Таз

Загальність

Таз, або таз, - це нижня частина тіла людини, між животом зверху та стегнами знизу.
Таз включає: кістки таза, які утворюють структуру, також відому як тазовий пояс; тазова порожнина, що є простором, оточеним тазовим поясом; тазове дно, яке в основному є основою порожнини таза; нарешті, промежину, яка є анатомічною областю під тазовим дном.

Жіночий таз має деякі відмінності від чоловічого тазу, особливо що стосується розташування тазових кісток та внутрішнього простору, який ці кістки створюють (тазова порожнина). Ці відмінності пов'язані з розмноженням і з тим, що жіночий таз є місцем розвитку і росту плоду.
Таз має три важливі функції: він підтримує і одночасно навантажує вагу верхньої частини тіла на нижні кінцівки; у ньому розташовуються суглоби та м’язи, які є основою для руху та вертикальної постави; нарешті, він охоплює та захищає такі органи, як сечовий міхур, уретра, пряма кишка, матка (у жінок), яєчники (у жінок), маткові труби (у жінок), простата (у чоловіків) тощо.

Що таке таз?

Таз, також відомий як таз або тазова область, - це нижня частина тіла людини, розташована точно між животом (у верхньому положенні) та стегнами (у нижньому положенні).

Анатомія

Таз включає:

• Кістки таза (або тазові кістки);
• Тазова порожнина, простір, що виникає внаслідок особливого розташування кісток таза;
• Тазове дно, яке становить основу порожнини таза;
• Промежинка, розташована під порожниною таза.

КІСТЬ ПЕЛВІСУ

Кісток таза чотири: крижі, дві клубові кістки і куприк.
Стосуючись один з одним, кістки тазу дають життя анатомічній структурі овальної форми, яку фахівці визначають терміном тазового пояса. Тазовий пояс являє собою зв'язок між так званим осьовим скелетом (що складається переважно з черепа, грудної клітки та хребта) та скелетом нижньої кінцівки.
Коротко аналізуючи різні кістки таза, крижі та куприк, представляють задню частину тазового пояса, а також два кінцеві сегменти хребетного стовпа, в яких розміщений такий важливий для життя орган, як спинний мозок. клубові кістки, навпаки, являють собою бічні частини і передню частину тазового пояса; вони по суті складають стегна, включають тазостегнові суглоби і, з’єднуючись з передньою частиною тазового пояса, утворюють так звані лобкові. Вони можуть бути поділені на три області, відомі як клубова, сіднична та лобкова, клубові кістки, з'єднані з крижовою кісткою, і звідси вони розвиваються відповідно до щойно згаданих способів.
З функціональної точки зору, кістки таза мають два основні завдання: підтримувати вагу верхньої частини тіла та з'єднувати останні з нижніми кінцівками (зокрема, з двома стегновими кістками, через кожне стегно).
Функція підтримки у напрямку до верхньої частини тіла особливо важлива, коли людина встає, сидить, ходить, бігає тощо.
З іншого боку, функція зв’язку з нижніми кінцівками є важливою для ходьби.

• Два крижово -клубових суглоба: це суглобові елементи, які з'єднують крижі з двома клубовими кістками.
• Попереково-крижовий суглоб: це суглобовий елемент, який з'єднує останній поперековий хребет з першим крижовим хребцем.
• Крижово-куприковий суглоб: це суглобовий елемент, який з'єднує останній крижовий хребет з першим куприковим хребцем.

Суглоби кожної кульшової кістки:

• Крижовий клубовий суглоб.
• Лобковий симфіз: це суглоб, який об’єднує кожну клубову кістку спереду.
• Тазостегновий суглоб: це суглобовий елемент, який з'єднує клубову кістку з стегновою кісткою.

Суглоби куприка:

• Крижово-куприковий суглоб.

ПОЛОЖЕННЯ ПЕЧОВА

Тазова порожнина-це порожнина тіла, обмежена тазовим поясом, спереду, ззаду та з боків, тазовим дном знизу та так званим тазовим входом зверху.
Між черевцем і промежиною порожнина таза має характерну форму лійки.
Усередині тазової порожнини розташовані великі артерії, вени, м’язи, нерви та дуже важливі органи (так звані органи малого тазу), включаючи:

• Сечовий міхур, розташований безпосередньо за лобковим симфізом;
• Пряма кишка, розташована приблизно в центрі задньої частини таза, безпосередньо перед кордоном між крижем і куприком;
• Сигмоподібна кишка (або сигмоподібна кишка), розташована зліва від прямої кишки і спілкується з останньою.
• Матка, маткові труби, яєчники та піхви у жінок;
• Передміхурова залоза, сім’явивідний проток і сім’яні бульбашки у людини.

Більшість анатомічних описів порожнини таза повідомляє, що останню можна розділити на дві області: верхню, що називається великим тазом або помилковим тазом, і нижню, що називається малим тазом або справжнім тазом.
Великий таз - це простір, спільний з черевною порожниною; малий таз, з іншого боку, є власне порожниною малого таза, тією, яка включає вищезгадані органи.

ТАЗОВЕ ДНО

Також відоме як тазова діафрагма, тазове дно - це «ромбоподібна» область, що складається переважно з м’язової тканини та меншою мірою сполучної тканини, яка простягається від лобкового симфізу до куприка.
Тазове дно - особливо його м’язова тканина - виконує дві важливі функції: одна функція - закриття тазової порожнини знизу та підтримка навантаження на тазові та черевні органи; інша функція, з іншого боку, полягає у контролі отворів у напрямку до зовнішньої сторони прямої кишки та сечостатевих органів за допомогою спеціальних перфорацій на м’язовій тканині та сполучній тканині (так званий перерва прямої кишки та урогенітальний перерва).
Таким чином, по суті, тазове дно повинно гарантувати «підтримуючу дію проти сечового міхура, прямої кишки, органів репродуктивної системи тощо» і одночасно забезпечити проходження через складові тканини цих анатомічних органів конструкції, що відкриваються назовні.
М’язові тканини тазового дна належать до двох дуже важливих м’язів, безумовно, відомих більшості, а саме: м’язу ануса -піднімача та куприкової м’язи.

ПЕРІНЕЙ

У людини промежина-це анатомічна область у формі пастилки, що відповідає нижній кінці тазу.
Під тазовим дном він простежує розширення від лобкового симфізу до куприка.
Дивлячись на це ззовні, це область людського тіла, яка в куприково-лобковому напрямку йде від заднього проходу до статевих органів (вульва, у жінок і яєчок, у чоловіків) і яка, в поперечному напрямку - між двома стегнами.
До промежини належать декілька м’язів (включаючи зовнішній анальний м’яз -сфінктер, м’яз сфінктера уретри, бульбоспонгіозний м’яз, поверхневий поперечний м’яз промежини та глибокий поперечний м’яз промежини), сполучну тканину, колагенові волокна, тканину шкіри, підшкірну клітковину та зв’язки .
Згідно з найбільш традиційними анатомічними описами, його можна розділити на два напівтрикутники, що мають спільну основу: так званий сечостатевий трикутник, спереду, і так званий анальний трикутник, ззаду.
Урогенітальний трикутник містить статеві органи, а анальний трикутник охоплює анальний отвір.
Точка перетину двох трикутників - тобто там, де основа знаходиться спільно - збігається з положенням, яке займає фіброзно -м’язова структура, що називається промежиною. Тіло промежини є дуже важливим анатомічним елементом щонайменше з двох причин:

• Перед ним стоїть завдання підтримувати цілісність тазового дна, уникати випадання таких органів, як пряма кишка, сечовий міхур, матка (у жінок) тощо.
• Він служить для того, щоб зачепити м’яз підйомника (належить до вищезгаданого тазового дна) та м’язи, що відносяться до промежини, тобто зовнішній м’яз анального сфінктера, м’яз сфінктера уретри, м’яз бульбоспонгіозу та дві поперечні м’язи промежини, поверхневі та глибокі.

Завдяки іннервації так званого пудендального нерва промежина являє собою ерогенну зону як для чоловічої, так і для жіночої статі.

РІЗНИЦІ МІЖ ЧОЛОВІКОМ І ЖІНОЮ

Жіночий таз має кілька відмінностей від чоловічого. Ці відмінності по суті пов'язані з розмноженням і з тим фактом, що тазова порожнина жінок відповідає за розміщення плоду і полегшення його втечі під час пологів.
У "списку відмінностей, що існують між жіночим тазом та чоловічим тазом, безумовно, не може бути пропущено наступне:

• Наявність у жінки матки, маткових труб, яєчників і піхви, основних органів для розвитку плоду;
• Більший розмір і ширина жіночого тазу, порівняно з чоловічим, який не тільки вужчий, але й вищий і компактніший;
• Більший діаметр жіночого входу в таз порівняно з чоловічим;
• Більша товщина і більша важкість чоловічих клубових кісток;
• Більша довжина та вузькість крижової кістки чоловіка, а також наявність у останніх більш широкого крижового носа (N.B .: крижовий виступ - це кістковий виступ, що суглобовує перший крижовий хребет з останнім поперековим хребцем);
• Більша гострота у людини кута, створеного двома нижніми гілками лобкових кісток. У самця вищезгаданий кут становить близько 70 °; у самки, навпаки, вона знаходиться між 90 і 100 °;
• Більша відстань у жінок між вертлюжною западиною (N.B .: вертлюжна западина - це увігнутість клубової кістки, в якій розміщена головка стегнової кістки і утворює тазостегновий суглоб).

Якби жіночий таз був подібний до чоловічого тазу (отже, вужчий, ніж є насправді), плід не міг би адекватно рости, а жінки з розвитком вагітності відчували б все більші труднощі при ходьбі.
На щастя, еволюція придумала рішення цих недоліків.

Функції

Таз виконує щонайменше 3 важливі функції:

• Він витримує вагу верхньої частини тіла і одночасно розряджає її від осьового скелета до скелета нижньої кінцівки (що представляє частину так званого апендикулярного скелета);
• Він формує суглоби (наприклад: стегно) і вставляє м’язи (наприклад: деякі м’язи тазостегнового суглоба), обидва з яких необхідні для пересування та підтримки вертикальної постави;
• Він охоплює і захищає як через кісткові структури (тазовий пояс), так і через міцну мережу м’язів (так звані черевні преси), так звані органи малого тазу (сечовий міхур, уретра, пряма кишка, сигмоподібна тканина, репродуктивні органи тощо). .

М'язи стегна, які мають відношення до кісток таза:

• Група сідничних м’язів
• Великий сідничний м’яз
• Середній сідничний м’яз
• Мінімальний сідничний м’яз
• Лазерна м'язова тензорна фасція

• Група м’язів -аддукторів
• Привідний м'яз черевної порожнини
• Довгий привідний м’яз
• Великий привідний м’яз
• Пектиновий м’яз
• Грацилісний м’яз

• Iliacus м'яз

• Бічна ротаційна група м’язів
• Внутрішній закупорюючий м’яз
• Зовнішній обтураційний м’яз
• Грушоподібний м’яз
• Покращений м’яз -близнюк
• Нижній подвійний м’яз
• Квадратний м’яз стегнової кістки

• Інші
• Прямий м’яз стегна
• М’яз Сарторія

Клініка

З клінічної точки зору, таз дуже цікавий, принаймні, з двох причин: тому, що його кістковий компонент часто піддається переломам і тому, що він є головним героєм певного больового відчуття, яке на медичному жаргоні називається тазовим болем.

КОСТІ переломи

Переломи тазових кісток, відомі більш просто як переломи тазу, є травмами загалом травматичного походження, які також можуть вражати кілька кісткових елементів.
Типовий симптом перелому тазу - біль, де знаходиться перелом кістки; рідше, але все ж важливі симптоми: кульгавість (ступінь змінюється залежно від тяжкості та місця перелому), набряк та наявність гематоми.
Лікування переломів таза залежить від тяжкості наявного ураження кістки: при менш важких переломах достатньо консервативної терапії (або нехірургічної терапії), яка включає відпочинок до зварки кістки, використання засобів для ходьби та прийом знеболюючих та антикоагулянтів; проте при великих переломах необхідна хірургічна терапія з наступним відповідним періодом відпочинку.

ПРИЧИНИ БОЛІВ У ПЕЧЕННІ

Можливі причини тазового болю численні, особливо серед жінок. З цієї причини, щоб спростити консультації, лікарі та експерти вважають за доцільне поділити їх принаймні на дві великі категорії, які відповідають:

• Категорія гінекологічних причин, виключно для жіночої статі, напр
• Категорія негінекологічних причин, жертвами яких можуть бути як чоловіки, так і жінки;

Серед гінекологічних причин тазового болю, безумовно, заслуговує згадки: дисменорея (або хвороблива менструація), овуляція, ендометріоз, розрив кісти яєчника, дегенерація міоми матки, епізоди перекруту яєчника або маткових труб., Вульводинія, опущення матки, таз запальне захворювання, спонтанний аборт, епізоди позаматкової вагітності та розрив тубооваріального абсцесу.
Серед негінекологічних причин тазового болю, з іншого боку, є: епізоди гастроентериту, запальне захворювання кишечника, апендицит, дивертикуліт, пухлини прямої або сигмовидної кишки, запор, кишкова непрохідність, периректальний абсцес, синдром роздратованого кишечника, сечовипускання захворювання органів тракту (наприклад, цистит, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба та пухлини), епізоди перфорації кишечника та розтягнення м’язів живота, які містять органи малого тазу.