Що таке Propionibacterium acnes
Propionibacterium acnes є грампозитивною анаеробною, неспороутворюючою бактерією, яка зазвичай мешкає в шкірі людини, зокрема у волосисто-сальних фолікулах, де витягує необхідні поживні речовини з шкірного сала, з побічних продуктів метаболізму шкіри та з клітинного сміття присутні в цих областях.
Роль прищів
Propionibacterium acnes воліє умови анаеробіозу (відсутність кисню), пов'язані з наявністю рясних сальних виділень; ці обставини матеріалізуються всередині комедонів ("пробок шкірних пор"), мініатюрних чорних крапок, які перешкоджають нормальному надходженню шкірного сала в протоку піло-сального фолікула, а звідти на поверхню шкіри.
Діяльність Propionibacterium acnes всередині комедонів він визначає запальну реакцію, опосередковану виділенням різних речовин, здатних відігравати роль у патогенезі прищів: гіалуронідази, протеази, ліпази та хемотаксичних факторів для нейтрофілів, лімфоцитів та макрофагів. У цьому плані добре відома здатність Propionibacterium acnes виробляти позаклітинну ліпазу, яка гідролізує тригліцериди шкірного сала до гліцерину та жирних кислот, сприяючи зростанню інших видів бактерій, схильний до комедогенезу та посилюючи місцеве запалення.Це запалення підриває цілісність кератиноцитів і стінки фолікулів, пошкоджуючи їх аж до їх розриву.
У деяких пацієнтів запальна реакція шкіри на ці події викликає експоненціально зростаючу запальну реакцію, яка завершується типовими ознаками акне: утворенням папул, пустул та вузликів.
Лікування
За важливу роль Propionibacterium acnes В етіопатогенезі прищів антибіотики - місцеві та системні - є важливою допомогою у фармакологічній терапії акне, особливо пустульозної.
Як правило, застосування місцевої антибіотикотерапії зарезервоване лише для найважчих випадків акне, особливо це стосується пероральної антибіотикотерапії, щоб уникнути встановлення резистентності до тих же антибіотиків.
Фактично, хоча бактеріостатична, бактерицидна та протизапальна дія цих препаратів є терапевтично вигідною, зростання штамів Propionibacterium acnes стійкий до деяких антимікробних засобів, які зазвичай використовуються в місцевій терапії, таких як кліндаміцин, еритроміцин, пероксид бензоїлу, меклоциклін, надифлоксацин, гентаміцин та азелаїнова кислота.
З цієї причини застосування антибіотиків повинно повністю відповідати медичним призначенням. Як правило, лікування прищів місцевими антибіотиками повинно обмежуватися періодом 6-8 тижнів, і, перш за все, ці препарати не слід застосовувати. монотерапія.
Місцеві ретиноїди (такі як адапален, третиноїн або ізотретиноїн) підвищують ефективність протимікробних препаратів проти прищів, полегшуючи їх проникнення в заблоковані волокнисто-сальні фолікули, де Propionibacterium acnes.
Інші патології
The Propionibacterium acnes це не пов'язано виключно і виключно з початком або погіршенням проявів акне.
Насправді, це побиття також може стати умовно -патогенним збудником, час від часу ідентифікованим як відповідальний за артрит, остеомієліт, ендокардит, менінгіт та хірургічні інфекції (захищений всередині пілочкових фолікулів, він дуже добре протистоїть передопераційним процедурам дезінфекції шкіри).
Крім того, деякі дослідження підкреслили наявність P. acnes у пацієнтів із саркоїдозом та радикулітом, таким чином, висувається гіпотеза про зв’язок між цими патологіями та наявністю можливої інфекції, спричиненої цим побиттям.
У пацієнтів із саркоїдозом P. acnes він був виявлений всередині лімфатичних вузлів, проте у пацієнтів, що страждають на радикуліт, побиття було виявлено в міжхребцевих дисках.
Нарешті, запалення, викликане шкірою Propionibacterium acnes може створити сприятливі умови для розвитку вторинних інфекцій іншими бактеріями, які зазвичай не входять до складу коменсальної флори шкіри, такими як, наприклад, Стафілокок епідермід.
