Фактично, причини зовнішнього болю в коліні включають: артроз коліна, травми бічної колатеральної зв’язки, травми бічного меніска, ревматоїдний артрит, синдром клубово-гомілкової кістки та синці на медіальному коліні.
Коліно: коротке нагадування про анатомію
Коліно - важливий синовіальний суглоб людського тіла, розташований між стегновою кісткою (вище), гомілкою (нижньою) та надколінником (спереду).
Його анатомія досить складна і включає:
- Суглобовий хрящ, який покриває нижню поверхню стегнової кістки, внутрішню сторону надколінка і центр верхньої поверхні гомілки, захищаючи всі ці кістки від взаємного тертя;
- Синовіальна оболонка, яка покриває суглоб зсередини і виробляє синовіальну рідину, рідину, що має змащувальну дію для всіх внутрішніх структур коліна;
- Колатеральні зв’язки, хрестоподібні зв’язки та сухожилля надколінка, які разом гарантують стабільність суглоба та правильне вирівнювання між стегновою та гомілковою кістками;
- Синовіальні мішки, які є невеликими мішечками синовіальної оболонки, заповнені змащувальною рідиною, дуже схожою на синовіальну рідину;
- Внутрішній меніск (або медіальний меніск) і зовнішній меніск (або бічний меніск), які є подушками хряща з функцією амортизації та тертя, розташовані з боків верхньої поверхні гомілки.
Завдяки своєму стратегічному положенню та особливій анатомії, коліно відіграє фундаментальну роль у підтримці ваги тіла та у дозволі рухів розгинання та згинання ноги під час ходьби, бігу, стрибка тощо.
.
У світлі цього найбільш правильним визначенням зовнішнього болю в коліні є бічний біль у коліні або бічний біль у коліні.
У будь -якому випадку, хоч і жаргонізм, вираз "біль у зовнішньому коліні" найкраще описує біль, до якого він відноситься, і який легше трактується звичайним читачем.
Сагітальна площина-це передньо-задня вісь, яка симетрично розділяє людське тіло на дві частини, даючи початок правій та лівій половині.
Епідеміологія. Хто найбільше страждає від зовнішнього болю в коліні?
Зовнішній біль у коліні - поширений симптом, який може вражати людей будь -якого віку, але в основному вражає:
- Ті, хто займається спортом, де очікується зміна напрямку під час бігу, стрибків, стрибків тощо. (тому футбол, регбі, баскетбол тощо);
- Пенсіонери.
Остеоартроз колінного суглоба
Shutterstock
Також відомий як гонартроз, остеоартроз колінного суглоба - це хронічне запалення коліна, яке виникає внаслідок дегенерації суглобового хряща на стегновій та / або гомілковій кістках.
Остеоартроз колінного суглоба, на жаль, є незворотним і прогресуючим станом; він насправді призводить до травм суглобових хрящів коліна, які неможливо відновити і які мають тенденцію погіршуватися з часом.
Різні фактори сприяють виникненню остеоартрозу колінного суглоба, включаючи: схильність родини до вищезазначеної проблеми, похилий вік, ожиріння та травми коліна в минулому (зокрема, менісків та передньої хрестоподібної зв’язки).
Остеоартроз коліна викликає біль у зовнішньому коліні, коли його дегенеративна дія переважно впливає на бічну частину суглобового хряща коліна.
Травми бічних коллатеральних зв'язок
Бічна колатеральна зв’язка або зовнішня колатеральна зв’язка-це зв’язка колінного суглоба, розташована на зовнішній стороні суглоба, виходячи з так званого бічного надмищелка стегнової кістки і закінчуючись на так званій голівці малогомілкової кістки.
Травми бічної колатеральної зв’язки складаються з деформацій або, в гіршому випадку, розривів сполучно-волокнистої тканини, що становить відповідну зв’язку.
Зазвичай розтягнення та розрив бічної колатеральної зв’язки є результатом розтягнення коліна внаслідок раптової та різкої травми (погане падіння, ненормальне перекручення тощо).
Зовнішній біль у коліні через травму бічної колатеральної зв’язки локалізується в анатомічному сегменті, через який проходить вищезгадана зв’язка.
У медицині термін "розтягнення" вказує на травму "опорно -рухового апарату", яка характеризується "тимчасовою зміною внутрішніх анатомічних зв'язків" суглоба і, як наслідок, пошкодженням більш -менш глибоко одного або декількох компонентів суглоба. .
Травми бічного меніска
Бічний меніск або зовнішній меніск - це шар волокнистого хряща круглої форми, який має місце на бічній частині верхньої поверхні гомілки і служить переважно для поглинання ударів до суглоба.
Пошкодження бічного меніска складаються з травм, розривів і розколів шару волокнистого хряща.
У більшості випадків травми бічного меніска є результатом розтягнення коліна після раптової та раптової травматичної події; рідше вони виникають внаслідок неодноразових неправильних навантажень на суглоб, які в довгостроковій перспективі є шкідливими для бічного меніска.
Зовнішній біль в коліні внаслідок травми бічного меніска локалізується трохи нижче та надколінка.
Ревматоїдний артрит
Ревматоїдний артрит - це хронічне запальне захворювання синовіальних суглобів, основна мета якого - синовіальна оболонка, яке з часом визначає зміну суглобової капсули, зв’язок та суглобового хряща.
Ревматоїдний артрит - це захворювання, яке походить від порушення імунної системи, що є причиною включення його до переліку аутоімунних захворювань.
Точна причина ревматоїдного артриту невідома; однак факт, що такі фактори, як "належність до жіночої статі, вік старше 40 років, куріння сигарет і" контакт з деякими патогенами, такими як "сприяють виникненню цієї хвороби. вірус герпесу. або вірус Епштейна Барра.
Синдром ілео-гомілкової кістки
Також відомий як "коліно бігуна", синдром клубово-гомілкової смуги-це стан, який виникає внаслідок запалення смуги волокнистої тканини, розташованої уздовж зовнішньої частини стегна, і яка в основному проходить від стегна (гребеня клубової кістки) до частини трохи нижче коліна ( бічний мищелок гомілки).
Синдром клубово-малогомілкової кістки є функціональним захворюванням перевантаження, тобто є результатом безперервного повторення руху, що неправильно напружує описану вище смугу волокнистої тканини (яка тоді є клубово-клубовою).
Синці до коліна на бічному сидінні
Бічні забої коліна - це травми зовнішньої частини коліна, які не погіршують цілісність суглобових структур, але все ще викликають біль.
Як правило, джерелом зовнішніх синців коліна є мимовільні падіння або удари, які безпосередньо впливають на зовнішню сторону суглоба.
Біль у зовнішньому коліні після контузії в більшості випадків є станом легкого клінічного значення.
;Ускладнення
Якщо причиною є клінічно значущий стан, такий як остеоартроз коліна, або якщо лікування провокуючої причини є невідповідним, зовнішній біль у коліні може стати хронічним симптомом, який страждає пацієнта навіть під час виконання найнезначніших повсякденних справ (наприклад: сходження сходи або вхід або вихід з автомобіля).
Коли звертатися до лікаря?
Зовнішній біль у коліні - це симптом, який повинен турбувати пацієнта та викликати його до лікаря, якщо:
- Це триває вже кілька днів;
- Незважаючи на відпочинок та застосування льоду, він зберігається і не має ознак поліпшення;
- Це результат розтягнення коліна;
- Це пов'язано з рядом інших симптомів (наприклад, скутість суглобів, набряк, зниження рухливості суглобів тощо).
До кого звертатися у разі зовнішнього болю в коліні?
Зовнішній біль у коліні та його причини - це питання лікаря -ортопеда, тобто лікаря, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні та профілактиці патологій, які можуть вплинути на опорно -руховий апарат.
), дослідження, спрямоване на встановлення причин тривожного зовнішнього болю в коліні, починається з "дослідження відповідних симптомів і точного фізикального огляду, під час якого лікар -діагностик виконує конкретні ручні маневри (наприклад: тест переднього ящика, тест Еплі тощо) Таким чином, дослідження продовжуються «ретельною історією хвороби і в більшості випадків закінчуються діагностичним зображенням, точніше - МРТ коліна. і протизапальні, які багато людей недооцінюють.
Як правило, при наявності зовнішнього болю в коліні лікарі рекомендують прикладати лід 4-5 разів на день, не менше 15-20 хвилин на упаковку;
Завдяки своїй протизапальній силі НПЗЗ знімають больові відчуття;
Використання еластичної компресійної стрічки служить для пом’якшення будь -якої набряклості та можливого відчуття нестабільності в коліні;
Тримання нижньої кінцівки піднятою знижує кровопостачання коліна; менший приплив крові до болючого коліна знімає біль і допомагає усунути будь -який набряк.
Що робити, якщо консервативна терапія не дала результату?
Якщо зовнішній біль у коліні зберігається, незважаючи на вищезазначену консервативну терапію, лікар запропонує більш інвазивне лікування, м’яко або значно (залежно від обставин), включаючи:
- Локалізована ін’єкція кортикостероїдів.
Кортикостероїди-дуже ефективні протизапальні препарати, які, однак, оплачують свою терапевтичну силу різними побічними ефектами, деякі з яких також дуже неприємні.
При наявності внутрішнього болю в коліні кортикостероїди застосовуються, коли традиційні протизапальні та знеболюючі методи (лід та НПЗЗ) виявилися неефективними; - Застосування наколінника.
Підтяжка служить для надання стійкості суглобу.
Його застосування необхідно, коли, незважаючи на відпочинок і стиснення суглоба, зберігається нестабільність і набряк коліна; - Фізіотерапія.
Фундаментальна для тих випадків, коли на зовнішній біль коліна та супутні симптоми не впливає відпочинок, фізіотерапія включає пропріоцептивні вправи та вправи на зміцнення та розтягування для всіх м’язів страждаючої нижньої кінцівки; зокрема, слід звернути увагу на важливість зміцнення м’язів. відділ стегна (чотириголовий м’яз стегна). - Інфільтрація гіалуронової кислоти.
Гіалуронова кислота - це щільна рідина, яка також може бути складна до синовіальної рідини, тобто рідини, яка служить для змащення суглобів, таких як коліно, стегно тощо. і для захисту хрящів.
З того, що випливає з численних наукових досліджень, інфільтрації гіалуронової кислоти в болючому коліні мали б знеболюючий ефект, сприяли б утворенню хондроцитів (клітин суглобового хряща) і покращували б рухливість суглобів.
Слід зазначити, що, як правило, ефект одноразової інфільтрації гіалуронової кислоти триває приблизно 6 місяців. - Трансплантація мезенхімальних стовбурових клітин.
Було показано, що мезенхімальні стовбурові клітини, виділені з жирових відкладень, що належать одному пацієнту (отже, "використання терміну" трансплантація), мають регенеративні властивості проти зношеного суглобового хряща.
Трансплантація мезенхімальних стовбурових клітин є інноваційною методикою регенеративної медицини, яка на даний момент, здається, гарантує втішні результати. - Відведення зайвої рідини (лікувальний артроцентез).
Він полягає у введенні спеціальної голки всередину хворого коліна (точніше, де вона локалізує набряк) та аспірації.
Часто після аспірації лікуючий лікар супроводжує ін’єкцію протизапального препарату, що належить до категорії кортикостероїдів, та / або ін’єкцію гіалуронової кислоти. - Операція.
Це найбільш інвазивне рішення, навіть якщо - важливо зазначити - сьогодні операційні методи набагато менш криваві, ніж у минулому.
Хірургія стає єдиним шляхом вперед, коли не тільки консервативні методи лікування, але і ті, що тільки що згадувалися (кортикостероїди, наколінники тощо) виявилися неефективними.
Як причина зовнішнього болю в коліні впливає на терапію
При лікуванні зовнішнього болю в коліні причина болю важлива, тому що:
- Це впливає на тривалість консервативної терапії.
- Це впливає на ймовірність успіху консервативної терапії.
- Це "елемент, на якому ґрунтується планування можливої фізіотерапії".
Подібно до попереднього випадку, це елемент, на якому ґрунтується планування можливого хірургічного втручання.
