ГІДРОЦЕФАЛІЯ: ДІАГНОСТИКА ТА ЛІКУВАННЯ

Що таке гідроцефалія

Гідроцефалія - це складна вада ЦНС, що характеризується накопиченням ліквору в мозковому та / або менінгеальному шлуночковому просторі. Важкі: психічні зміни, судоми, збільшення окружності голови, інтелектуальні розлади та порушення настрою - це лише деякі з незліченних симптомів, викликаних гідроцефалія.
Рання діагностика та терапевтичне лікування мають важливе значення, щоб уникнути трагічних наслідків і максимально поліпшити якість життя пацієнтів, які постраждали від цієї страшної хвороби.

Діагностика

Діагноз гідроцефалії полягає в «ретельній клінічній оцінці та у використанні різних інструментальних досліджень: анамнезу, загального фізичного огляду, неврологічного тесту, тесту візуалізації мозку. Давайте розглянемо їх детальніше.

Неврологічний тест на гідроцефалію: він проводиться для аналізу рефлексів, сили та тонусу м’язів, відчуття дотику, слуху, координаційних здібностей та розумової цілісності.

Тест візуалізації:

Магнітний резонанс мозку: корисний для оцінки можливого розтягнення шлуночків, викликаного накопиченням ліквору. Тест МРТ також показаний для виявлення причини, що викликає гідроцефалію, та для оцінки динаміки потоку ліквору.
УЗД головного мозку (ультразвукове дослідження): показано для встановлення підозри на гідроцефалію у новонародженого. Процедура практично не несе ризику для пацієнта. УЗД головного мозку дозволяє діагностувати гідроцефалію ще до народження, під час простого планового УЗД.
Комп'ютерна томографія (рентгенівський тест): Тест безболісний і займає приблизно 20 хвилин. Як правило, дитина, яка проходить це діагностичне обстеження, має легке заспокоєння.

Артеріографія: Цей діагностичний тест також іноді використовується для встановлення підозри на гідроцефалію. Він полягає у рентгенологічному дослідженні морфології артерій, проведеному шляхом ін’єкції - в ту саму артерію, що підлягає аналізу - контрастної рідини.

Виявлення внутрішньочерепного тиску: тест проводиться шляхом люмбальної пункції (або спинномозкового натискання). Ця діагностична процедура полягає у відборі зразка ліквору за допомогою голки, вставленої між хребцями L3-L4 або L4-L5.

Диференціальний діагноз

Беручи до уваги численні симптоми, пов'язані з гідроцефалією, зрозуміло, що діагноз можна сплутати з іншими патологіями з подібними симптомами. З цієї причини, щоб вибрати найбільш підходяще лікування, диференціальна діагностика є необхідною та незамінною.
Диференціальний діагноз необхідно проводити за допомогою:

Внутрішньочерепний епідуральний абсцес

Деменція лобової частки

Епідуральна та субдуральна гематома

Дитяча мігрень

Внутрішньочерепні крововиливи

Субдуральна емпієма

Епілепсія

Раптова втрата зору

Інфекції

Психічна затримка

Пухлини мозку

Ліки та лікування

Нелікована гідроцефалія часто закінчується летальним результатом протягом перших 4 років життя.
Гідроцефалія вимагає негайного лікування, яке слід розпочинати одразу після діагностичної оцінки: завдяки цьому можна мінімізувати ризик ускладнень.

Якщо лікування розпочато до погіршення клінічної картини пацієнта, можна запобігти незворотному пошкодженню мозку, а перспективи життя хороші.

Лікування гідроцефалії є виключно хірургічним: виходячи з тяжкості гідроцефалії, загального стану здоров’я пацієнта та причини, що спровокувала, може бути використано одне з трьох можливих втручань.

ХІРУРГІЧНИЙ ШАНТ ДЛЯ ГІДРОЦЕФАЛУ: Найпоширенішим методом лікування гідроцефалії є хірургічне введення дренажної системи, що називається шунт. Процедура проводиться таким чином: один кінець довгої гнучкої трубки з клапаном поміщається в мозковий шлуночок. Протилежний кінець трубки розміщується в іншому анатомічному місці (зазвичай це живіт або відділ серця). Розташування цієї гнучкої трубки покращує динаміку спинномозкової рідини: таким чином надлишок розчину легше реабсорбується. Як правило, хворі на гідроцефалію потребують хірургічного шунтування довічно. Таке лікування, бездоганне на перший погляд, може створити ускладнення: механічна несправність або інфекція можуть послати систему в хвіст, тим самим перервавши правильний дренаж. У разі інфекції необхідне лікування антибіотиками.

ВЕНТРИКУЛОСТОМІЯ ДЛЯ ГІДРОЦЕФАЛУ: це складна хірургічна процедура, призначена для невеликої кількості пацієнтів з гідроцефалією. За допомогою мікрокамери хірург зробить невеликий отвір в одному з мозкових шлуночків (або між двома шлуночками), дозволивши таким чином ліквору вийти за межі мозку. З часом внутрішньошлуночковий отвір може закритися: за схожих обставин симптоми водянки ще раз з’являються.

Рідше пацієнти з гідроцефалією піддаються припіканню (печіння) або видаленню ділянок мозку, що продукують СМЖ.

Після будь -якого цілющого лікування гідроцефалії пацієнт повинен постійно проходити планові обстеження для усунення симптомів захворювання та будь -яких ускладнень.
Коротко нагадаємо, що багато вроджених аномалій можна діагностувати ще до народження дитини; тому такі захворювання, як гідроцефалія, можна ретельно лікувати і контролювати в ранньому віці, щоб уникнути ускладнень.
Прогноз часто залежить від причини гідроцефалії.