Велика депресія - симптоми

Депресивні розлади - уніполярна депресія

Великий депресивний епізод

Відповідно до Діагностично-статистичного посібника з психічних розладів (DSM-IV-TR), щоб мати можливість діагностувати великий депресивний епізод, необхідно, щоб симптоми тривали щонайменше два тижні і що вони були принаймні 5 з список 9. Крім того, в обов'язковому порядку повинен включати принаймні один з перших 2. Ці симптоми:

пригнічений настрій;
втрата відсотків;
втрата ваги або збільшення або зменшення або збільшення апетиту;
безсоння або гіперсомнія (спати багато годин);
збудження або уповільнення психічних та моторних навичок;
легка втома або брак енергії;
почуття самознецінення або провини;
зниження здатності до мислення або концентрації, або нерішучість;
повторювані думки про смерть або самогубство.

Великий депресивний епізод характеризується стійким і сильним пригніченим настроєм більшу частину дня, майже щодня. Тривалість коливається від 6 до 12 місяців, але може також перевищувати 2 роки; у цьому випадку ми говоримо про хронічність.

Симптоми, пов'язані з настроєм

Зниження настрою характеризується сумом, моральним болем, відчаєм. На це не впливає зовнішнє заохочення чи спроби розради, і воно часто супроводжується втратою інтересів та задоволень (ангедонія) з почуттям байдужості, неадекватності, сухості та порожнечі, іноді з почуттям втрати та відсутності почуттів (афективна деперсоналізація). Пацієнт часто має схильність до плачу, але зниження настрою також можна побачити у погляді, у тоні голосу, у лаконічності відповідей, у міміці, жестах та рухах ( загалом сповільнюється). Він демонструє зниження здатності до концентрації та пам’яті, психічні та моторні зміни (уповільнення, але також, у деяких випадках, збудження), безсоння або сонливість, зниження або збільшення апетиту та / або ваги. Тривога та тривога також можуть існувати одночасно. , особливо коли трапляються негативні події. Почуття смутку часом не розуміється або недооцінюється не тільки сім’єю та друзями, навіть самим пацієнтом. Наприклад, депресивні почуття сприймаються не так, як почуття майже фізичної ваги. , млявість, втома та зменшення ініціативи.
Іншим фундаментальним симптомом є зменшення або втрата задоволення та інтересу до роботи, відпочинку та відвідування друзів та улюблених занять, які змінюються почуттям байдужості та відстороненості.

Для отримання додаткової інформації: Симптоми великої депресії

Когнітивні симптоми

Пацієнт повідомляє про зниження здатності думати і концентруватися, приймати рішення та запам’ятовувати. Уповільнення психомоторики, втрата інтересу та ініціативи, труднощі відриву від частих болісних роздумів про своє минуле із самовикривними почуттями та почуттям провини (хвороблива ретроспекція), може заважати виконанню звичайної діяльності. Навіть просто підготувати список покупок, наприклад, може здатися господині не в силах; найпростіші види діяльності, а також дозвілля (наприклад, читання газети або перегляд телебачення) можуть бути неможливими через відсутність концентрації, втрату інтересу та відчуття нестачі необхідної енергії. Навіть переживання часу змінюється з відчуттям його зупинки, розширеного та незмінного сьогодення, минулого, позначеного непоправними помилками чи помилками, та майбутнього, яке не існує або в будь -якому випадку є безнадійним із падінням усіх проектів. основна впевненість, самооцінка і здатність відчувати надію, які надають сенс і цінність існуванню, серйозно порушені.Існує також збіднення психічного змісту, і пацієнт часто кілька разів повторює одні й ті самі болючі теми і, як правило, відчуває відповідальність за свої недуги та їхню наполегливість, незважаючи на лікування. У нього можуть бути економічні турботи, іпохондрики та "невиліковність, думки про самообвинувачення та смерть. У двох третин пацієнтів є бажання померти та думки про самогубство. У найсерйозніших випадках це сприймається як єдине можливе звільнення від страждань". , як спокуту за гріхи або у відповідь на віру, що допомогти не можна.
Іноді великий депресивний епізод проявляється маренням (порушення форми та змісту думок) та галюцинаціями (порушення сприйняття думок).

почуття провини: пацієнт переконаний, що він відповідає своєю поведінкою за будь -які нещастя, які трапилися з членами сім’ї, за гріхи, які ніколи не були скоєні і часто безглузді, такі як стихійні лиха чи війни;
негідності: він не відчуває себе гідним бути у світі;
руїни: він переконаний, що більше не має засобів для себе та своєї родини;
іпохондрики та невиліковність: він переконаний, що у нього серйозна або невиліковна хвороба, або що він не може одужати від поточної депресії;
тілесного заперечення: пацієнт заперечує існування себе, власної фізичної цілісності, внутрішніх органів свого тіла, світу та часу;
посилань та переслідувань: він переконаний, що він на межі арешту за передбачувані злочини чи скоєні злочини.

Галюцинації можуть бути слуховими (наприклад, голоси, які звинувачують пацієнта або наказують йому покінчити з собою), смаковими або нюховими.

Психічні та моторні симптоми

У людини з депресією може спостерігатися помітне психічне і рухове уповільнення з повільною ходою та труднощами у виконанні рухів, які виконуються з явними зусиллями. Пацієнт тривалий час сидить нерухомо або весь день у ліжку харчування, одяг та гігієна. Уповільнення також очевидне у скороченні виробництва ідей, які зосереджені на темах провини та самообвинувачення, бідності та руїни, у бідності слів, які затримлені, повільні, вимовлені тихим голосом, одноманітні та бідні мовою. зміст, який можна скоротити до односкладових. Зовнішній вигляд також змінює фізіономію, з мімікою на основі болю та страждань, при якій куточки рота зігнуті вниз, лоб зморщений, погляд сумний, тупий і спустошений. У деяких випадках, навпаки, вони можуть переважають тривога та збудження (у цьому випадку ми говоримо про збуджену депресію): пацієнт не може сидіти на місці, неспокійний, страждає, дратівливий, може безперервно мучити руки, іноді навіть викликаючи ураження шкіри, не усвідомлюючи цього, відчувати біль, плакати, або виконайте самопошкоджуючі або самогубні жести.

Соматичні та вегетативні симптоми

Зниження апетиту та ваги часто, одночасно з підвищенням апетиту та споживанням продуктів, особливо вуглеводів (тяга до вуглеводів) і, як наслідок, збільшення ваги. Пацієнт повідомляє про відчуття сильної втоми і слабкості, порушення сну (відчуття, що вони заспокоїлися або рано прокинулися, багаторазові пробудження, труднощі із засипанням), зниження статевого потягу з утрудненням ерекції для чоловіка або фригідність у жінки, запор, стиснення в грудях і серце, яке "сильно б'ється в грудях".