблення гістаміну, гастрину та ацетилхоліну; в поєднанні з антибіотиками вони сприяють ліквідації Helicobacter pylori. Наприклад:
- Пантопразол (наприклад, Пептазол, Панторк, Нолпаза, Гастролок).
- Омепразол (наприклад, Антра, Нансем, Лосек, Ксантразол).
- Лансопразол (наприклад, Пергастид, Ломевел, Лансокс).
- Захисники слизової оболонки шлунка:
- Сукральфат (наприклад, Дегастрил, Цитогель).
- Сполуки вісмуту (наприклад, саліцилат вісмуту).
- Аналоги простагландинів: захищають слизову, зменшуючи шлункову секрецію; наприклад, мізопростол (наприклад, Cytotec).
- Антибіотики проти Helicobacter pylori:
- Амоксицилін: наприклад Аугментин, Клавукс.
- Метронідазол: наприклад Метронід, Дефламон.
- Кларитроміцин.
Профілактика
- Не палити.
- Не зловживайте алкоголем, особливо натщесерце.
- Дотримуйтесь правильної дієти.
- Уникайте схильних продуктів.
- Обмежте вживання деяких ліків (протизапальних НПЗЗ, стероїдів, антибіотиків тощо) або принаймні прийміть їх на ситий шлунок.
- Мінімізуйте рівень нервового стресу.
- По можливості не піддавайте себе впливу хімічних та шкідливих забруднювачів навколишнього середовища (пари, пари тощо).
- Уникайте можливості зараження Helicobacter pylori, навіть якщо останні дослідження показують, що ця бактерія присутня в слизовій оболонці всіх, але стає патогенною лише для кількох.
- Зверніться до лікаря при прояві перших симптомів. Таким чином можна блокувати виразку на початкових стадіях, зменшивши тяжкість (коли це ще проста ерозія поверхневої слизової), терапію та можливість ускладнень.
Медичні процедури
- Хірургія: вона застосовується, коли виразки стійкі до медикаментозної та поведінкової терапії, коли є підозра на пухлинну форму та у разі серйозних ускладнень. Складається з:
- Висічення шлункових гілок блукаючого нерва з метою зменшення шлункової секреції.
- Гастректомія: резекція частини шлунка.
