Печія

Печія - це термін, за допомогою якого лікарі виявляють неприємне відчуття дискомфорту або пекучий біль (печіння), що відчувається за грудиною зі схильністю іррадіювати до горла (відчуття підвищення кислотності).

Виною цій симптоматиці є образа слизової стравоходу через надмірне підвищення кислот, що містяться в шлунку. Іноді біль, пов’язаний з печією, настільки інтенсивний, що його помилково приймають за ангінозний напад або інфаркт; на відміну від печії, однак, ці стани зазвичай викликаються фізичними навантаженнями, іноді навіть незначними, і не зникають після прийому антацидів.

Печія - досить поширений симптом, який виникає при багатьох обставинах. Це дратівливе печіння насправді може з’явитися в будь -який час, але частіше зустрічається приблизно через півгодини після їжі або на великій відстані від неї; воно часто асоціюється з диспепсією (розладом травлення), і в цьому випадку зазвичай супроводжується нудотою, відрижка і відрижка. Крім того, печія порушує сон багатьох людей, оскільки сходженню шлункових соків у стравохід сприяє положення лежачи; з тієї ж причини цей симптом може з’являтися також під час певних рухів тулубом, таких як зашнуруйте взуття або підніміть предмет з землі. Нарешті, зараз добре встановлено, що початок печії або принаймні її загострення часто пов’язані з емоційними факторами.

Окрім поодиноких і поодиноких епізодів печії, які відчула більшість людей на власні очі, повторний початок цього симптому має тенденцію набувати патологічного відтінку. У більшості випадків насправді цей симптом є вказівкою на гастроезофагеальний рефлюкс, стан, що характеризується "аномальним підвищенням вмісту кислоти в" стравоході. Основні причини цього рефлюксу можуть бути множинними і перекриватися: нетримання сечогінного стравохідного сфінктера, грижа діафрагми та зміна тонусу стравохідних або шлункових м’язів є найпоширенішими збудниками.

Основні причини печії Потенційні обтяжуючі фактори Гастроезофагеальний рефлюкс (з грижею перерви або без неї)
Спазм стравоходу, раптове розширення і спастичне скорочення нижнього сфінктера стравоходу
Склеродермія
Гастрит
Виразкова хвороба
Новоутворення з вторинним порушенням функції сфінктера
Шлунково-травмуючі препарати (наприклад, НПЗЗ, такі як аспірин та ібупрофен, деякі заспокійливі та деякі гіпотензивні засоби) Сигаретний дим
Кава (краще без кофеїну) та інші напої з кофеїном
Газовані або особливо гарячі напої
Такі продукти, як цибуля, помідори, кислі соуси, цитрусові, шоколад, спиртні напої, м’ята, а особливо жирна або гостра їжа.
Надмірна вага або ожиріння.
Лягайте спати або виконуйте фізичні навантаження незабаром після їжі.
Стрес, депресія, тривога та іпохондрія.
Аерофагія (характерна для тих, хто їсть занадто швидко або багато розмовляє під час їжі).
Вагітність

Діагноз рефлюксної хвороби є переважно клінічним. Лікарі зазвичай діагностують ГЕРХ тільки після виключення інших патологічних станів, таких як проблеми з серцем або грижа діафрагмової залози. Якщо ці дані є негативними і симптоми зберігаються, починається терапія антацидними препаратами. Якщо реакція пацієнта на ці препарати є позитивною, додаткові аналізи зазвичай не потрібні. З іншого боку, якщо симптоми зберігаються або знову з’являються в кінці терапії, доцільно провести додаткові тести, використовуючи інструментальні дослідження, такі як «стравохід-гастродуоденоскопія, рНметрія, манометрія стравоходу та біопсія (для встановлення відсутності» ускладнення, такі як, наприклад, «стравохід Барретта).

Деякі пацієнти скаржаться на печію навіть за відсутності езофагіту та без цілодобового pH-метричного моніторингу, який показує будь-які сліди гастроезофагеального рефлюксу; у цих випадках ми говоримо про функціональну печію, і виявлення причин походження може бути особливо складним.

Вживання ліків з антацидною дією, як правило, достатньо для усунення симптомів печії. Для цієї мети можна використовувати звичайні безрецептурні антациди (бікарбонат натрію, карбонат кальцію, гідроксид алюмінію або магнію), антагоністи Н2-рецепторів, гістамін, альгінати або більш сучасні препарати -інгібітори протонної помпи. Профілактика печії через правила поведінки та дієти (див. Дієту та гастроезофагеальний рефлюкс) є основоположною, перш ніж переходити на фармакологічне лікування або в будь -якому випадку приєднувати його до нього.