Діуретики - це досить велика група препаратів, до складу яких входять різні активні компоненти, які діють по -різному. Виходячи з механізму дії та / або ниркової зони, на яку вони діють, можна класифікувати ці препарати. Нижче ми розглянемо більш детально.
вони діють на весь нефрон, а не на дуже специфічну область, на відміну від інших типів діуретиків, які ми перелічимо пізніше.
Тому осмотичні діуретики призводять до виведення великої кількості води, але не натрію.
Маніт відноситься до цієї групи діуретиків. Терапевтичні показання стосуються лікування гострої ниркової недостатності, лікування внутрішньочерепної гіпертензії, зниження внутрішньоочного тиску та збільшення виведення токсичних речовин із сечею.
Серед можливих побічних ефектів ми пам’ятаємо: нудота, блювота, діарея, головний біль, гіпотонія.
(HCO₃⁻), натрію, калію та води. У такий спосіб відбувається діурез та лужне утворення сечі.Ацетазоламід відноситься до цієї групи діуретиків.
Серед терапевтичних показань ми знаходимо лікування набряку серцевої недостатності, глаукоми, набряку очей (набряку), викликаного накопиченням рідини та епілепсією.
Серед побічних ефектів, однак, ми пам’ятаємо: нудота, блювота, діарея, сонливість, сплутаність свідомості, шум у вухах, анорексія, електролітні порушення, підвищений ризик утворення каменів у нирках.
Ви знали, що ...
Існують інгібітори карбоангідрази, які входять до складу очних крапель зі специфічними показаннями для лікування глаукоми, мова йде про бринзоламід та дорзоламід.
їх так називають, оскільки вони єдині не викликають гіпокаліємію. Вони діють в кінцевій частині дистального канальця і в збірній протоці.
Ця група містить такі активні інгредієнти, як:
- Спіронолактон, який діє, антагонізуючи рецептори альдостерону.Зазвичай цей щойно згаданий мінералокортикоїд дозволяє реабсорбції натрію та води та виведенню калію. Завдяки своїй антагоністичній дії, спіронолактон блокує збільшення реабсорбції натрію та хлору та збільшення екскреції калію, спричинене альдостероном. Таким чином, таким чином, спіронолактон здатний визначити сечогінну дію при набрякових станах, спричинених гіперальдостеронізмом (одне з терапевтичних показань цього активного інгредієнта).
- Амілорид, який діє шляхом інгібування натрієвого каналу, розташованого в просвітній частині мембрани на рівні дистального канальця та збірної протоки. Цей канал реабсорбує іони натрію завдяки електрохімічному градієнту, створеному локалізованим насосом Na⁺ у базолатеральній частині клітини і яка переносить іони натрію в міжтканинний простір.
Калійзберігаючі діуретики зазвичай використовуються в поєднанні з тіазидними діуретиками або діуретиками Анса для зменшення їх ефекту гіпокаліємії. Завдяки антагоністичній дії проти альдостерону, як уже згадувалося, спіронолактон також використовується у разі гіперальдостеронізму.
Можливі побічні ефекти включають: шлунково -кишкові розлади, шкірні реакції, головний біль (Примітка: побічні ефекти можуть змінюватись залежно від активного інгредієнта, що враховується, та його зв’язку з іншими активними інгредієнтами).
- на дистальному відділі канальців.Більш конкретно, тіазиди діють як інгібітори симпорту натрію та хлору: блокуючи одночасний транспортер натрію та хлору на дистальному рівні, вони зменшують реабсорбцію води та натрію на рівні дистальних звивистих канальців, отже, зменшується затримка води. фізіологічний розчин, серцевий викид та периферичний опір, що супроводжується збільшенням об’єму виділеної сечі (зниження об’єму крові).
Тіазидні препарати є ефективними антигіпертензивними засобами, але - саме завдяки своєму механізму дії - вони викликають серйозні іонні дисбаланси, такі як гіпокаліємія.
Очевидно, що фармакологія тіазидних препаратів проводиться в нирках, так що при пероральному введенні вони метаболізуються і проводяться в нирках. Більш конкретно, вони досягають проксимального звивистого канальця шляхом ультрафільтрації або активної секреції, звідки вони потім досягають дистальних звивистих канальців.
Вони визначаються як «діуретики верхньої межі», оскільки мають дозозалежну дію; проте існує порогове значення, за яким ефект тіазидних діуретиків не може бути посилений.
Було показано, що частина сечогінної дії цих препаратів опосередкована простагландинами, для яких існує фармакологічна взаємодія тіазидів з НПЗЗ, які зменшують їх дію, пригнічуючи синтез простагландинів.
До цієї групи діуретиків відносяться такі активні інгредієнти, як гідрохлоротіазид та хлорталідон.
Терапевтичне застосування цих препаратів стосується хронічного лікування легкої або помірної гіпертензії та лікування набряку серця, нирок або печінки. Вони можуть використовуватися як у монотерапії, так і в комбінованій терапії разом з іншими активними інгредієнтами, як правило, з антигіпертензивною дією.
Побічні ефекти, як уже згадувалося, викликають іонний дисбаланс, особливо гіпокаліємію, небезпечну для людей похилого віку з проблемами серця та при терапії наперстянками; у цьому випадку необхідно втручатися з добавками калію або продуктами, багатими калієм, або знову пов'язувати калійзберігаючі препарати з тіазидами.
і футбол. Це швидкі та ефективні препарати, які вважаються сечогінними засобами з високою інтенсивністю дії, але навіть у цьому випадку існує ризик зіткнутися з серйозним іонним дисбалансом не тільки калію, а й магнію та кальцію (отже, необхідність інтеграції цих мінералів Крім того, вони є ототоксичними препаратами, тобто токсичними для нервів слухового апарату. Цей побічний ефект посилюється, наприклад, аміноглікозидними антибіотиками.Враховуючи їх потужну та швидку дію, терапевтичне застосування поширене у таких невідкладних ситуаціях, як набряк серця, печінки та нирок. Деякі петльові діуретики також можуть бути показані у випадках периферичних набряків, гіпертонії, гострої та хронічної ниркової недостатності та інших станів та патологій.
Ця група препаратів включає такі активні інгредієнти, як: фуросемід, торасемід та етакринова кислота.
