Туберкульоз: лікування та вакцинація

Ліки та лікування

Як і всі хвороби, викликані бактеріями, туберкульоз також можна ефективно лікувати антибіотиками, які мають на меті повністю знищити бактеріальну популяцію. Однак медикаментозна терапія повинна тривати набагато довше, ніж звичайне лікування. Пацієнт із туберкульозом, по суті, повинен приймати антибіотики протягом щонайменше 6-9 місяців. Цей період часу, а також тип ліків, що використовуються в різні фази, лікар ретельно розраховує на основі віку, загального стану здоров’я пацієнта, тяжкості та локалізації захворювання, а також ступеня стійкості бактеріального штаму до різних ліків.

Латентний туберкульоз

Спеціаліст, який лікує хворого на туберкульоз у латентній формі, може обрати профілактичне лікування хіміопрофілактикою з метою знищення неактивних бактерій, усуваючи ризик майбутньої еволюції захворювання в дуже небезпечній активній формі. У маленьких дітей та ВІЛ-інфікованих ця застереження є особливо важливим. З цією метою один препарат (ізоніазидний туберкульоз) зазвичай вводять у щоденних або двотижневих дозах протягом періоду, який зазвичай становить близько дев’яти місяців.

Активний туберкульоз

Хворі на активну форму туберкульозу негайно піддаються багатолікарській терапії, як правило, на основі чотирьох препаратів: рифампіцину, етамбутолу (або стрептоміцину), ізоніазиду та піразинаміду. Цей "коктейль" може змінюватися з плином часу, якщо обрана комбінація не має бажаного терапевтичного ефекту. Різні активні інгредієнти іноді можна поєднувати в одній таблетці (рифапентин), що покращує комплаєнс пацієнта, не впливаючи при цьому на пацієнта. .

Побічні ефекти

АНТИТУБЕРКУЛЯРНІ ЛЕКАРСТВА
ПЕРШИЙ ВИБІР АНТИТУБЕРКУЛЯРНІ ЛЕКАРСТВА
ДРУГИЙ ВИБІР

ІЗОНІАЗІД

РІФАМПІЦІНА

СТРЕПТОМІЦИН

РІБАБУТИНА

ЕТАМБУТОЛ

ПІРАЗІНАМІД

Циклосерин

Етіонамід

Левофлоксацин

Моксифлоксацин

Ципрофлоксацин

Гатифлоксацин

Параміносаліцилова кислота

Амікацин

Канаміцин

Капреоміцин

Для отримання додаткової інформації: Ліки для лікування туберкульозу

Настільки тривале лікування не позбавлене побічних ефектів, таких як ризик розвитку захворювань печінки та гепатиту; тому значення крові, які відображають функцію органу (наприклад, трансамінази), ретельно контролюються протягом усього періоду захворювання. З тієї ж причини рекомендується обмежити вживання та зловживання алкоголем, а також наркотиками парацетамолом ( ацетамінофен) під час курсу лікування Рифампіцин також може викликати важкі грипоподібні симптоми, такі як гарячка, озноб, біль у тілі, нудота та блювота.

Тому під час лікування пацієнт повинен негайно повідомляти про появу таких симптомів, як нудота, блювота, втрата апетиту, темна сеча, жовтувата шкіра (жовтяниця), лихоманка, яка зберігається протягом трьох і більше днів без очевидної причини, набряк живота та розмитість бачення.

Туберкульоз, стійкий до антибіотиків

Поряд з препаратами першого вибору, існують і інші спеціальності, призначені для лікування пацієнтів, які страждають на туберкульоз, що має резистентність до полірезистентності або полірезистентність. Соціально -економічні витрати такого лікування особливо високі, як протягом тривалої терапії (яка триває від 18 місяців до більше 2 років), так і за рахунок високих економічних ресурсів, необхідних для «придбання« коктейлю », а також щодо основних побічних ефектів.

Саме через високу стійкість бацил шанси на виживання нижчі, і навіть у разі успіху терапії може знадобитися провести невелику операцію, щоб видалити ділянки, де інфекція ще активна, або відновити пошкодження легенів, викликане хвороба. Не менш складним є лікування ВІЛ-позитивних пацієнтів, які страждають на активний туберкульоз, оскільки деякі препарати, що використовуються при лікуванні СНІДу (антиретровірусна терапія), взаємодіють з антибіотиками, призначеними для лікування туберкульозу, знижуючи ефективність обох методів лікування.

Ймовірність терапевтичного успіху залежить від ступеня резистентності бактеріального штаму, тяжкості захворювання та рівня порушення імунної системи пацієнта.

Чому важливо завершити лікування

Яке б лікування не проводилося, необхідно завершити терапевтичний цикл у повній відповідності з рецептом лікаря. Через кілька тижнів від початку лікування більшість пацієнтів більше не заразні і відчувають себе краще. Нове самопочуття може призвести до передчасного припинення антибіотикотерапії; таку поведінку слід категорично засудити, оскільки це полегшує вибір стійких штамів під загрозою для здоров'я окремої людини та всієї громади. Такий же драматичний результат досягається при використанні ліків низької якості або при недотриманні відповідного протоколу лікування.

Щоб зупинити поширення стійких штамів, був розроблений протокол, так звана стратегія DOT (безпосередньо спостерігається терапія). Цей підхід передбачає постійну допомогу медсестри або іншого медичного працівника, який постійно відстежує прогресування захворювання, регулярність прийому ліків, а також ефекти та ефективність цього.

Вакцина проти туберкульозу

Вакцинація проти туберкульозу зараз є обов’язковою в різних країнах світу. В даний час єдиним доступним препаратом є БЦЖ (паличка Кальмет Герен), якій приписують ефективність близько 80% у профілактиці важких дитячих захворювань. Однак захист, наданий цією вакциною, є максимальним проти дітей, які проживають у високоендемічних районах, тоді як він знижується у районах, де мікобактерії менш поширені; він також неефективний у дорослому віці. Враховуючи різке поширення туберкульозу у всьому світі, за останні роки було вивчено та розроблено кілька вакцин, які наразі все ще перебувають на стадії експерименту.