Астматичні кризи (напади астми)

Визначення та причини

Астматичний криз можна визначити як раптове погіршення симптомів астми, які виникають досить інтенсивно, викликаючи серйозні утруднення дихання.

Астматичні кризи пов’язані зі скороченням м’язів, що утворюють стінку бронхів, і, як наслідок, зменшенням простору, де циркулює повітря (бронхоконстрикція); крім того, внутрішні частини бронхів набрякають і запалюються, утворюючи густу слиз перешкода для вільної циркуляції повітря.

Усі ці фактори - бронхоспазм, запалення та гіперсекреція слизової, відповідальні за класичні симптоми астматичної кризи, такі як задишка, кашель, задишка та утруднення у виконанні нормальних повсякденних справ - викликані алергічними та дратівливими подразниками (пил, тварини) , дим, пилок), від вірусних інфекцій (грип, застуда) або від інтенсивних фізичних навантажень.

Важкі та легкі кризи

Криза астми може бути незначним, з симптомами, які покращуються при призначенні лікарем в домашніх умовах, або важкими.

Напади легкої астми, як правило, зустрічаються частіше. Зазвичай дихальні шляхи відновлюють прохідність протягом декількох хвилин або в будь -якому випадку протягом кількох годин після лікування.

Важкі напади астми зустрічаються рідше, але тривають довше, викликають більш виражені симптоми і вимагають негайної медичної допомоги. Важкий напад астми, який не покращується при лікуванні вдома, може стати небезпечною для життя надзвичайною ситуацією.

Тому розпізнавання симптомів є надзвичайно важливим; проте важливо розпізнати і лікувати навіть найлегші симптоми нападу астми, щоб запобігти важким епізодам і тримати астму під контролем.

Важкі загострення також можуть виникнути у людей з анамнезом легкої астми в анамнезі, але частіше у людей із середньою або важкою формою астми.

Симптоми

Симптоми астматичної кризи можуть відрізнятися від людини до людини, і пацієнт повинен навчитися розпізнавати ступінь тяжкості, щоб мати змогу з ними впоратися і, у разі необхідності, звернутися до лікаря або - у найгірших випадках - до медичної допомоги.

До найбільш поширених симптомів астматичної кризи відносяться почастішання пульсу (тахікардія), кашель, хрипи під час дихання, задишка, відчуття тяжкості на грудях, хрипи, пробудження серед ночі. Плечі і підборіддя піднімаються, намагаючись краще дихати.

Коли викликати лікаря

Астматичний криз можна вважати серйозним, тому він заслуговує на медичну допомогу, коли він асоціюється з такими симптомами, як утруднення мови, важка задишка або швидке і хрипи, особливо вночі або рано вранці, сірі або синюшні зміни кольору губ і нігтів, ціаноз та блідість, інтенсивне збудження, надмірне розгинання ніздрів під час дихання, шийні та бічні м’язи, очевидні при вдиху, сильна тахікардія, утруднення при ходьбі, відсутність полегшення, незважаючи на прийняття призначеного лікарем нападу, низький пік видиху PEF), яка потрапляє в червону зону курсоміра.

Причини

Існує чимало можливих факторів, що провокують або погіршують кризу астми, які залежать від індивідуальної чутливості від людини до людини:

алергени (кліщі, пилок, шерсть тварин або пір’я, їжа, цвіль, професійні фактори сільськогосподарського та промислового переробки),
вірусні агенти (поширені респіраторні інфекції, такі як застуда або грип),
фізичні зусилля.

Атакам астми можуть сприяти або посилюватися подразники навколишнього середовища, такі як холодне і вологе повітря, дим, смог та вихлопні гази, раптові та інтенсивні заняття спортом.

Як втрутитися

Під час астматичної кризи спочатку необхідно зберігати спокій, намагаючись максимально розслабитися і дихати повільно і глибоко. Хвилювання та переляк можуть насправді спровокувати ситуацію. Ідеальне положення для боротьби з астматичною кризою - сидіти, злегка нахиливши спину вперед, а лікті спиратися на тверду поверхню, щоб скористатися роботою допоміжних м’язів дихання, однак, слід уникати прийняття лежачого положення.

Одночасно необхідно негайно розпочати призначену лікарем терапію, ретельно дотримуючись не тільки доз, але й інгаляційних методів, запропонованих лікарем, та інструкції до упаковки.

Інгаляційні бета2-агоністи короткої дії є першим вибором у разі гострої астми.

Попередньо дозований срей (із спейсером): 2-4 (200-400 мкг) розпилення, до 10 розпилень у найважчих формах, повторюються при необхідності кожні 20-30 хвилин протягом першої години, потім кожні 1-4 години як необхідний.
Дозування повинен персонально підібрати лікар, адаптувавши її до індивідуального пацієнта. Дозу, що вводиться, слід індивідуалізувати відповідно до тяжкості нападу: часті у разі сильного нападу, більш рознесені дози у легких формах.
В екстрених випадках сальбутамол також використовується через небулайзер у лікарняних умовах, а також доступний у вигляді розчину для ін’єкцій.Його також поєднують з іншими препаратами, такими як пероральні або внутрішньовенні кортикостероїди, іпратропію бромід.

Використання бета2-агоністів короткої дії перетинається з використанням основних або фонових препаратів, які регулярно контролюють появу симптомів астми.

Профілактика

Особа, яка страждає на астму, повинна звернути особливу увагу на всі ті фактори екологічного ризику, які викликають і погіршують симптоми астми.

Проти пилових кліщів (одна з основних причин астми) доцільно щодня провітрювати будинок (особливо спальню), піддаючи простирадла, подушки, ковдри та матраци сонцю, періодично прати постільну білизну разом з наволочками та покривало для матраца при 60 ° (нижче цієї температури кліщі не гинуть), а також для уникнення присутності килимів і килимів (неможливо утримувати їх від алергенів) та всіх предметів, які збирають пил.

Щоденне провітрювання домашнього середовища, зменшення вологості (не використовуйте зволожувачі, усуньте потрапляння води) та видалення можливих джерел цвілі (регулярно мийте штори для душу, килимки, сантехніку та плитку з відбілювачем, обмежуйте кількість декоративних матеріалів рослини) допомагає запобігти нападам астми, пов’язаним з алергією на цвіль.

Знання періоду запилення рослини, на яку у пацієнта алергія, дозволяє як вчасно підготуватися за допомогою адекватного симптоматичного лікування, так і уникати прогулянок на свіжому повітрі в районах з особливою концентрацією пилку або тримати вікна закритими в перші години вдень і ввечері, коли найбільша концентрація пилку збігається.

Нарешті, людям з алергією на певних тварин, природно, слід уникати контакту з ними. Слід зазначити, що дорослішання з собаками та кішками з перших місяців життя може становити захисний фактор від початку алергічної сенсибілізації до цих тварин; однак, коли сенсибілізація вже розвинулася, контакт з собаками та кішками є фактором ризику для загострення астми.

При "професійній астмі" видалення з "агента, відповідального за" астму, у великому відсотку випадків призводить до поліпшення стану, а іноді і до "одужання".

Коли неможливо уникнути або принаймні контролювати можливі фактори, що впливають на початок астматичної кризи, найкращий спосіб запобігти цьому-дотримуватись відповідної базової терапії (протизапальні та бронходилататори тривалої дії), також відомі як фонова терапія ..

Ніколи не слід припиняти або припиняти цю терапію передчасно, навіть коли симптоми вщухають; хоча в деяких випадках була задокументована певна оборотність захворювання (лікування або, радше, відсутність тривалих симптомів навіть при припиненні терапії), астма вважається хронічним захворюванням і її слід лікувати як таку. аж до того, що його астма переходить у стадію більш низького ступеня тяжкості, поки вона не протікає безсимптомно. Однак астматичні загострення з послідуючими кризами не за горами, і тому основна терапія непридатна. більший вплив алергену.

Терапевтичні схеми надзвичайно варіюються стосовно тяжкості та етіології астми, а також частоти нападів астми. У нашій статті про ліки для лікування бронхіальної астми наведено класи ліків, які найчастіше використовуються в терапії астми, та деякі приклади фармакологічних спеціальностей.

Вакцинація проти грипу та зниження ваги у разі ожиріння можуть бути корисними для профілактики загострень. Природно, що вірусні інфекції, такі як грип та застуда (найчастіша причина нападів астми), також запобігаються шляхом "ретельної гігієни рук з милом і водою перед їжею або підведенням рук до очей або рота. Ви займаєтесь спортом у холодному середовищі, важливо прикривати рот хустками або масками, особливо на початковій фазі фізичної розминки.