Визначення
У медичних термінах «високий рівень холестерину» називають гіперхолестеринемією: це патологічний стан, при якому рівень холестерину в крові значно вищий за нормальний (> 200 мг / дл). Гіперхолестеринемія значною мірою залежить від генетичного компонента; тому пацієнти, які страждають вже в молодому віці, мають тенденцію виробляти аномальну кількість холестерину.
Причини
Хоча багато пацієнтів з високим рівнем холестерину є генетично схильними, безумовно, є випадки, коли гіперхолестеринемія пов’язана з незбалансованим харчуванням, багатим ліпідами та вуглеводами, ожирінням / надмірною вагою та малорухливим способом життя.
- Фактори ризику: куріння (має тенденцію до зниження рівня «хорошого холестерину» (ЛПВЩ) у крові), цукровий діабет (збільшує мобілізацію ліпідів), гіпотиреоз (збільшує холестеринемію), менопауза (збільшення андрогенів)
Симптоми
Сам по собі високий рівень холестерину не викликає жодних симптомів: тільки аналізи крові дозволяють точно визначити захворювання. Однак гіперхолестеринемія збільшує ризик серцево -судинних захворювань, атеросклерозу, стенокардії, ішемії, інсульту.
Природні ліки
Дієта та харчування
Інформація про гіперхолестеринемію - ліки для лікування високого холестерину не має на меті замінити прямий зв'язок між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся з лікарем та / або спеціалістом, перш ніж приймати гіперхолестеринемію - ліки для лікування високого холестерину.
Препарати
Високий рівень холестерину - особливо, коли він пов'язаний з діабетом, гіпертонією, ожирінням (метаболічним синдромом) та курінням - експоненціально збільшує ризик серцево -судинних захворювань; з цієї причини моніторинг показників холестерину в крові є частиною правил профілактики серцево -судинних захворювань, особливо для пацієнтів з генетичною схильністю до захворювання, для ожиріння та для всіх осіб, які вже перенесли серцево -судинну подію в минулому .
Підхід до корекції харчування є найважливішим профілактичним заходом для запобігання гіперхолестеринемії: рекомендується зменшити споживання дієтичного холестерину та насичених жирів, що вводяться разом з дієтою, а також надавати перевагу здоровій їжі (наприклад, крупам, бобовим, овочам, цільнозерновим продуктам) до гіперліпідних (таких як масло, молочні продукти, сири) та сіль.
Очевидно, що рекомендується поєднувати регулярні фізичні вправи з збалансованим харчуванням.
Застосування гіполіпідемічних препаратів може бути "можливим варіантом, коли дієта, пов'язана зі спортом, недостатня для підтримки збалансованого рівня холестерину в крові; крім того, слід пам'ятати, що введення ліків не повинно замінити ідеальну дієту , ні спорт, скоріше він повинен бути їх доповненням.
Нижче наведені класи препаратів, які найбільш часто використовуються в терапії проти високого рівня холестерину, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
Фібрати: показані пацієнтам з гіперхолестеринемією, у яких високий рівень тригліцеридів у крові. Вони широко використовуються для лікування дисплідемії в цілому:
- Гемфіброзил (наприклад, Лопід, Генліп, Гемфіброзил DOC): для лікування гіперхолестеринемії зазвичай рекомендована доза становить 600 мг активної речовини, яку слід приймати перорально, двічі на день, бажано за 30 хвилин до сніданку та вечері.
- Фенофібрат (наприклад, ліпсин, фулькро, фенолібс, ліпофен): дозування передбачає прийом активної дози 200 мг (1 капсула) один раз на день.
- Клофібрат (наприклад, Артеріальний, Клопір, Елемгер): орієнтовно, приймайте 500 мг препарату, перорально, 4 рази на день.
Рекомендується завжди поєднувати збалансоване харчування і постійні фізичні навантаження
Статини: вони блокують фермент ГМГ-КоА-редуктазу, корисний для синтезу холестерину; статини діють з подвійним механізмом дії: оскільки вони посилюють синтез «хорошого» холестерину (ЛПВЩ) і пригнічують вироблення поганого ендогенного холестерину ( ЛПНЩ). Вони є найбільш призначеними препаратами для лікування високого рівня холестерину. Ці активні інгредієнти також вказуються для "поглинання" холестерину, що відкладається на стінках артерій, що є корисною функцією для лікування коронарних розладів взагалі.
- Аторвастатин (наприклад, Тоталіп, Торваст, Ксаратор): цей статин, ймовірно, найбільш широко використовується в терапії для лікування високого рівня холестерину разом із симвастатином. Як правило, початкова доза коливається від 10 до 40 мг на день для прийому всередину. Доза 40 мг на добу показана пацієнтам, яким потрібно зниження шкідливого холестерину більш ніж на 45%. Продовжуйте приймати цю дозу протягом 2-4 тижнів. Підтримуюча доза передбачає споживання 10-80 мг активної речовини на день. Зверніться до лікаря.
- Ловастатин (наприклад, Ловінакор, Тавакор, Рекстат): почати лікування з дози 20 мг препарату, який слід приймати один раз на день разом з їжею. Підтримуюча доза передбачає прийом 10-80 мг на день, можливо розділений на два прийоми. Препарат також випускається у формі таблеток із повільним вивільненням: у цьому випадку розпочніть терапію з 20-40-60 мг препарату, який слід приймати один раз на день, перед сном; пацієнти, яким потрібно невелике зниження шкідливого холестерину, можуть приймати лише 10 мг препарату на день. Підтримуюча доза коливається від 10 до 60 мг на добу, залежно від тяжкості стану. Активний інгредієнт також доступний у поєднанні з ніацином.
- Симвастатин (наприклад, Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin). Рекомендується розпочинати лікування з дози від 10 до 20 мг, яку слід приймати перорально, один раз на день. Підтримуюча доза передбачає прийом 5-40 мг активної речовини щодня (один раз на день, ввечері). Іноді препарат складається з інших активних інгредієнтів, таких як ситагліптин (наприклад, Juvisync), корисний для боротьби з діабетом у контексті гіперхолестеринемії, та езетиміб (наприклад, Виторин).
- Флувастатин (наприклад, «Лескол», «Ліпаксан», «Примізин»): розпочніть терапію з дози препарату від 20 до 40 мг на день, один раз на день, перед сном. Підтримуюча доза коливається від 20 до 80 мг на добу.
- Правастатин (наприклад, Selectin, Langiprav, Sanaprav).Орієнтовно, для лікування гіперхолестеринемії приймайте препарат у дозуванні 40 мг, перорально, один раз на день.Для підтримуючої дози можна приймати 40-80 мг препарату на день.Зверніться до лікаря. також можуть бути складені з іншими активними інгредієнтами, такими як, наприклад, ацетилсаліцилова кислота, антитромбоцитарний засіб: обидва активні інгредієнти проявляють свою терапевтичну активність у синергії як для лікування високого рівня холестерину (правастатину), так і для лікування та профілактики ішемії та розлади міокарда (ацетилсаліцилова кислота). Крім того, правастатин також доступний у поєднанні з фенофібратом (наприклад, правафеніксом) у вигляді таблеток, що складаються з 40 мг правастатину та 160 мг фенофібрату: у цьому випадку рекомендується приймати одну таблетку препарату один раз на день, поєднуючи препарат лікування здоровою дієтою та регулярними фізичними вправами.
Вибіркові інгібітори всмоктування холестерину в кишечнику: ліки проявляють свою терапевтичну дію на жовчний холестерин і на той, що вводиться з дієтою.
- Езетиміб (наприклад, Голтор, Інеджі, Зеклен, Зетія): загалом для лікування високого холестерину рекомендується приймати препарат у дозуванні 10 мг з їжею або без неї один раз на день. Як згадувалося вище, препарат також доступний у комбінації з симвастатином (Виторін).
Ніацин: (високі дози), часто асоційований із статинами (особливо симвастатином). Ніацин (наприклад, Ніаспан), що вводиться у високих дозах, підвищує рівень ЛПВЩ та зменшує тригліцериди та поганий холестерин. Рекомендується починати терапію гіперхолестеринемії зі 100 мг препарату, приймати його 3 рази на день, з їжею або без неї. їжа. Не перевищуйте 6 грамів на день. Рекомендується дотримуватися збалансованої дієти та практикувати постійні фізичні вправи. В якості альтернативи ніацину можна приймати Аципімокс (наприклад, Ольбетам) у дозі 250 мг, 2 - 3 рази на день. Зверніться до лікаря.
Смоли, що поглинають жовчні кислоти: ці ліки корисні для сприяння екскреції жовчних кислот з калом, тому в кишечнику вони здатні зменшити реабсорбцію холестерину.
- Колестипол (наприклад, Колестид): почати введення препарату у дозі 5 грамів гранул per os 1-2 рази на день; альтернативно, приймайте 2 грами (таблетки) 1-2 рази на день. Підтримуючу дозу для лікування гіперхолестеринемії можна збільшувати до 2-5 грамів на день кожні 1-2 місяці.
- Холестирамін (наприклад, Questran): загалом рекомендується розпочинати лікування високого рівня холестерину з дози ліків, що дорівнює 4 грамам, які слід приймати перорально, двічі на день. Для підтримуючої дози рекомендується вводити 4 грами препарату всередину, 3 рази на день, перед їжею. Однак дозу повинен уточнити лікар, виходячи з тяжкості стану та реакції на лікування.
- Колесевелам (наприклад, холестагель): приймайте 4-6 таблеток (625 мг) на день, бажано разом з їжею. При необхідності приймати препарат у розділених дозах протягом 24 годин. Препарат також випускається у комбінації зі статинами.
На додаток до виправлення харчових звичок, занять спортом і, при необхідності, прийому ліків, пацієнтам з гіперхолестеринемією слід звернути особливу увагу на всі ті фактори ризику, які беруть участь у прояві ішемічної хвороби серця; для цього необхідно підтримувати регулярний артеріальний тиск, контролювати рівень цукру в крові, не палити і при необхідності зменшувати вагу.
