ПЕРЕКРУТ ЯЄЧКА: ДІАГНОСТИКА, ТЕРАПІЯ ТА РИЗИКИ

Приміщення

У попередній статті ми визначили перекрут яєчка як "анатомічну аномалію, яка полягає в обертанні сім'яного канатика навколо своєї осі. У цьому заключному обговоренні ми зосередимось на діагностиці, на терапії та на можливих ризиках, які несе пацієнт, відкладаючи діагностику та лікування.

Діагностика перекруту яєчка

Враховуючи тяжкість розладу, слід ще раз підкреслити, що швидке та негайне втручання - єдине рішення для забезпечення повного загоєння перекруту яєчка. Очевидно, що перед втручанням потрібна ретельна діагностика.
Уражена дитина часто скаржиться на неточний біль у статевих органах: у маленьких пацієнтів перекрут яєчка майже завжди супроводжується болем у животі. У зв'язку з цим необхідно уважно оглянути дитину, особливо, коли вона викриває аномальний генітальний біль, що супроводжується болем внизу живота.
Перш за все, лікар приступає до фізикального обстеження, по суті, на основі спостереження анатомічної аномалії та пальпації.
Аналіз сечі також корисний: у разі виявлення інфекції діагноз може підтвердити на користь орхіту (запалення яєчка).
Ехо-доплерівське ультразвукове дослідження яєчок показує можливу відсутність кровотоку в дидимусі, а також перевіряє спіраль на сім’яному канатику: ця діагностична стратегія має специфічність, що дорівнює 90%, а чутливість досягає 88%.
Диференціальний діагноз з: травмою, варикоцеле, орхітом, орхі-епідидимітом, ідіопатичним набряком мошонки, перекрутом придатка яєчка (потенційною причиною перекруту яєчка) та ув’язненою грижею також є значним.

Терапії

Лікування у більшості випадків є терміновим та хірургічним: однак, ручна, швидка та неінвазивна деторсія, чітко практикується фахівцями, успішна у 26% пацієнтів.
У разі тяжкості пацієнт, повністю знеболений, проходить «операцію медичної хірургії, яка полягає у розрізі мошонки, з подальшим контркрученням (деторсією) та переміщенням яєчка в нормальне положення». Якщо операція не проводиться негайно, яєчко може прийняти аномальний синьо-чорнуватий колір (індекс відсутності кровотоку): у таких ситуаціях ми переходимо до абляції, потім до видалення дидимуса, а потім заміни на протез.
Негайне урологічне спостереження є абсолютно необхідним: вагання і затягування під час візиту до фахівця, а також вагання або відмова від хірургічного лікування представляють абсолютно невідповідну поведінку, відповідальну за "неминучість"кастрація з необережності". [адаптовано з Ознаки та симптоми невідкладної медицини, С. Р. Вотей, М. А. Девіс]

Ризики

Якщо проблему не лікувати своєчасно, пошкодження є таким, що воно назавжди атрофує структуру яєчка. Ризик представлений локальним некрозом тканин з послідовним і неминучим руйнуванням самого яєчка. [взято з www.androweb.it/]
У разі тяжкості насіннєві канальці можуть зазнати постійних уражень вже через кілька годин від початку симптомів: іноді пошкодження паренхіми відбувається лише через 4 години після появи симптомів, а через 2 години яєчко не життєздатне.
У разі передбачуваного перекручення яєчка рекомендується якомога швидше пройти медичний огляд, намагаючись не затримувати більше 20-24 годин: насправді було помічено, що ймовірність повного загоєння значно зростає, коли втручання відбувається протягом цього терміну.
Точніше, підраховано, що ймовірність збереження яєчка становить близько 90%, коли деформація яєчка відбувається протягом 6 годин від початку симптомів, 50% через 12 годин і 10% через 24 години., Ми говоримо про ймовірність яєчка відновлення залежний час.