DAONIL ®-препарат на основі глібенкламіду
ТЕРАПЕВТИЧНА ГРУПА: Пероральні гіпоглікемічні засоби - сульфонілсечовини
Показання ДАОНІЛ ® - Глібенкламід
DAONIL ® показаний як фармакологічна допомога при лікуванні цукрового діабету II типу у разі неефективності немедикаментозних терапевтичних заходів, таких як збалансоване харчування та здоровий спосіб життя.
Механізм дії DAONIL ® - Глібенкламід
Гіпоглікемічна дія DAONIL ® обумовлена присутністю його діючої речовини глібенкламіду, що належить до фармакологічного класу сульфонілсечовини другого покоління.
При пероральному прийомі він досягає свого максимуму через 2–4 години, а потім поступово зменшується і виводиться у вигляді неактивних метаболітів як у фекаліях, так і в сечі, продовжуючи надавати свій гіпоглікемічний ефект протягом приблизно 24 годин.
Основний механізм дії здійснюється на рівні бета -клітин підшлункової залози, в яких глібенкламід, проникнувши через плазматичну мембрану, вибірково інгібує калієвий канал SUR1, полегшуючи деполяризацію бета -клітини і, як наслідок, вивільнення інсуліну.
Хоча активність секретагону інсуліну є переважною, ця сульфонілсечовина також представляє ряд позапечінкових механізмів, корисних для поліпшення периферичної чутливості до інсуліну та водночас зменшення потенційно шкідливих процесів для пацієнтів з діабетом, таких як глюконеогенез та печінковий лізис глікогену, здатних сприяти настанню гіпоглікемії.
Проведені дослідження та клінічна ефективність
1. ГЛІБЕНКЛАМІД І ГЛУКОЗА
Тер Арх. 2010; 82: 41-4.
Взаємозв’язок HBA (1c) та постпрандіальної глікемії під час стандартного сніданку у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, які отримують глібенкламід
Древаль "А.В., Чепорева О.Н., Червоний" рід Ю.А., Міснікова І.В.
Особливо важливе дослідження зі статистичної точки зору, яке демонструє, як припущення про застосування глібенкламіду може гарантувати за 3 місяці терапії зниження глікозильованого гемоглобіну з 8,7% до 7%, гарантуючи кращий контроль як після прийому їжі, так і базальної глікемії.
2. ГЛІБЕНКЛАМІД І ГЕСТАЦІЙНИЙ ДІАБЕТ
Думка експерта Препарат Саф. 2011 березня; 10: 227-38. Epub 2011 6 січня.
Пероральні гіпоглікемічні засоби при гестаційному цукровому діабеті?
Maymone AC, Baillargeon JP, Ménard J, Ardilouze JL.
Незважаючи на гестаційний цукровий діабет, це одна з тих патологій, особливо небезпечних для здоров'я плоду і присутня серед вагітних з частотою близько 3%, на даний момент єдиним ефективним і безпечним терапевтичним лікуванням, якщо його правильно дозувати, здається Найважливішою межею такого типу терапевтичного підходу є низька комплаєнс серед пацієнтів, що знижує його ефективність. З цієї причини використання пероральних гіпоглікемічних засобів може бути особливо корисним, але на даний момент дослідження, присутні в літературі, здається, погоджуються щодо високої небезпеки для здоров'я плоду.
3. ГЛІБЕНКЛАМІД / МЕД: РОЛЬ АНТИОКСИДАНТА
Int J Mol Sci. 2011 21 січня; 12: 829-43.
Порівняння антиоксидантних ефектів меду, глібенкламіду, метформіну та їх комбінацій у нирках діабетичних щурів, спричинених стрептозотоцином.
Erejuwa OO, Sulaiman SA, Wahab MS, Salam SK, Salleh MS, Gurtu S.
Різні експериментальні дослідження показали, що зв'язок між медом і глібенкламідом може значно збільшити притягання антиоксидантів на клітинному рівні, а в деяких випадках також зберегти бета -клітину від пошкодження тканин.Цей важливий показник спостерігався для значного збільшення ендогенних антиоксидантів, таких як глутатіон.
Спосіб застосування та дозування
DAONIL ® Глібенкламід таблетки 5 мг:
Терапію DAONIL ® слід починати з найменшої дози, здатної забезпечити гіпоглікемічний ефект, тобто дорівнює ½ таблетки на день.
Тільки після моніторингу рівня глікемії у пацієнта протягом принаймні кількох тижнів лікар зможе адекватно скоригувати медикаментозну терапію, збільшивши дозу максимум до 2-3 таблеток на день.
Переважно приймати його в разовій дозі, краще дізнатися перед основним прийомом їжі великою склянкою води.
Попередження DAONIL ® - Глібенкламід
Для того, щоб прийом DAONIL ® гарантував досягнення та підтримку терапевтичної мети, принципово важливо підтримувати її немедикаментозними терапевтичними заходами, такими як здорове харчування та правильний спосіб життя.
Насправді важливо повторити, що лікування діабетичної хвороби не може ігнорувати поліпшення щоденних звичок.
Протягом усього терапевтичного процесу важливо постійно контролювати рівень глікемії, щоб уникнути появи метаболічних змін, потенційно небезпечних для здоров’я пацієнта, таким чином адаптуючи як медикаментозну терапію, так і харчові звички.
Можливий розвиток гіпоглікемії, якій передувала наявність попереджувальних симптомів, можна контролювати швидким введенням глюкози всередину.
Слід уникати введення глібенкламіду пацієнтам з порушеннями функції печінки та нирок або з дефіцитом ферменту G6PD, щоб запобігти розвитку побічних реакцій, таких як виражений гемоліз.
Наявність лактози в DAONIL ® може призвести до початку захворювань шлунково -кишкового тракту у пацієнтів з дефіцитом ферментів лактази або мальабсорбцією глюкози / галактози.
Важливо також пам’ятати, що серед проявів гіпоглікемії є зменшення сприйнятливих здібностей пацієнта, що може зробити використання машини або керування автомобілем небезпечним.
Вагітність та грудне вигодовування
Гестаційний діабет, яким страждає близько 3% вагітних жінок, є минущим патологічним станом, що характеризується гіперглікемією, яка може серйозно погіршити здоров'я плоду.
Незважаючи на терапевтичну ефективність глібенкламіду, у кількох дослідженнях було продемонстровано токсичний вплив цього активного принципу на здоров’я плоду, настільки, що це суттєво протипоказало введення Даонілу ® під час вагітності.
Крім того, можливе виділення активного інгредієнта в грудне молоко також може піддавати дитину ризику гіпоглікемії, тому не рекомендується переривати грудне вигодовування під час цієї терапії або уникати використання глібенкламіду як гіпоглікемічного засобу.
Взаємодії
Враховуючи печінковий метаболізм глібенкламіду та його численні метаболічні взаємозв’язки, можна описати численні взаємодії, здатні змінити нормальні фармакокінетичні властивості діючої речовини та її терапевтичні можливості.
Точніше, посилення гіпоглікемічного ефекту може відбутися після одночасного прийому інсуліну та інших пероральних протидіабетичних засобів, інгібіторів АПФ, анаболічних стероїдів та чоловічих статевих гормонів, левоміцетину, похідних кумарину, циклофосфаміду, дизопіраміду, фенфлураміну, фенірамідолу, фібратів, флуоксетину, іфосфамід, інгібітори МАО, міконазол, пара-аміносаліцилова кислота, пентоксифілін (парентерально у високих дозах), фенілбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, хінолони, саліцилати, сульфінпіразон, сульфаніламіди, симпатоліцид, трифаксоліцид, тромбоцифальцифметрофіцит, збільшує ризик гіпоглікемії.
Навпаки, терапевтична ефективність DAONIL ® може бути знижена після прийому ацетазоламіду, барбітуратів, кортикостероїдів, діазоксиду, діуретиків, адреналіну та інших симпатоміметичних препаратів, глюкагону, проносних (після тривалого застосування), нікотинової кислоти (у високих дозах), естрогени та гестагени, фенотіазини, фенітоїн, гормони щитовидної залози та рифампіцин.
Крім того, глібенкламід може спричинити збільшення плазмової концентрації циклоспорину, значно збільшуючи його токсичність.
Протипоказання ДАОНІЛ ® - Глібенкламід
DAONIL ® протипоказаний пацієнтам з цукровим діабетом 1 типу, тяжкими порушеннями функції печінки та нирок, діабетичною прекомою та комою, діабетичним кето -ацидозом та у разі гіперчутливості до активної речовини або до однієї з її допоміжних речовин.
Цей препарат також протипоказаний у період вагітності та лактації.
Небажані ефекти - побічні ефекти
Хоча терапія сульфонілсечовиною добре переноситься у більшості пацієнтів, ризик гіпоглікемії, безумовно, є потенційно найнебезпечнішим побічним ефектом терапії препаратом Даоніл ®. Цей стан може проявлятися головним болем, нудотою, блювотою, брадикардією, втомою, задишкою, порушеннями зору та тремтіння, зазвичай пов'язане з неправильним складанням дозування або неадекватним харчуванням із занадто низьким вмістом вуглеводів.
Порушення з боку шлунково-кишкового тракту, зміни картини крові з дифузною цитопенією та шкірні реакції внаслідок підвищеної чутливості до активної речовини або її допоміжних речовин спостерігалися лише в рідкісних випадках, що не має клінічного значення для здоров’я пацієнта.
Примітка
DAONIL ® можна продавати тільки за суворим рецептом лікаря.
Інформація про DAONIL ® - Глібенкламід, опублікована на цій сторінці, може бути застарілою або неповною. Для правильного використання цієї інформації див. Сторінку Відмова від відповідальності та корисної інформації.
