Визначення
У галузі медицини ми говоримо про рабдоміоліз, коли клітини скелетних м’язів зазнають серйозного розриву, найчастіше після травми; Коли м’язові волокна відмирають, у кров надходять численні речовини, такі як фосфат, калій, креатинін, сечова кислота та міоглобін, що призводить до низки проблем для організму (наприклад, ниркова недостатність через накопичення міоглобінів у нирках) .
Причини
Травмований м’яз, який виділяє велику кількість шкідливих / шкідливих речовин у кров, призводить до рабдоміолізу. Пошкодженням м’язів можуть сприяти: патології (напр.астма, бактеріальні / вірусні інфекції, діарея та блювота, цукровий діабет, гіпертиреоз), занадто висока базальна температура / переохолодження, екстремальні види спорту (бодібілдинг), спорт на витривалість (марафон), опіки, ураження електричним струмом та наркоманія. Навіть (надмірне) введення деяких препаратів може сприяти рабдоміолізу: ацетилсаліцилової кислоти, препаратів для лікування високого рівня холестерину, антибіотиків.
Симптоми
Серед перших ознак рабдоміолізу виділяється червонуватий колір сечі, що вказує на наявність пігменту міоглобіну. Інші симптоми включають: зміну настрою, психічну сплутаність свідомості, защемлення м’язів, нудоту, проблеми з диханням, тахікардію. За результатами аналізів крові пацієнт, який страждає на рабдоміоліз, реєструє помітну або чутливу зміну рівня калію, кальцію, міоглобіну, азоту та сечової кислоти в кров.
- Ускладнення: ниркова недостатність, ураження нирок, порушення кровотечі, зміни серця та легенів, смерть (випадки надзвичайної тяжкості)
Інформація про рабдоміоліз - препарати для лікування рабдоміолізу не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати рабдоміоліз - ліки для лікування рабдоміолізу.
Препарати
Враховуючи ускладнення та ризики рабдоміолізу, існує очевидна необхідність негайного втручання одразу з перших симптомів. З метою запобігання пошкодженню, викликаному вивільненням міоглобіну в кров, показано внутрішньовенне введення рідин (регідратація). Збільшення кількості рідини сприяє виведенню міоглобіну з нирок, тим самим запобігаючи ризику пошкодження нирок.
Крім рідини, до гідратаційної терапії можна додавати деякі активні інгредієнти: бікарбонат натрію та маніт.
Бікарбонат натрію (NaHCO3) показаний для зниження кислотності сечі, а також шкідливого впливу міоглобіну на нирки; маніт (наприклад, Osmohale, Man10% BIN, Isotol) та інші діуретики сприяють виведенню води, «очищенню» нирок від шкідливих речовин. Фуросемід (наприклад, Lasix) також є сечогінним препаратом, широко використовуваним для цієї мети: рекомендована доза фуросеміду повинна бути такою, щоб стимулювати сечовипускання, рівною 100 мл / годину.
Якщо гідратаційної терапії недостатньо для відновлення сироваткових значень калію, кальцію, азоту, сечової кислоти та міоглобіну, лікар обере один із наступних варіантів терапії:
- Гемодіаліз: дуже корисний для фільтрації крові та утримання речовин, які можуть завдати шкоди. Зарезервований для важких випадків рабдоміолізу.
- Переливання крові
- Хірургія: Хірургічне лікування рабдоміолізу називається фасціотомією; це терапевтична стратегія, при якій тканини, що вистилають м’язи, розрізаються, щоб зменшити тиск на всі кровоносні судини, що виникає через набряк та біль пошкодженої м’язи.
Примітки: введення статинів (препаратів, що знижують рівень холестерину), особливо в поєднанні з такими антибіотиками, як кларитроміцин, значно збільшує ризик рабдоміолізу; тому тим, хто проходить подібну терапію, рекомендується проходити регулярні аналізи крові, щоб в кінцевому підсумку негайно втрутитися. У цьому випадку рекомендується припинити лікування статинами, замінивши препарат на альтернативний.
