У період менструального циклу ця невідповідна тканина ендометрію (що має назву ектопічна) зазнає через естрогени, вироблені яєчником, тих самих змін, що і фізіологічний ендометрій матки: це причина симптомів і клінічних ознак які розрізняють ендометріоз.
Типова для жінок дітородного віку ендометріозна хвороба є одним з найпоширеніших причинних факторів хронічного тазового болю у жінок дітородного віку.
Незважаючи на великий клінічний інтерес, який викликає ендометріоз, особливо в останні роки, це захворювання досі залишається значною мірою невідомим, особливо щодо його наслідків для фертильності.
Так званий вистилаючий епітелій, утворений моношаром миготливих стовпчастих клітин (найбільш інтимна частина), і так звана власна пластинка (або строма), що складається з сильно васкуляризованої пухкої сполучної тканини, багатої слизовими залозами (частина, що межує з міометрієм) .
Завдяки дії естрогену та прогестерону - гормонів, що виділяються яєчниками під час менструального циклу - ендометрій регулярно оновлюється, що гарантує постійну присутність середовища, придатного для імплантації ембріона.
, що характеризується наявністю ендометрію там, де його зазвичай немає, тому поза матки або у невідповідних ділянках матки.У медицині ендометрій, розташований там, де він не повинен бути, називають позаматковим ендометрієм або ектопічною тканиною ендометрію.
Повернення до «ендометріозу, останнього» є хронічним, тобто тривалим, станом.
Внутрішній ендометріоз та зовнішній ендометріоз: відмінності
Фахівці в галузі захворювань жіночої статевої системи виділяють ендометріоз на внутрішній і зовнішній; більш детально, вони говорять про
- Внутрішній ендометріоз (або аденоміоз), коли позаматковий ендометрій розташований у товщі міометрій,
та з
- Зовнішній ендометріоз при локалізації позаматкового ендометрію
- На рівні таза(наприклад, на яєчниках, прямій кишці, піхві, вульві, маткових трубах, сечовому міхурі, сечоводах, сигмовидному відділі товстої кишки, низхідній оболонці та / або зв’язках, які утримують матку на місці) або
- Поза тазом (наприклад, на животі, ілеоцекальному придатку, тонкому кишечнику, нирках та / або легенях).
Між внутрішнім ендометріозом та зовнішнім ендометріозом найпоширенішою формою ендометріозу є зовнішній ендометріоз, в даному випадку зовнішній ендометріоз, що вражає яєчники.
(або аденоміоз)
Коли позаматковий ендометрій «вразив» міометрій.
(або власний ендометріоз)
Епідеміологія: поширеність та поширення ендометріозу
Ендометріоз може вражати жінок будь -якого віку; проте він виявляє особливу прихильність до суб’єктів дітородного віку у віці від 30 до 40 років.
Захворюваність на ендометріоз досить висока: згідно з найнадійнішими статистичними дослідженнями, насправді кількість жінок, які страждають на ендометріоз, становить 6-11% загального жіночого населення.
Виходячи з даних про поширеність ендометріозу, ендометріоз набагато частіше зустрічається у безплідних жінок з хронічним тазовим болем.
В Італії жінок з ендометріозом більше 3 мільйонів; в Європейському Союзі - близько 14 мільйонів; нарешті, близько 150 000 000 у світі.
Для кращого лікування хвороби корисно дотримуватися певної дієти. Протягом цього часу доступно декілька осінніх продуктів, які допомагають контролювати ендометріоз та зменшити пов’язаний з цим біль.
Ви знали, що ...
Деякі клінічні дослідження показали, що ендометріоз може почати розвиватися вже у 8 років, тому дуже рано.
Цікаво: чи існує чоловічий ендометріоз?
Нещодавно деякі дослідження описували наявність тканини ендометрію також у чоловіків, а точніше у простаті.
На думку експертів, ця присутність буде ембріональним залишком ескізів жіночих статевих органів, розвиток яких був перерваний дуже рано, щоб звільнити місце для статевого апарату чоловіка.
Підтвердженням цієї гіпотези є той факт, що місцями найбільшої частоти ендометріозу є маткові труби, яєчники та розкопка Дугласа (тобто порожнина, утворена простором між задньою частиною матки та передньою частиною прямої кишки), всі анатомічні елементи черевно-тазового відділу.
Теорія поширення лімфи та крові
Згідно з цією теорією, клітини ендометрію могли потрапляти в інші органи (наприклад, легені або нирки), через лімфатичну систему або кров (через тазові вени).
Теорія розповсюдження лімфи та крові є найбільш акредитованою гіпотезою, яка пояснює всю присутність ендометрію поза порожниною таза і яка не може залежати від ретроградного транспорту.
Теорія метапластики
Згідно з метапластичною теорією, клітини очеревини з невідомих причин зазнають трансформації в клітини ендометрію.
Якщо це правда, метапластична теорія пояснює виняткове утворення тканини ендометрію в сечовому міхурі та передміхуровій залозі у чоловіків.
Гормональна теорія
Ця теорія стверджує, що у деяких суб'єктів ендометріоз буде залежати від активності естрогенів, які в період статевого дозрівання жінок викликають перетворення деяких клітин ендометрію, спочатку призначених стати чимось іншим.
Ця теорія викликала дискусію щодо оральних контрацептивів з низьким вмістом естрогену та високим прогестероном: тема обговорення-чи можуть такі препарати чинити чи ні захисний ефект проти ендометріозу.
Теорія генетичної схильності
Ця теорія вважає, що ендометріоз є своєрідним спадковим станом;
Теорія генетичної схильності ґрунтується на спостереженні, що у незначної кількості жінок з ендометріозом перший родич (очевидно жінка) страждає тим же станом.
Теорія ятрогенного імплантату
Ця теорія є результатом демонстрації того, що існує можливість імплантації тканини ендометрію на хірургічні рубці, після кесаревого розтину або видалення матки (гістеректомія).
Теорія ендоперитонеальної імунної зміни
Як правило, імунна система розпізнає клітини ендометрію, які потрапили назад у черевну порожнину під час менструації, як чужорідні і усуває їх.
Відповідно до теорії "ендоперитонеальної імунної зміни", аномалія вищезгаданого імунного механізму, спричинена генетичною мутацією, дозволила б деяким клітинам ендометрію вижити і розмножитися.
Фактори ризику: що сприяє ендометріозу?
Деякі дані свідчать про те, що ризик розвитку ендометріозу (і, загальніше, феномена «ендометріозу) більший у разі:
- Нуліплярність. Це медичний термін, який позначає жінок, які ніколи не народжували;
- Менарка (тобто перша менструація) в ранньому віці;
- Менопауза в дуже похилому віці;
- Короткі менструальні цикли (наприклад, тривалість менше 27 днів);
- Дуже тривалі менструації (тривають більше 7 днів);
- Високий рівень естрогену в організмі або «вплив естрогену, що збільшує кількість естрогену, що нормально виробляється організмом».
- Часте вживання алкоголю;
- Сімейний анамнез ендометріозу;
- Наявність будь -якого медичного стану, що перешкоджає нормальному проходженню менструального циклу за межі організму;
- Наявність аномалій матки.
Ускладнення ендометріозу
Коротко кажучи, ендометріоз може спричинити утворення однієї або декількох ендометріоїдних кіст та / або спайок; крім того, він може сприяти стану безпліддя (тобто впливати на здатність до зачаття) і, якщо він впливає на яєчники, збільшити ризик раку яєчників (зустрічається у 3-8% пацієнток з ендометріозом яєчників).
Щоб дізнатися більше: Що таке ендометріотична кіста?Стерильність при ендометріозі
Кілька досліджень показали, що безпліддя (тобто неможливість завагітніти) є ускладненням ендометріозу, яким страждає приблизно 30-40% пацієнтів; це означає, що це досить поширене явище.
, фізикальний огляд, гінекологічний огляд, діагностичне зображення (трансвагінальне або трансректальне ультразвукове дослідження, магнітно -резонансна томографія, КТ), а іноді і малоінвазивні хірургічні процедури, такі як лапароскопія з метою діагностики.Дізнатися більше про діагностику ендометріозу
Детальніше про те, як діагностується ендометріоз, можна дізнатися тут.
Коротко про консервативне лікування ендометріозу
Консервативне лікування ендометріозу в основному спрямоване на контроль болю та інших симптомів, які, як правило, впливають на якість життя пацієнта.
Він може включати:
- Медикаментозна терапія на основі знеболюючих та / або
- Гормональна терапія з антиестрогенною дією.
