Визначення
Рак сечового міхура є результатом аномального і патологічного розвитку деяких клітин сечового міхура: розмножуючись абсолютно безконтрольно, божевільні клітини породжують новоутворення, яке може бути злоякісним або доброякісним, різного розміру. Перехідний рак сечового міхура (тобто на рівні перехідного епітелію, що вистилає внутрішню поверхню сечового міхура), становить його абсолютну поширеність; плоскоклітинні карциноми та аденокарциноми, навпаки, представляють найменшу частину.
Причини
Етіологічний фактор, що викликає рак сечового міхура, досі залишається предметом вивчення та дослідження; серед факторів ризику ми згадуємо: хіміотерапія (тривалий прийом циклофосфаміду), вплив хімічних агентів під час роботи, куріння сигарет, інфекції сечового міхура, променева терапія Гіпотеза: Деякі штучні підсолоджувачі збільшують ризик раку сечового міхура (немає однозначно продемонстрованих доказів).
Симптоми
Біль під час виділення сечі та виділення крові, змішаної із сечею, повинні змусити пацієнта бігти на прикриття для негайного медичного огляду; серед симптомів - хоч і дуже неспецифічних - пов’язаних з раком сечового міхура, ми не можемо забути : утруднення сечовипускання, біль у животі, біль у попереку, схильність до частого сечовипускання, тенезми прямої кишки.
Інформація про рак сечового міхура - препарати для лікування раку сечового міхура не призначена для заміни прямого зв’язку між медичним працівником та пацієнтом. Завжди проконсультуйтеся зі своїм лікарем та / або фахівцем перед тим, як приймати Рак сечового міхура - Ліки від раку сечового міхура.
Препарати
На відміну від багатьох інших видів раку, виявлених лише на запущеній стадії, рак сечового міхура діагностується у 80-90% випадків вже на початковій стадії, тобто коли хворі клітини залишаються прикутими до сечового міхура і ще не вторглися в м’язовий тонік та інші сусідні. У цьому випадку хірургічна резекція є найбільш підходящим терапевтичним варіантом для усунення захворювання.
Застосування препаратів, як правило, спрямоване на лікування множинних - або в будь -якому випадку - рецидивуючих - пухлин у тих осіб, які представляють дуже високий ризик рецидиву після операції.
В останні роки було помічено, що застосування протипухлинних препаратів покращує виживання пацієнтів з раком сечового міхура з вторгненням злоякісних клітин у м’язовий шар.
Нижче наведені класи протипухлинних препаратів, які найчастіше використовуються в терапії проти раку сечового міхура, і деякі приклади фармакологічних спеціальностей; лікар повинен вибрати найбільш підходящу діючу речовину та дозування для пацієнта, виходячи з тяжкості захворювання, стану здоров’я пацієнта та його реакції на лікування:
Препарати проти раку:
- Циклофосфамід (наприклад, Ендоксан Бакстер, флакон або таблетка): є алкілуючим агентом, який використовується в терапії раку сечового міхура. При одночасному застосуванні рекомендується вводити препарат тільки пацієнтам, у яких немає гематологічних відхилень: 40-50 мг / кг, розподілених на невеликі дози протягом 2-5 днів; альтернативно, приймайте 10-15 мг / кг кожні 7-10 днів або 3-5 мг / кг двічі на тиждень. Крім того, препарат можна приймати всередину у дозі 1-8 мг / кг на добу. Зверніться до лікаря за найбільш підходящою дозуванням.
- Доксорубіцин (наприклад, Myocet, Caelyx, Adriblastina) належить до класу антибіотиків та протипухлинних засобів; при застосуванні в терапії для лікування раку сечового міхура в поєднанні з іншими хіміотерапевтичними препаратами, рекомендується приймати препарат у дозуванні 40-60 мг на квадратний метр поверхні тіла, внутрішньовенно кожні 3-4 тижні. Крім того, приймайте 60-75 мг активного інгредієнта на квадратний метр внутрішньовенно кожні 21 день. Низькі дози рекомендуються пацієнтам з явними розладами кісткового мозку (переважно через літнє вік, попередню терапію або попередні злоякісні пухлини).
- Цисплатин (наприклад, цисплатин АСС, платамін, пронто платамін): препарат (алкілуючий агент) широко використовується в терапії для лікування раку сечового міхура. Рекомендується приймати 50-70 мг / м2 внутрішньовенно. кожні 3-4 тижні для пацієнтів, які раніше не лікувалися променевою терапією або іншими хіміотерапевтичними препаратами. Крім того, прийміть 50 мг / м2 внутрішньовенно. (повільна інфузія протягом 6-8 годин) кожні 4 тижні; Остання доза також може бути використана у пацієнтів, які раніше проходили курс хіміотерапії або променевої терапії.
- Метотрексат (наприклад, Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact) - препарат є антагоністом синтезу фолієвої кислоти, здатним сильно впливати на імунну відповідь організму. Його вводять у змінних дозах від 30-40 мг / м2 до 100-12000 мг / м2 у поєднанні з іншими хіміотерапевтичними препаратами (наприклад, лейковорином).
- Тіотепа (наприклад, Тепадіна): препарат є алкілуючим агентом, який використовується в терапії для лікування раку сечового міхура: він використовується, зокрема, для інстиляцій (введення препарату по краплях) у сечовий міхур. Рекомендована доза становить від 30 до 60 мг для внутрішньоміхурової інстиляції; ця доза призначена для пацієнтів з поверхневим раком сечового міхура.
- Мітоміцин (наприклад, Мітоміцин С): інший активний інгредієнт, що належить до класу антибіотиків-протипухлинних; його слід вводити у дозі 40 мг шляхом внутрішньоміхурової інстиляції.
Альтернативні варіанти терапії раку сечового міхура:
- Імунотерапія: Імунотерапія являє собою інноваційну терапевтичну стратегію лікування раку сечового міхура: ліки здійснюють свою терапевтичну активність, стимулюючи імунну систему атакувати і знищувати злоякісні клітини. Для цього для лікування раку сечового міхура використовується паличка Кальмет-Герен (ослаблений живий штам Mycobacterium bovis: наприклад. Oncotice, Immucyst). Якщо імунотерапія не дає очікуваної терапевтичної активності, пацієнта зазвичай лікують інтерфероном (наприклад, Бетаферон, Ребіф, Евонекс тощо).
- Променева терапія: показана для лікування раку сечового міхура, що характеризується місцевою інфільтрацією злоякісних клітин. Для неоперабельних пацієнтів.
- Радикальна цистектомія + видалення тазових лімфатичних вузлів: Показано для пацієнтів з раком сечового міхура (множинні або рецидивуючі ураження), зокрема для форм, при яких спостерігається «інфільтрація хворих клітин у м’язовому шарі.
- Видалення сечового міхура
Процедура чітко показана при важких формах раку: сечовий міхур замінюється спеціальним резервуаром сечі.У чоловіків ця екстремальна хірургічна практика часто супроводжується резекцією проксимальної частини уретри та насіннєвих бульбашок. Однак у жінок із запущеним раком сечового міхура зазвичай видаляють матку, уретру та передню стінку піхви.
Більше статей на тему "Рак сечового міхура - лікування раку сечового міхура"
- Рак сечового міхура: діагностика та лікування
- Рак сечового міхура
