Рак злоякісного типу, рак яєчників - це новоутворення, яке виникає внаслідок неконтрольованого розмноження клітини епітелію, що покриває поверхню яєчників.
В онкології злоякісні пухлини, що походять від аномальної проліферації епітеліальної клітини, називаються «карциномами».
Що таке яєчники: короткий огляд
Два і розташовані з боків від матки яєчники (в одиничному яєчнику, але також яєчник або яєчник) є жіночими статевими залозами.
Вони охоплюють дві основні функції відтворення:
- Вони виділяють жіночі статеві гормони естроген і прогестерон;
- Вони виробляють і дозрівають яйцеклітину (також звану ооцитом або ооцитом).
Ви знали, що ...
Яєчники є жіночим еквівалентом яєчок у чоловіків; останні, по суті, виділяють чоловічі статеві гормони (тестостерон) і сперматозоїди.
Для отримання додаткової інформації: Яєчники: анатомія та функції , є другим за поширеністю підтипом раку яєчників.Інші форми раку яєчників
Рак яєчників - один з трьох основних типів раку яєчників; інші два типи, які є дуже рідкісними неопластичними формами, - це статева пухлина яєчника та стромальна пухлина яєчника.
Для отримання додаткової інформації: Рак яєчників: різні види, симптоми та лікування ДНК, які змінюють механізми росту і поділу клітин.
Незважаючи на численні дослідження на цю тему, лікарі ще не визначили точних причин генетичних мутацій, що викликають рак яєчників; проте вони відзначили кореляцію між цим новоутворенням та такими факторами, як:
- Старше 50 років;
- Велика кількість овуляцій (іншими словами, ранній початок менструації та / або пізній початок менопаузи);
- Зайва вага і ожиріння;
- Гормонозамісна терапія в постменопаузі;
- В минулому рак грудей або кишечника;
- Сімейний анамнез раку яєчників
- Успадкування раку яєчників та молочної залози, пов'язаного з мутаціями генів BRCA1 або BRCA2;
- Дим.
Щоб дізнатися більше про фактори ризику раку яєчників, рекомендуємо прочитати: Причини та фактори ризику раку яєчників.
Інші фактори ризику раку яєчників:
- Променева терапія в області живота;
- Вплив азбесту;
- Синдром Пітца-Джегерса;
- Сімейний аденоматозний поліпоз, пов'язаний з мутаціями в MUTYH.
Епідеміологія карциноми яєчників
Як і очікувалося, рак яєчників є найпоширенішим типом раку яєчників: 90% раку яєчників насправді є формою раку яєчників.
Рак яєчників: ситуація в Італії
В Італії щорічно від раку яєчників страждає приблизно 5000 жінок (джерело: Італійська асоціація реєстру раку); крім того, він становить 25-30% всіх видів раку, що вражають жіночу статеву систему, і займає дев’яту позицію серед найпоширеніших онкологічних захворювань серед жінок.
Ви знали, що ...
Згідно зі статистикою Італійської асоціації реєстру раків, у 2017 році близько 40 000 жінок були вражені формою раку яєчників.
Карцинома яєчників: захворюваність та вік
Рак яєчників вражає переважно жінок, які пройшли менопаузу: більшість діагнозів стосуються людей у віці від 60 до 64 років.
Оцінки на міжнародному рівні повідомляють, що у жінок старше 50 років - у віці, коли захворюваність на рак починає значно зростати - 33 на 100 000.
Карцинома яєчників і населення
Епідеміологічні дослідження показують, що кавказькі жінки більш схильні до ризику раку яєчників, ніж африканські та іспаномовні жінки.
або відповідальність за ледь помітні симптоми. Ця особливість ускладнює її ранню діагностику, яка була б важливою для ефективного лікування новоутворення.З прогресуванням хвороби прояви, які її відрізняють, стають все більш очевидними.
Перш ніж детально проаналізувати симптоматику раку яєчників, слід зазначити, що відсутність специфічності найпоширеніших симптомів також ускладнює розпізнавання вищезгаданого новоутворення: це, по суті, дуже нагадує розлади, що виникають внаслідок дуже поширених патологій та стани, такі як синдром роздратованого кишечника (СРК), передменструальний синдром та кіста яєчника.
Карцинома яєчників: симптоми
Типові симптоми раку яєчників:
- Стійкий набряк живота
- Постійні тазові та черевні болі;
- Втрата апетиту, відчуття переповнення шлунка навіть після легкої їжі та нудота.
Карцинома яєчників: інші симптоми
Інші симптоми, які можна спостерігати при наявності раку яєчників:
- Біль у спині;
- Потрібно часто і терміново мочитися
- Біль під час статевого акту (диспареунія);
- Запор і діарея;
- Асцит (скупчення рідини в черевній порожнині, а саме в порожнині очеревини).
Ці прояви повинні викликати занепокоєння у поєднанні з найпоширенішими симптомами новоутворення і якщо вони є протагоністами безперервного загострення.
Ускладнення карциноми яєчників: метастази
Коли діагноз запізнюється, рак яєчників встигає проникнути в сусідні тканини та органи (кишечник і селезінку); більше того, йому вдається досягти найближчих (черевних) і віддалених лімфатичних вузлів і поширювати свої злоякісні клітини в крові, викликаючи феномен метастазів.
Метастази, викликані раком яєчників, можуть вражати різні органи і тканини організму: перш за все кістки таза і хребці; потім слідують легені, печінка та мозок.
Поширення метастазів на різні частини тіла свідчить про серйозний стан здоров’я, зазвичай смертельний для пацієнта.
гінекологічний огляд; після чого він продовжує специфічний аналіз крові на онкомаркер СА-125 та діагностичну візуалізацію (насамперед УЗД органів малого таза, можливо, після цього проводиться КТ та / або магнітно-резонансний резонанс); нарешті, дослідження закінчуються біопсією, яка є важливою для підтвердження будь -якої підозри.Слід зазначити, що також залежно від результатів вищезгаданих досліджень, діагност може призначити рентген грудної клітки, лапароскопію або діагностичну лапаротомію та функціональні тести печінки.
Важливо!
Чим раніше буде поставлений діагноз раку яєчників, тим більша ймовірність успіху терапії.
Карцинома яєчників та біопсія
Біопсія - це дослідження, яке дозволяє нам встановити, чи є підозріла маса, виявлена під час попередніх досліджень, раком яєчників чи ні.
Насправді, це розслідування, необхідне для отримання діагностичного підтвердження того, що до того часу було лише «гіпотезою».
Біопсія включає два процедурні етапи:
- Відбір проб через підозрілу тканину яєчника через спеціальну голку, введену на рівні черевної порожнини.
- Лабораторні дослідження на зібраному зразку тканини. Ці дослідження дають змогу встановити, чи справді це пухлина, а якщо є, то встановити її стадію та ступінь.
Слід зазначити, що біопсія, зокрема фаза вибірки, застосовується не у всіх жінок; для цих пацієнтів альтернативою є лапаротомія або лапароскопія.
Стадії карциноми яєчників
Стадіювання злоякісної пухлини включає всю інформацію, зібрану під час біопсії, щодо розміру пухлинної маси, її інфільтруючої здатності та здатності до метастазування.
Відповідно до класичної системи постановки, існує 4 стадії раку яєчників, позначені цифрами від 1 до 4:
- Стадія 1. Неметастатичний рак яєчників, обмежений розширенням до одного або обох яєчників, є 1 стадією.
- Стадія 2. Неметастатичні карциноми яєчників, також розвинуті поза яєчником (ями), але все ще всередині тазової області, є стадією 2; ураженими пухлиною органами та тканинами можуть бути маткові труби, матка, сечовий міхур або пряма кишка.
- Стадія 3. Неметастатичний рак яєчників, який розвинувся поза зоною тазу, аж до черевної порожнини або до найближчих лімфатичних вузлів, є третьою стадією.
- Стадія 4. Карциноми яєчників, які поширили метастази в органах і тканинах тіла, віддалених від вихідного місця, наприклад, у легенях або печінці, є четвертою стадією.
Примітка: вищенаведене є спрощеною версією класичної системи постановки; насправді, є також підстанції.
Рак яєчників: інші тести
За наявності підозри на рак яєчників такі дослідження, як КТ, МРТ, рентгенографія грудної клітки та діагностична лапароскопія та лапаротомія, спрямовані на з’ясування того, чи вразила пухлина інші органи і чи поширилася вона метастазів і де.
; тому слід променева терапія та цільова терапія.
Карцинома яєчників: хірургія
Хірургічна терапія раку яєчників полягає у видаленні пухлинної маси з місця виникнення і там, де вона, можливо, поширилася; дуже часто процедура видалення, що проводиться на місці виникнення, передбачає видалення всього яєчника.
Успіх операції суворо залежить від розміру пухлинної маси: чим менший і менш масштабний рак яєчника, тим більша ймовірність того, що операція дозволить викорінити пухлину.
Хірургія раку яєчників 1 стадії
Хірургія раку яєчників 1 стадії залежить від того, чи вражає рак один або обидва яєчники:
- Якщо задіяний лише один "яєчник", це обмежується видаленням цього органу та пов'язаної з ним маткової труби;
- Якщо уражені обидва яєчника, це поширюється на обидва хворі органи, обидві маткові труби, а іноді навіть матку.
Вибір того, зберегти матку чи ні, залежить від віку пацієнтки (у пацієнтки дітородного віку збереження матки дозволило б забезпечити можливу вагітність) та від деяких особливостей пухлини (є пухлини яєчників 1 стадія більш агресивна, ніж інші).
Хірургія раку яєчників 2, 3 і 4 стадії
У жінок з 2, 3 або 4 стадією раку яєчників хірургічне втручання передбачає видалення обох яєчників, обох маткових труб, матки та всіх тих частин тканини та внутрі та тазових органів, на які поширилося новоутворення; слід зазначити, що для раку яєчників 4 стадії робота з видалення також може включати метастази.
Карцинома яєчників: хіміотерапія
Хіміотерапія полягає у введенні препаратів (так званої хіміотерапії), здатних знищити всі швидко зростаючі клітини, включаючи ракові.
При наявності раку яєчників хіміотерапія може:
- Подальша операція з метою усунення залишкових ракових клітин та зменшення ризику рецидиву (ад'ювантна хіміотерапія);
Ад'ювантна хіміотерапія застосовується для лікування раку яєчників 2 стадії, 3 стадії і, лише якщо вони особливо агресивні, раку 1 стадії. - Перед операцією для полегшення подальшої операції видалення (неоад’ювантна хіміотерапія).
Неоад’ювантна хіміотерапія використовується для лікування карцином 4 стадії і, лише якщо вони перебувають у незручному положенні, карциноми 3 стадії. - Представляти єдине застосовне лікування, якщо немає умов для хірургічного видалення.
Хіміотерапія як паліативне лікування зазвичай використовується при карциномах 4 стадії або при рецидивах.
Найчастіше для лікування раку яєчників застосовуються хіміотерапевтичні препарати - карбоплатин та паклітаксел.
Хіміотерапія має ряд побічних ефектів, які лікуючий лікар ретельно піддає пацієнту перед початком лікування.
Карцинома яєчників і рецидиви: що робити
Якщо комбінована операція-хіміотерапія не передбачає ліквідації всіх пухлинних клітин раку яєчників, останні можуть повторитися через деякий час; коли це відбувається, це називається рецидивом.
Лікування рецидиву раку яєчників передбачає новий курс хіміотерапії, а іноді і застосування цілеспрямованої терапії.
науково достовірний, що дозволяє завчасно виявити рак яєчників.Тому лікарі запрошують жінок з сімейним анамнезом або зі «спадковістю від раку яєчників та жінок, які пройшли менопаузу, пройти гінекологічний огляд та« УЗД органів малого тазу хоча б раз на рік »(краще, якщо це буде трансвагінальний).
Рак яєчників: як зменшити ризик?
Щоб зменшити та контролювати ризик раку яєчників, експерти радять жінкам:
- Дотримуйтесь здорового способу життя (збалансоване харчування, контроль ваги, регулярні фізичні вправи, не паліть тощо);
- Подумайте про застосування протизаплідних таблеток у ті роки фертильності, коли ви ще не хочете мати дітей;
- Виконання хоча б однієї вагітності у вашому житті та годування груддю.
