Епілепсія та епілептичні напади
Епілепсія-це синдром, що характеризується повторенням епілептичних нападів внаслідок гіперактивності певних нервових клітин головного мозку (так званих «нейронів»).
- МІКЛОНІЧНІ: легкі спазми;
- ТОНІКА: більш інтенсивні скорочення;
- ТОНІКА / КЛОНІКА: сильні м’язові спазми з подальшим розслабленням тих самих м’язів. Чергування цих двох станів відповідає за типові ритмічні посмикування м’язів (“судоми”), пов’язані з нападом.
Патофізіологія
Епілепсія викликана аномальним зміною електричної активності деяких нейронів, які зазвичай знаходяться в корі головного мозку («зовнішньому шарі» мозку).
Епілектогенні фокуси визначаються як точки, де виникають епілептичні напади; тут зосереджена популяція нейронів з аномальною активністю. Ці вогнища можуть тривалий час мовчати, оскільки здорові нейрони, що їх оточують, мають тенденцію пригнічувати або нейтралізувати їх аномальні електричні розряди. Коли активність цих нейронів перевантажується і перевищується так званий "поріг судом", виникають типові симптоми захворювання. Слід зазначити, що цей поріг змінюється від людини до людини і особливо низький у епілептиків.
Види епілепсії
У літературі описано понад 150 видів епілепсії, які можна класифікувати на часткові та узагальнені.
- ЧАСТИННА ЕПІЛЕПСІЯ: епілептогенний осередок вражає лише одну півкулю головного мозку. Далі їх можна класифікувати на прості або складні. У першому випадку вони характеризуються легкими атаками, які ніколи не переходять у втрату свідомості; навпаки, складна епілепсія включає більш важкі прояви, які завжди супроводжуються втратою свідомості (зазвичай короткочасною - кілька секунд -) та більш інтенсивними скороченнями м’язів.
- УЗАГАЛЬНЕНА ЕПІЛЕПСІЯ: нейрони, що викликають напади, впливають на обидві півкулі. Вони майже завжди супроводжуються втратою свідомості (відсутністю), пов'язаною із скоротливими проявами та міоклонічними / тонічними та тонічними / клонічними спазмами.
Епілептичний стан визначається як послідовність епілептичних проявів, що трапляються часто і тривало (різні епізоди також можна помітити протягом кількох годин). У цьому випадку ми стикаємось із справжньою невідкладною медичною допомогою, яку необхідно лікувати якомога швидше. щоб уникнути смерті суб'єкта через дихальну недостатність.
Причини
Існує багато різних причин, які можуть визначити початок епілептичних проявів; давайте розглянемо основні з них:
- ВРОДНІ ЗМІНИ (зазвичай виникають під час розвитку центральної нервової системи; тому вони можуть виникати вже під час розвитку плоду, також через зловживання алкоголем та наркотиками під час вагітності)
- ЧЕРЕПНІ ТРАВМИ: вони викликають негайну епілептичну форму; особливо небезпечними є акушерські через застосування щипців або надмірних здавлень черепа плода під час особливо тривалих пологів
- РОЗМОЖЕННЯ АБСОСУ АБО МОЗКУ
- АНОКСІЯ НА РОЖДЕННІ: утруднення дихання під час пологів
- ІШЕМІЯ ЦЕРЕБРАЛЬНИХ ВАЗ - зменшення кровопостачання мозку, отже, киснем - АБО ЦЕРЕБАЛЬНІ КРОВИ
- ЗМІНИ, ВИКОНАНІ ІНФЕКЦІЙНИМИ ХВОРОБАМИ: особливо ті, що вражають раннє дитинство, особливо коли вони протікають з певною тяжкістю (екзантематозні патології: кір, вітряна віспа, краснуха).
Менше одного відсотка населення протягом свого життя страждає на епілепсію, тоді як за той же період часу окремі епізоди, позбавлені патологічного значення, вражають близько 5% населення. У більшості випадків епілепсія викликана органічними стражданнями мозку, за винятком значного відсотка ідіопатичних випадків, які все ще обговорюються, і які можуть спонтанно вилікуватися у віці розвитку (коли епілепсія є простим типом) .
Діагностика
Для діагностики епілепсії використовуються різні інструментальні тести, перш за все електроенцефалограма (ЕЕГ), яка реєструє електричну активність мозку; приблизно в половині випадків ці сигнали змінюються навіть за відсутності симптомів.
Інші тести, такі як КТ або МРТ, призначені для дослідження наявності будь -яких уражень мозку. Фундаментальним є також аналіз клінічної історії пацієнта, який, з огляду на частий стан непритомності, пов'язаний з епілептичним епізодом, повинен використовувати внесок близьких до нього зовнішніх спостерігачів.
Лікування
Дивись також. Епілепсія - препарати для лікування епілепсії
Для лікування епілепсії лікарі мають у своєму розпорядженні численні препарати, які діють з різними механізмами дії:
- ПІДВИЩИТЬ СИГНАЛ ГАМК (інгібуючого нейромедіатора), полегшуючи відкриття іонів хлору в мозку
- ВІН ЗНИЖАЄ ДІЯЛЬНІСТЬ НАТРІЄВИХ КАНАЛІВ І ФУТБОЛЬНИХ КАНАЛІВ
- ЗМЕНШУЙТЕ СИГНАЛ ВИКОРИСТИХ АМИНОКИСЛОТ (глутамат і глутамінова кислота)
Пригнічуючи електричні сигнали нейронів, а разом з ними і збуджувальну активність епілептичних вогнищ, ці препарати дозволяють помітно поліпшити епілептичні прояви і дозволяють пацієнту вести нормальний спосіб життя. Однак терапію слід персоналізувати і продовжувати протягом тривалого час., часто на все життя.
Побічні ефекти, загальні для всіх протиепілептичних препаратів, включають висип на шкірі (почервоніння шкіри), свербіж, легку седацію та диспепсію (розлад травлення). Існують також специфічні побічні ефекти для кожного препарату (фенітоїн - динтоїн ® є, наприклад, токсичним для печінки). Особлива увага під час вагітності.
Спосіб життя
Пацієнтам, які страждають на епілепсію, слід помірковано вживати алкоголь, підтримувати в нормі гідратацію, дотримуватися збалансованої дієти і не перестаратися з фізичними навантаженнями, особливо в літні місяці, коли необхідно поповнювати рідину і солі, втрачені під час потовиділення. "Це також важливо контролювати фізичні та психічні навантаження та забезпечувати належний нічний відпочинок.
Хірургія
Тільки в деяких випадках (які потрібно ретельно вибрати) ділянку мозку, де починається епілептичний напад, можна видалити хірургічним шляхом. Цей вид втручання, яке в 70-90% випадків призводить до повного одужання, показано при наявності епілепсії, стійкої до медикаментозної терапії, при якій походження епілептогенних вогнищ та відсутність серйозних неврологічних дефіцитів були добре задокументовані. їх видалення.
.jpg)
