Визначення
"Нетримання сечі" визначається як "мимовільна втрата" сечі, яка виникає раптово, зазвичай після невеликих зусиль, кашлю або "активності"; ми говоримо про стан, який вражає переважно жіночий світ, хоча може також включати чоловіки Цей стан не завжди є яскравою ознакою патології, незважаючи на те, що він становить неприємну, гігієнічну та стосункову проблему.
Нетримання сечі не слід плутати з гіперактивним сечовим міхуром, при якому виникає термінова і часта позив до сечовипускання.
Причини
Нетримання сечі може сприяти деяким фізіологічним станам (наприклад, менопауза, вагітність, пологи), вживанням певних продуктів / речовин (алкоголь, кофеїн, гіпотензивні препарати, міорелаксанти, заспокійливі засоби) та деяким патологіям, таким як інфекції сечовивідних шляхів тракт, камені в печінці, рак простати або печінки, неврологічні розлади, простатит, розсіяний склероз, кишкова непрохідність.
Інформація про нетримання сечі - препарати для лікування нетримання сечі не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом перед тим, як приймати нетримання сечі - препарати для лікування нетримання сечі.
Препарати
Нетримання сечі слід розглядати не як патологію, а як симптом, що об’єднує досить велику кількість захворювань чи фізіологічних станів. Наприклад, у менопаузі жінка зазнає фізичних перетворень навіть на рівні сечового міхура, таких як зміна структур, що беруть участь у «вигнання» сечі, тому жінка може скаржитися на нетримання сечі.
Лікування нетримання сечі явно залежить від основної причини, а також від тяжкості стану, віку пацієнта та типу нетримання. Наприклад, стресове нетримання сечі не завжди вимагає лікування препаратами, на відміну від форми походить від "нестабільності м'язів детрузора: в останньому випадку" нетримання виникає внаслідок мимовільних скорочень цього м'яза, також відповідального за неконтрольовані нічні втрати сечі (ніктурія). Часто хворий з цієї проблеми повинен практикувати спеціальні заходи консервативні вправи, спрямовані на зміцнення м’язів сечового міхура і тазового дна.
Подібні вправи показані для зміцнення як сечового сфінктера, так і м’язів тазового дна, які беруть участь у контролі сечовипускання; ці вправи призначені як для лікування стресового нетримання, так і для невідкладного нетримання.
Називаються вправи для зміцнення м’язів тазового дна Вправи Кегеля: вони виконуються просто шляхом уявлення про переривання потоку сечі, скорочення пубокопчикової м’язи на кілька секунд. Схоже, ці вправи також можуть допомогти посилити сексуальне задоволення.
Коли цих вправ недостатньо для запобігання нетримання сечі, можуть бути корисними деякі ліки, такі як естроген (місцеве застосування), антихолінергічні засоби, іміпрамін та СІЗЗС.
Якщо проблему не вирішити навіть шляхом вживання ліків, пацієнт проходить медикаментозне лікування, яке передбачає введення невеликих одноразових пристосувань (уретральної вставки) в уретру, щоб запобігти втраті сечі. песарій це корисно для цієї мети: це вагінальне кільце (не плутати з контрацептивним), яке, підтримуючи сечовий міхур, запобігає втраті сечі. Катетеризація також може бути "альтернативою для лікування" важкого нетримання сечі.
Щоб полегшити соціально-реляційний дискомфорт, не впливаючи на причину, рекомендується носити спеціальні прокладки або пелюшки.
Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії нетримання сечі, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати діючий компонент і дозування, найбільш підходящу для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стан здоров’я пацієнта та його відповідь на лікування:
Антимускарини або антихолінергіки-спазмолітики: особливо показані для лікування нетримання сечі: ці препарати, розслабляючи м’яз детрузора, збільшують функціональність сечового міхура, зменшуючи неконтрольовану скорочувальну здатність м’язів. більше 3-6 місяців терапії.
- Оксибутинін (напр.Kentera, Lyrinel, Ditropan): діє з прямим розслаблюючим ефектом на рівень гладкої мускулатури сечі. Бажано віддавати перевагу складам з повільним вивільненням, які однаково ефективні, як стандартні, але з меншою кількістю побічних ефектів. Препарат також випускається у формі трансдермального пластиру, який потрібно наносити двічі на тиждень на суху, очищену шкіру. Рекомендується міняти положення патча з кожною програмою.
- Дарифенацин (наприклад, Емселекс): показаний для контролю нетримання сечі та полакіурії. Випускається у таблетках з повільним вивільненням; рекомендується приймати 7,5 мг препарату один раз на день. Можливо, подвоєння дози у пацієнтів із важким нетриманням.
- Соліфенацин (наприклад, Везікер): рекомендована доза для лікування нетримання сечі становить 5 мг на добу, можливо, її можна подвоїти у разі особливо важкого нетримання сечі. Не рекомендується для дітей.
- Толтеродин (наприклад, Детрузитол): для лікування нетримання сечі рекомендується приймати 2 мг препарату перорально, двічі на день. Крім того, приймати 4 мг препарату один раз на день у формі таблеток для підтримки доза: приймайте 1-2 мг препарату всередину (таблетки з негайним вивільненням), двічі на день або 4 мг препарату у таблетках з поступовим вивільненням.
- Гіоссіамін: це тропановий алкалоїд (екстрагований з беладони) з антиспастичною активністю, призначений для лікування нетримання сечі у дітей. Дітям у віці від 2 до 12 років рекомендується приймати препарат у таблетках з повільним вивільненням у дозі 0,0625-0,125 мг для прийому сублінгвально, перорально або у вигляді жувальних таблеток. Повторюйте введення кожні 4 години, якщо це необхідно. Не перевищуйте 6 таблеток на день. форма еліксиру: 1,25-5 мг кожні 4 години для дітей вагою 10- 50 кг; збільшуйте дозу на 1,25 мл на кожні 20 кг (починаючи з 50 кг) Проконсультуйтеся з лікарем.
- Троспій або хлорид троспію (наприклад, Uraplex, Sanctura, Urivesc): спазмолітичний сечовий препарат, що використовується для лікування нетримання сечі. При формуванні у таблетках з негайним вивільненням приймають по 20 мг перорально двічі на день; для таблеток із повільним вивільненням ми Рекомендується приймати всередину, вранці, 60 мг за один прийом. Для лікування нетримання сечі у літніх людей рекомендована доза передбачає прийом 20 мг (до 75 років) препарату на добу у таблетках із повільним вивільненням.
Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну: призначені для лікування помірного або важкого стресового нетримання сечі. Рекомендується поєднувати вправи для відновлення тазового дна.
- Дулоксетин (наприклад, Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): рекомендується приймати по 40 мг препарату двічі на день. Після 2-4 тижнів лікування рекомендується оцінити реакцію на лікування та переносимість препарату.
Трициклічні антидепресанти: свого часу ці препарати набагато частіше використовувалися в терапії для боротьби зі стресовим нетриманням сечі; на сьогоднішній день вони використовуються в терапії рідко через значні побічні ефекти. Однак для цієї мети можна приймати іміпрамін (наприклад, Imipra C FN, Tofranil). Для лікування дитячого нічного нетримання сечі (до 12 років) рекомендується вводити 25 мг препарату на день за годину до сніданку. Для дітей старше 12 років з нічним нетриманням сечі дозу можна збільшити до 75 мг на добу. Зверніться до лікаря.
