Визначення
Метрорагія - це втрата маткової крові, яка виходить за межі нормальної крововтрати, пов'язаної з менструальним циклом; насправді це зазвичай відбувається в міжменструальний період. Коли під час менструації з’являється метрорагія, це називається менорагією (результат - рясна крововтрата); якщо замість цього потік, крім того, що він рясний, продовжується і в міжменструальній фазі, то правильніше говорити про менометрорагію.
Метрорагія в період статевого дозрівання
Хоча метрорагія вражає переважно жінок дітородного віку, випадків цього не бракує в пубертатному періоді та в постменопаузальному періоді. Деякі спорадичні метрорагічні прояви також відзначалися в дитинстві, переважно пов'язані з патологіями іншого характеру; у т.зв. передчасне статеве дозрівання, дівчина рано стає жінкою. У нової жінки статевий розвиток є передчасним і проявляється зростанням грудей, розвитком статевих органів, зростанням лобкових і пахвових волосся, початком менструації та розширенням матки в об’ємному вимірі: всі ці фактори пов’язані з гормональною модуляцією і може відображати можливий ендокринний дисбаланс. На цій фазі всі метаболічно-фізіологічні процеси повинні прискорюватися всередині організму: у зв'язку з цим нерідко системи регуляції переходять у нахил, викликаючи такі явища, як, наприклад, зміни менструального циклу, менорагія, дисменорея та метрорагія. Добре пам’ятати, що під час настання першої менструації, яка збігається з періодом трансформації від дівчини до жінки, важко відрізнити метрорагію від менорагії, оскільки менструальний цикл ще не стабілізувався, настільки, що більше часто навіть неможливо відрізнити саму менструацію від позаменструальної кровотечі.
Метрорагія у дорослої жінки
Як правило, найбільш серйозні причини, що викликають метрорагію у дорослих жінок, виявляються в пухлинах матки (наприклад, міомі, доброякісних слизових поліпах, злоякісних новоутвореннях) та у гострому запаленні ендометрію.
Іноді рясна крововтрата статевих органів є ознакою спонтанного аборту: було перевірено, що деякі жінки, особливо під час першої вагітності, через кілька тижнів після зачаття відчувають самовільний аборт, з яких метрорагія є першим тривожним дзвіночком.
В інших випадках метрорагія може представляти менш «небезпечну» етіологічну картину: подібно до менорагії, метрорагія насправді може бути «простим» результатом минущих гормональних змін. Не випадково, наприклад, що протягом перших трьох місяців прийому протизаплідних таблеток - момент сильного ендокринного дисбалансу - жінка скаржиться на раптову і несподівану маткову кровотечу між однією менструацією та наступною. Якщо історія міжменструальної кровотечі триває навіть після перших трьох місяців лікування метрорагія, ймовірно, залежить від інших факторів.
Очевидно, що навіть введення сторонніх тіл у піхву може спричинити неконтрольовану кровотечу.
Тому загалом місцеві органічні чинники (зокрема, підслизова та внутрішньоутробна міома, запалення матки, поліпи шийки матки, злоякісні пухлини) та загальні (зміна згортання крові, хвороби серця, інфекції та інтоксикації важкими металами), пов’язані з функціональними змінами регуляції менструальний цикл, є найбільш частими причинами, що сприяють виникненню метрорагії у дорослих жінок.
Метрорагія при клімаксі
Ми проаналізували перші дві фази життя жінки (статеве дозрівання та доросле життя): однак, ми згадували, що метрорагія також може з’явитися незадовго до та під час менопаузи, у період, коли жінка більше не є фертильною. У разі, якщо у жінки проявляється метрорагія у фазі, що передує менопаузі (клімактерична), вищезгаданий стан можна вважати псевдофізіологічним; в цей період життя організм фактично зазнає сильної гормональної модуляції під час підготовки до менопаузи, при якій міжменструальні втрати зазвичай можна вважати фізіологічними та відокремленими від окремих проблем.
Якщо також виникає метрорагія під час менопаузу, цю несподівану та рясну крововтрату більше не можна вважати фізіологічною: загалом метрорагія в період менопаузи насправді є ознакою досить серйозних патологій (рак шийки матки та рак матки). Саме тому, що в менопаузі метрорагія може виявитися дуже Тому серйозним було б доцільно якомога швидше звернутися до гінеколога, оскільки негайна діагностика та своєчасне лікування гарантують у більшості випадків позитивні терапевтичні наслідки.
Ефекти та лікування
На всіх етапах життя жінки, особливо з приводу статевого дозрівання, дорослого життя та менопаузи, часті кровотечі можуть спричинити зміну концентрації заліза в крові, викликаючи ситуації вторинної (тобто індукованої) анемії: за подібних обставин гінеколог може порекомендувати добавку заліза для усунення недоліків. У найсерйозніших випадках, коли жінка скаржиться на надмірну крововтрату, переливання може бути використано для усунення наслідків, спричинених сильною кровотечею.
Якщо причиною, що викликає метрорагію, є гормональна перебудова, пацієнт за призначенням лікаря може прийняти гормони для відновлення балансу естрогенної структури.
Резюме
Щоб виправити поняття ...
Я заважаю
Метрорагія
Опис
Генітальна крововтрата, що відбувається незалежно від менструального циклу
Дитинство (рідко), статеве дозрівання, доросле життя, менопауза
У передчасне статеве дозрівання дівчина швидше стає жінкою, і організм змушений зазнавати гормональні та фізіологічні зміни, які можуть призвести до епізодів метрорагії
Велика внутрішньоменструальна крововтрата може бути ознакою спонтанного аборту або раку статевих шляхів; гормональні зміни також можуть сприяти прояву метрорагії
У цей період зміни менструального циклу мають псевдофізіологічний характер: організм жінки готується, а функціональні та гормональні механізми змінюються для підготовки до менопаузи
Метрорагія більше не вважається нормальною, навпаки, несподівані та рясні втрати можуть бути ознакою карциноми
Етіопатогенез
Підслизові та інтрамуральні міоми, запалення матки, поліпи шийки матки, злоякісні пухлини, зміна механізмів регуляції менструального циклу, функціональні зміни, зміна згортання крові, хвороби серця, інфекції та інтоксикації важкими металами є факторами, що найбільше відповідають за метрорагію.
Гормональне лікування, добавки заліза та переливання (у разі сильної кровотечі)
