ПОРУШЕННЯ СНУ

Сон та його порушення

Що стосується порушень сну, то більшість часу слухач відразу думає про безсоння. Ми всі вважаємо, що траплялося, принаймні час від часу, проводити кілька ночей без можливості заснути. І на основі цього особистого досвіду ми часто прагнемо, щоб загальне визначення поняття «розлад сну» співпадало з «безсонням. Це насправді не повністю відповідає клінічній реальності.

Хоча насправді епідеміологічні дослідження показують, що безсоння, у всіх її значеннях (хронічна проти гострої, початкова проти проміжної проти термінальної), є найчастішим розладом, є численні дані, які підтверджують, що інші розлади дуже поширені серед загальної популяції. патології, пов'язані зі сном; прикладом може бути гіперсомнія (яку також називають надмірною сонливістю), яка в певному сенсі являє собою протилежний до безсоння розлад: тоді як при безсонні спостерігається скорочення загального часу сну за 24 години, при гіперсомнії спостерігається збільшення того самого з вираженою схильністю засипати навіть у невідповідних ситуаціях. Цей симптом дуже поширений серед населення, навіть якщо він часто недооцінюється та недооцінюється; він може бути пов'язаний з різними первинними або вторинними розладами сну і відіграє дуже важливу соціальну роль, оскільки може бути основою, наприклад, для збільшення ризику нещасних випадків на виробництві або за кермом.

Однією з патологій, які найчастіше асоціюються з надмірною денною сонливістю, є синдром обструктивного апное уві сні або хвороба хропіння, як його спочатку називали (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000) (Parati G, Lombardi C, Narkiewicz К. Апное сну: епідеміологія, патофізіологія та зв’язок із серцево -судинним ризиком. Am J Physiol Regul IntegrComp Physiol. Жовтень 2007 р .; 293: R1671-83. Epub 2007 25 липня. Огляд. PubMed PMID: 17652356.). Найбільш типовим симптомом цього розладу є насправді хропіння, яке спочатку становить більшу неприємність для партнера по ліжку, ніж для самого пацієнта, але яке є важливим сигналом тривоги, коли воно виявляється гідним клінічного та, можливо, інструментального дослідження. апное сну, насправді, крім того, що воно пов'язане з розвитком денної сонливості, також пов'язане зі збільшенням серцево -судинного та цереброваскулярного ризику, а пацієнти, які страждають від нього, частіше піддаються розвитку артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності, інсульту та аритмії (Ломбарді С, Тобальдіні Е, Монтано Н, Лосурдо А, Параті Г. Синдром обструктивного апное уві сні (OSAS) і серцево -судинна система. Мед Лав. 2017, 28 серпня; 108: 276-282. doi: 10.23749 / mdl.v108i4.6427. PubMed PMID: 28853425.) (Aiolfi M. et al., 2001).

Тому є ті, хто мало і погано спить, і ті, хто спить занадто багато, але є й такі, які сплять, коли вони повинні спати, і неминуче прокидаються, коли вони повинні спати, в цьому випадку ми загалом говоримо про порушення добового ритму. Крім того, також можна спостерігати появу під час сну атипових явищ, часто пов’язаних з дисоціацією механізмів, які регулюють різні фази сну; у цьому випадку ми говоримо про парасомнію, серед якої лунатизм - одна з найвідоміших парасомнії сну NREM (а також бруксизм та енурез).

Серед парасомнії, що випливає з REM -сну, найбільш відомим є поведінковий розлад REM -сну (RBD), при якому постраждалий суб’єкт діє уві сні, пов'язуючи конгрурну поведінку з образами сновидінь.

У деяких випадках ці рухові явища, що виникають під час сну, також можуть бути пов'язані з нічними епілептичними припадками, щодо яких диференціальна діагностика не завжди проста. (Судхансу Чокроверти., 2000; Г. Кокканья., 2000).

Таким чином, ми окреслили чотири категорії порушень сну, які враховуються класифікацією, запропонованою Американською академією медицини сну (AASM):

Порушення початку та підтримки сну або безсоння;

Надмірна сонливість або гіперсомнія;

Порушення ритму сну-неспання;

Порушення, пов'язані зі сном, стадії сну або часткове пробудження, які разом називають парасомнією.

Класифікацію AASM зазвичай використовують ті, хто має справу з розладами сну (Coccagna G., Smirne S., 1993). Хоча він у деяких аспектах відкритий для критики і тому викликав чимало дискусій щодо доцільності перегляду деяких моментів, як це, з іншого боку, відбувається майже з усіма класифікаціями, він представляє загальну ясність та простоту підрозділу порушень.

Під редакцією доктора Стефано Казалі