Перший гінекологічний огляд включає три основні моменти:
- Інформативне опитування: передує фактичному гінекологічному огляду і використовується лікарем для збору клінічних даних пацієнтки.Під час цієї початкової взаємодії кроки за кроком пояснюються етапи першого гінекологічного огляду.
- Огляд: полягає в простому спостереженні за зовнішніми статевими органами. За допомогою огляду лікар може виділити будь -які запальні стани, вади розвитку або інші травми.
- Внутрішній огляд: ця перевірка передбачає оцінку внутрішніх органів (матки, яєчників та піхви) за допомогою бімануальної пальпації, дослідження піхви та огляду за допомогою зеркала. Якщо ви ще не мали статевого акту, ця частина першого гінекологічного огляду це можуть бути змінені: при необхідності, наприклад, обстеження можна провести ректально.
На додаток до діагностичних цілей, перший гінекологічний візит дозволяє проводити скринінгові дослідження, корисні для профілактики жіночих пухлин, таких як Пап -тест.
, для встановлення стану жіночих статевих органів, зовнішніх і внутрішніх (піхви, матки, яєчників і маткових труб). Метою цієї оцінки є, перш за все, оцінка правильної роботи репродуктивної системи, а також виявлення патологій та дисфункцій, які можуть вплинути на неї, покращення можливості лікування.;
Під час першого гінекологічного візиту пацієнтці корисно буде поставити запитання та попросити пояснень, які відчувають потребу, що стосуються інтимної близькості. Крім того, під час цього обміну гінеколог надає інформацію про правильний спосіб життя та ризиковану поведінку (наприклад, контрацепція, гігієнічні звички, дієта тощо). Іншими словами, перший гінекологічний огляд - це момент, який можна використати для поглиблення знань про своє тіло, усунення певної цікавості та відчуття полегшення, якщо є певна стурбованість щодо свого здоров’я, контрацепції чи сексуальності.
Окрім наявності діагностичних показань, перший гінекологічний огляд може бути пов’язаний з:
- Терапевтичні дії: якщо під час огляду виявлені якісь патології, перший гінекологічний візит корисний для направлення плану лікування;
- Скринінгові дослідження: під час першого гінекологічного візиту гінеколог може виконати зразки, корисні для еталонних досліджень для профілактики раку шийки матки, такі як Пап -тест та тест на ВПЛ, де важлива рання діагностика.
Перший гінекологічний огляд також може бути проведений для призначення контрацептивної терапії або у разі випадкових незахищених статевих контактів, особливо при підозрі на зараження венеричною хворобою.
Перший гінекологічний огляд: чи можна це зробити, якщо ти ще незаймана?
Перший гінекологічний огляд можна провести, навіть якщо у вас ще не було коітального акту; в цьому випадку лікар буде максимально делікатним і буде використовувати спеціальні інструменти, які також можна вводити через непошкоджену дівочу пліву.
Жінкам -дівам за необхідності можна було пройти ректальний гінекологічний огляд.
В якому віці повинен бути перший гінекологічний огляд?
Вік, коли необхідно вперше пройти гінекологічний огляд, змінюється. Загалом, рекомендується пройти контроль у віці від 16 до 21 року, щоб переконатися у відсутності проблем, або протягом одного року після першого статевого акту сексуальний. Звичайно, можна йти до гінеколога ще раніше, щоб з’ясувати всі сумніви щодо менструального циклу (наприклад, періодичність, аномальні втрати, як доглядати за гігієною під час менструації тощо).
Як і передбачалося, незалежно від молодого віку, перший гінекологічний огляд повинен бути призначений, навіть якщо виникають певні порушення (наприклад, запалення зовнішніх статевих органів, зміни в розвитку статевої системи та гормональні порушення), такі симптоми як:
- Рясні або смердючі виділення з піхви
- Інтимний свербіж або печіння
- Біль внизу живота;
- Набряк живота;
- Нерегулярний або ще відсутній цикл у 15-16 років.
Для дівчат перший гінекологічний огляд корисний для підходу до неясних аспектів сексуальності (зверніть увагу: при менархе та першій овуляції можна завагітніти) та для отримання порад щодо методів контрацепції, які найкраще підходять для ваші потреби.
це не деталь, яка турбує лікаря).При зіткненні зі специфічними потребами чи проблемами цю основну схему може змінити гінеколог, додавши огляд грудей або допоміжні інструментальні дослідження. Наприклад, перший гінекологічний візит можна завершити за допомогою "трансвагінального УЗД, щоб оцінити наявність або підозру на такі захворювання, як міома, поліпи ендометрію або кісти яєчника.
Початкове інтерв'ю: що запитують?
Як і будь-який інший медичний огляд, перший гінекологічний огляд передбачає початкове опитування. Ця взаємодія дозволяє збирати клінічну історію пацієнта, беручи до уваги основну причину візиту (контроль або підозра на патологію).
Питання, які задає гінеколог, включають:
- Дата останньої менструації;
- Вік початку першої менструації (менархе);
- Характеристики менструального циклу: ритм (тобто скільки днів у вас менструація), крововтрата між одним циклом та іншим, наявність або відсутність передменструального синдрому тощо;
- Характеристика менструації: кількість і тривалість втрат, наявність або відсутність дисменореї;
- Щоденне вживання наркотиків (які і чому);
- Основні захворювання членів сім'ї (сімейний анамнез), такі як рак, діабет, порушення менструального циклу, передчасна менопауза, порушення функції щитовидної залози та порушення кровотечі.
Ця частина призначення також важлива для подолання збентеження чи тривоги, пов’язаної з цим «делікатним» моментом.
Щодо порушень (якщо такі є), які змушують дівчину чи жінку вперше звернутися до гінеколога, необхідно повідомити:
- Ознаки та симптоми (вагінальні виділення, свербіж, печіння, біль тощо);
- Час та обставини, за яких вони сталися;
- Фактори, що погіршують або допомагають зняти їх;
- Діагностика або обстеження, вже проведені іншими спеціалістами (у цьому випадку корисно мати з собою документацію).
Під час цього першого етапу гінекологічного огляду лікар може зібрати інформацію про будь -які попередні захворювання, алергію, операції та спосіб життя (куріння, вживання алкоголю чи наркотиків, заняття спортом, якість сну, порушення апетиту та масу тіла, можливі запори та порушення функції сечовипускання). Інтерв'ю можна завершити вимірюванням артеріального тиску, ваги та зросту.
Зовнішній огляд
Для виконання першого справжнього гінекологічного огляду пацієнтку змушують сісти за гінекологічний стіл, який передбачає дві опори, щоб уперти ноги, утримувати їх піднятими і розведеними. Положення може здатися незручним або незручним, але це найкраще спосіб складання іспиту.
Перший гінекологічний огляд передбачає огляд тазової області, волосся, жирової тканини та шкіри лобка, потім обстеження пахових лімфатичних вузлів та зовнішніх статевих органів (дівоча пліва, клітор, великі та малі губи, сечовий прохід, вихід вагінальних залоз, промежини та ануса). Ці анатомічні області обстежують, щоб переконатися у відсутності ознак інфекції, вад розвитку, запалень чи інших аномалій, таких як набряк, еритема, зміни пігментації, синці, виразки та вузлики. Спостереження за великими та малими статевими губами дозволяє виділити точки. хворобливі, червоні, набряклі або ненормальні виділення.
Внутрішній огляд
Під час першого гінекологічного огляду внутрішній огляд включає два моменти:
- Огляд зі спекулумом. Він полягає у введенні у піхву інструменту, що складається з двох клапанів, які можуть розходитися (спекулум), що дозволяє оглянути внутрішню частину піхви, шийку матки (або шийку матки) та виконати тест Папаніколау (або тест Папаніколау не використовується, якщо ви ще не мали статевого акту.Цей етап першого гінекологічного огляду дозволяє виділити будь -які наявні аномалії, такі як, наприклад, запалення, поліпи або підозрілі розриви.
- Вагінальне дослідження та бімануальна пальпація. Після видалення зеркала перший гінекологічний огляд передбачає оцінку матки та придатків. Гінеколог вводить вказівний палець (або вказівний палець плюс середній палець) правої руки у піхву і лівою рукою натискає на поверхню живота, щоб проаналізувати положення та об’єм органів малого тазу (матки та яєчників) ).
- Ректальне обстеження. У деяких випадках ректальне дослідження замінює вагінальний огляд у незайманих жінок або в тих ситуаціях, коли останні важкі (вагінізм) або неможливі. Ці перевірки дозволяють оцінити задню стінку матки та виділити нарости або збірки, які можна легко оглянути пальцем, введеним у пряму кишку.
Огляд грудей
Лікар може завершити гінекологічний огляд шляхом проведення огляду грудей, огляду та пальпації, щоб переконатися у відсутності грудок або інших відхилень.
Після обстеження лікар навчає пацієнтку, як проводити самообстеження молочних залоз, яке слід робити кожній жінці раз на місяць, бажано через тиждень після закінчення менструації, коли груди не набрякають і не відчувають болю.
Перший гінекологічний огляд: чим він закінчується?
Наприкінці першого гінекологічного огляду лікар дасть пацієнтові опис того, що він зміг перевірити. Якщо під час огляду були виявлені патології, гінеколог може дослідити клінічну картину, виконавши інші дослідження (наприклад, УЗД органів малого тазу або трансвагінальні, кольпоскопію, мазок шийки матки, біопсію ендометрію тощо) та встановити найбільш підходящу терапевтичну програму для даного випадку.
