Загальність
Шкала Глазго - це неврологічна рейтингова шкала, яка служить для опису рівня свідомості у людей, які стали жертвами важкої травми (особливо головного мозку), у тих, хто перебуває в комі і у тих, чиї стани потребують госпіталізації в реанімацію.
За шкалою Глазго для оцінки стану свідомості необхідно оцінити 3 функції людини: відкриття очей у відповідь на подразник, рухову реакцію на певну команду і, нарешті, словесну реакцію на певний голосовий подразник.
Шкала Глазго включає дуже точний діапазон значень, починаючи від 3 (мінімальне значення, еквівалентне повній непритомності) до 15 (максимальне значення, еквівалентне напівнормальній свідомості).
Що таке шкала Глазго?
Шкала Глазго-це найвідоміша система оцінки для опису рівня (або стану) свідомості у людей, які стали жертвами важкої травми головного мозку або немозку, у тих, хто перебуває в комі і, нарешті, у всіх суб’єктах. в реанімацію.
ІНШІ ІМЕНА
Шкала Глазго також відома за англійським визначенням Шкала коми в Глазго і з абревіатурою GCS.
Хто це винайшов?
Перша публікація за шкалою Глазго датується 1974 роком, і заслуга її винаходу належить Греаму Тісдейлу та Брайану Дж. Дженнетту, двом професорам нейрохірургії в Інституті неврологічних наук Університету Глазго та Південна загальна лікарня.
Оскільки "це легко зрозуміти, назва" сходи в Глазго "пов'язана з місцезнаходженням університету, до якого належать два вищезгадані професори.
ІСТОРІЯ
Спочатку шкала Глазго використовувалася лише для оцінки стану свідомості у людей, які стали жертвами важкої черепно -мозкової травми, або у тих, хто перебував у комі не менше 6 годин.
З часом сфери його застосування розширилися, і сьогодні лікарі також використовують його для оцінки рівня свідомості всіх пацієнтів відділення інтенсивної терапії та тих, хто переніс важку та гостру фізичну травму (але не обов’язково в мозку).
Особливості
Шкала Глазго описує стан свідомості через числову оцінку, яка випливає із суми оцінок, також виражених у вигляді кількох, трьох специфічних функцій людини. Ці функції - які тоді еквівалентні параметрам, за якими вона базується на шкалі Глазго - це:
- Відкриття очей у відповідь на очний подразник (відкриття очей);
- Реакція двигуна на задану команду (реакція двигуна);
- Вербальна відповідь на певний вокальний подразник (словесна відповідь).
Іменований індекс GCS (від Шкала коми в Глазго), сума числових оцінок, присвоєних кожному з вищезгаданих параметрів, може коливатися від мінімум 3 до максимум 15. Отже, шкала Глазго включає діапазон можливих балів від 3 до 15, де мінімальне значення 3 дорівнює до повної непритомності (або глибокої коми), тоді як максимальне значення 15 відповідає напівнормальному стану свідомості; проміжні значення чітко відповідають проміжним ситуаціям, що характеризуються поступово більшим ступенем свідомості, коли людина відходить від значення e 3 (і наближається до значення 15).
ОЦІНКА ПАРАМЕТРІВ
Творці шкали Глазго призначили кожному з 3 параметрів, які використовуються для оцінки рівня свідомості, точний числовий інтервал оцінки (*).
Зрозуміти:
- Параметр "відкриття очей”Має числовий діапазон оцінки від 1 до 4. 1 (один) вказує на повну відсутність відкриття очей; це найсуворіший рівень. 4 (чотири), навпаки, вказує на спонтанне відкриття очей; прирівнюється до нормальності.
Проміжні значення відповідають проміжним ситуаціям. - Параметр "реакція двигуна на задану команду”Має числовий діапазон оцінки від 1 до 6. 1 (один) вказує на повну відсутність реакції двигуна на будь -яку команду; це найсуворіший рівень. 6 (шість), з іншого боку, сигналізує про максимальне підпорядкування двигуна будь -якій команді; відповідає нормальності.
Значення від 1 до 6 представляють проміжні ситуації. - Параметр "словесна реакція на певний голосовий подразник”Має числовий діапазон оцінки від 1 до 5. 1 (один) вказує на повну відсутність реакції на будь -який тип словесного стимулу; це найсуворіший рівень. 5 (п’ять), навпаки, вказує на максимальну увагу, нормальні мовні навички та здатність реагувати на будь -який подразник словесного характеру; символізує нормальність.
Як і в попередніх випадках, значення від 1 до 5 еквівалентні проміжним ситуаціям.
Як було зазначено, оцінка рівня свідомості індивіда є результатом суми числових оцінок кожного параметра. Наприклад, якщо в "медичному огляді" відкриття очей, рухова реакція на команду та словесна відповідь на голосовий стимул, кожен підсумовує мінімально допустимий мінімум (тобто 1), остаточна сума трьох параметрів - отже, рівень свідомості - дорівнює 3, тобто стан повної непритомності (або глибокої коми).
* N.B: чисельна оцінка кожного параметра залежить від медичного персоналу, який має пацієнта під наглядом.
ПОРОГ
У діапазоні оцінок, що характеризують шкалу Глазго, c - це значення, розташоване приблизно посередині, яке представляє собою межу між станом несвідомості та станом свідомості. Це значення дорівнює 8 і бере назву порогового значення за шкалою Глазго.
У світлі цього, отже, коли сума параметрів шкали Глазго більша за 8 (індекс GCS> 8), індивід більш -менш усвідомлює; навпаки, коли сума параметрів шкали Глазго дорівнює або менше 8 (індекс GCS = або <від 8), суб'єкт більш -менш несвідомий.
Тлумачення черепно -мозкової травми за шкалою Глазго:
- Це серйозно, якщо індекс GCS менше або дорівнює 8;
- Це помірно, якщо індекс GCS знаходиться між 9 і 12 (Примітка: деякі експерти вважають, що найбільш відповідний діапазон знаходиться між 9 і 13);
- Це м'яко, якщо індекс GCS більший або дорівнює 13.
Плюси та критика
Шкала Глазго є дійсною і надійною системою оцінки свідомості.
Однак у нього є межа: він непридатний, якщо пацієнтом є дитина віком до 36 місяців.
Причина дуже проста: шкала Глазго враховує словесну відповідь, якої у маленьких дітей ще немає.
-cos-cause-e-rimedi.jpg)
