Здорова імплантована нирка може походити від мертвого або живого сумісного донора; можливість використання живих донорів залежить від того факту, що людина може вести нормальний спосіб життя навіть зі здоровою ниркою.
Наскільки поширена трансплантація нирки в Італії?
Перш ніж аналізувати кількість трансплантацій нирок в Італії, слід пам’ятати, що через труднощі з пошуком відповідних донорів для тих, кому потрібна здорова нирка, запити на трансплантацію перевищують, і багато в чому доступні.
За даними веб -сайту уряду Італії, у 2018 році кількість проведених трансплантацій нирок досягла 2 117 (з них 287 від живих донорів).
Крім того, це ж джерело також додає, знову ж таки стосовно 2018 року, що спостерігалося зменшення запитів на трансплантацію нирки: фактично, порівняно з минулим роком, кількість людей у черзі скоротилася з 6683 до 6545.
Анатомія та функції нирок: короткий огляд
По-друге, нирки-це органи, які разом з сечовивідними шляхами становлять так звану сечову систему або видільну систему, завданням якої є вироблення та видалення сечі.
Представляючи основні структури вищезгаданого апарату, нирки знаходяться в черевній порожнині (точніше, з боків останніх грудних хребців і перших поперекових хребців), є симетричними і мають форму, дуже подібну до форми боба.
Функція нирок
Нирки виконують різні функції; серед них найважливішими є:
- Фільтрувати відходи, шкідливі речовини та сторонні речовини, присутні в крові, і перетворювати їх у сечу;
- Регулюють гідро-сольовий баланс крові;
- Регулюють кислотно-лужний баланс крові;
- Виробляють глікопротеїн еритропоетин.
Більш конкретно, трансплантація нирки є одним з терапевтичних варіантів хронічної ниркової недостатності, коли остання знаходиться на найбільш просунутій стадії.
У людей, які її отримують, і в гіпотезі, в якій операція пройшла успішно, трансплантація нирки замінює складну терапію, таку як діаліз (або гемодіаліз), лікування, яке штучно відтворює функції нирок і якому пацієнт повинен періодично проходити на все життя (за відсутності трансплантації).
Для отримання додаткової інформації: Хронічна ниркова недостатність: причини та симптоми або нещодавно мали рак; ті, хто страждає на серйозну інфекцію (наприклад: СНІД, туберкульоз, остеомієліт, гепатит); кольорові, які мають важку хворобу серця або печінку.Наявність цих трьох вимог означає, що існують конкретні шанси на успіх трансплантації.
Як буде показано нижче, щоб дізнатися, чи є особа ідеальним кандидатом для трансплантації нирки, вона повинна пройти ряд медичних оглядів та перевірок, спрямованих на оцінку трьох перерахованих вище вимог.
і сечі, і скринінгові тести на рак. Вони надають важливу інформацію про стан здоров’я пацієнта; Бути здоровим важливо, щоб мати можливість отримати нову нирку.Якщо з вищезгаданих досліджень виявиться, що у пацієнта немає значних патологій та залежностей, і що він усвідомлює наслідки трансплантації нирки, Національний центр трансплантації організує його зарахування до списку очікування.
Пересадка нирки: причини виключення зі списку очікування
- Серйозні інфекційні захворювання (якщо це минуще захворювання, можна дочекатися одужання від цього, а потім знову запропонувати включити до списку);
- ВІЛ -інфекція (СНІД);
- Важкі серцево -судинні порушення;
- Рак у будь -якій частині тіла
- Неможливість піклуватися про своє здоров’я;
- Психічна нестабільність;
- Схильність до наркотиків, алкоголю та / або куріння.
Пересадка нирки: Час очікування
Згідно з веб -сайтом Міністерства охорони здоров'я, в Італії середній час очікування трансплантації нирки від померлого донора становить 3,4 роки.
Як видно, час досить тривалий, незважаючи на те, що потреба пацієнта є негайною; ця проблема, як уже зазначалося, зумовлена глибоким розривом між наявністю та попитом на органи.
Важливо відзначити, що очікування трансплантації нирки може бути набагато коротшим, коли донор ще є живим родичем пацієнта (трансплантація від живої людини).
Пересадка нирки: що робити під час очікування операції?
Дзвінок з Національного центру трансплантації, який інформує про наявність здорової нирки, відбувається без попередження; тому, потрапивши до списку очікування, пацієнт у певному сенсі завжди повинен бути готовим, заздалегідь підготувавши валізу з усім необхідним під час післяопераційного перебування в лікарні.
Отримавши дзвінок, рекомендується продовжувати голодувати і уникати пиття, оскільки операція з трансплантації вимагає загального наркозу.
Крім того, важливо вказати на ряд інших фундаментальних правил поведінки, серед яких:
- Інформувати Національний центр трансплантації про будь -які зміни загального стану здоров’я стосовно перевірок, що проводяться для доступу до списку очікування (наприклад: повідомте, якщо інфекція триває);
- Прийняти і підтримувати здоровий спосіб життя, потім харчуватися збалансовано, уникати малорухливого способу життя, не палити, не зловживати алкоголем і не вживати наркотики.
Ви знали, що ...
Ті, хто чекає на пересадку нирки, повинні продовжувати періодично проходити гемодіаліз.
і лімфоцитарних антигенів (HLA), і що конкретний специфічний тест, званий перехресним збігом, є негативним.Пересадка нирки: тести для пошуку сумісних донорів
Серед різноманітних тестів, що призначаються Національним центром трансплантації, є також аналіз групи крові та так званого антигену лімфоцитів людини (або типізація HLA).
На основі результатів цього аналізу буде здійснюватися пошук сумісного донора Національним центром трансплантації.
Група крові
Очевидно, аналіз групи крові проводиться на основі системи AB0 та на основі резус -фактора.
Введення HLA
Коли ми говоримо про типи HLA, ми маємо на увазі серію антигенів, розташованих на поверхні білих кров'яних тілець.
Чим більша схожість між донором і реципієнтом щодо цих антигенів, тим сильніше відповідність для типи HLA.
Перехресний матч
Перехресний матч-це тест, який проводиться після того, як потенційний донор, живий чи померлий, був ідентифікований.
Простіше кажучи, цей тест передбачає змішування зразка крові донора з зразком крові потенційного реципієнта та спостереження за результатом реакції: якщо кров потенційного реципієнта не викликає жодної реакції антитіл до антигенів, присутніх у крові реципієнта. Донора , тест негативний і гіпотетична трансплантація може бути успішною; якщо, з іншого боку, кров потенційного реципієнта викликає реакцію антитіл при контакті з кров'ю донора, тест позитивний, а гіпотетична трансплантація становить значний ризик відхилення.
під час втручання.Здійснення загальної анестезії передбачає засипання пацієнта, який залишається без свідомості протягом усього часу процедури.
Операція з пересадки нирок
Проводиться "спеціалізованою хірургічною групою". Роботи з трансплантації нирки включають:
- Зробити розріз внизу живота.
- Корпус нової нирки разом з її сечоводом в черевній порожнині та з’єднання артеріальних та венозних судин пересадженого органу з судинною системою пацієнта (а саме - із судинами внизу живота); цей другий крок дозволяє васкуляризувати нову нирку.
- З'єднання сечоводу нової нирки з сечовим міхуром. Іноді тимчасове введення невеликого стент всередині сечоводу, щоб уникнути звуження (видалення стент зазвичай датується 6-12 тижнів після трансплантації).
Якщо старі нирки не є причиною утворення каменів, болю, високого кров'яного тиску чи інфекції, хірург залишає їх на місці, тому не видаляє.
Після того, як новий сечовід з'єднано з сечовим міхуром, операція завершується; закриття розрізу швами є останнім етапом.
Пам’ятайте, що протягом усієї процедури медична бригада контролює життєво важливі параметри пацієнта (частоту серцевих скорочень, артеріальний тиск, насичення киснем тощо).
Пересадка нирок живим донором
З оперативної точки зору, трансплантація нирки від живих донорів - це «операція, майже порівнянна з трансплантацією нирки від померлого донора; єдина відмінність полягає в тому, що до описаної вище хірургічної операції додається ще одна« операція »для видалення нової нирки від донора.
Як правило, трансплантація нирки донорського донора включає двох членів однієї сім’ї не тільки через зв’язок між ними, а й тому, що певна сумісність більш імовірна.
Пересадка нирки: скільки триває операція?
Операція з пересадки нирки займає приблизно 3-4 години.
).З цього моменту він повинен слідувати програмі періодичних перевірок, які служать для оцінки впливу трансплантації нирки на його організм.
На початку обстеження дуже часті (навіть 2-3 на тиждень); однак з часом потрібно все менше і менше (за відсутності ускладнень, через рік, огляд призначається кожні 3-6 місяців ).
Трансплантація нирок: імунодепресанти та інші препарати
Оскільки застосування імунодепресантів збільшує ризик інфікування, пацієнтам із пересадженою ниркою часто доводиться проходити додаткову медикаментозну терапію, яка запобігає інфекційним захворюванням від бактерій, грибків та вірусів.
Трансплантація нирки: Часи відновлення
За відсутності ускладнень час відновлення після трансплантації нирки становить кілька місяців.
Щоб повернутися до роботи та нормальної повсякденної діяльності, зазвичай потрібно почекати 8 тижнів.
, які потребують лікарняної допомоги.
Утворення аномальних тромбів
Імплантація нової нирки включає роботу з реконструкції кровоносних судин, призначених для постачання органу.
У кровоносних судинах, відновлених для цього випадку, легше утворюються небезпечні згустки крові, здатні перешкоджати проходженню крові і переривати правильну васкуляризацію.
Утворення аномальних тромбів є проблемою, яка вражає приблизно 1 із 100 пацієнтів.
У найбільш вдалих випадках, але й рідше, це ускладнення можна вирішити за допомогою антикоагулянтного препарату; але частіше вимагає видалення нової нирки.
Артеріальний стеноз
Нові артеріальні судини, які постачають трансплантовану нирку, можуть зазнати звуження калібру (стеноз), що погіршує васкуляризацію органу.
Вирішенням цього ускладнення є його вставлення стент.
Закупорка сечоводу
Різні причини можуть блокувати сечовід, з'єднаний з новою ниркою; однією з них, наприклад, є аномальний згусток крові.
Щоб усунути закупорку сечоводу, лікарі можуть скористатися катетером або втрутитися хірургічним шляхом у структуру сечовивідних шляхів, яка заблокована.
Витік сечі з сечоводу
Після трансплантації нирки може статися, що сечовід, з'єднаний з пересадженим органом, втратить невелику кількість сечі, яка може накопичуватися в черевній порожнині або виходити з хірургічного розрізу.
Для усунення цього ускладнення необхідна операція з відновлення сечоводу.
Ви знали, що ...
Артеріальний стеноз, закупорка сечоводу та витік сечі з сечоводу - це ускладнення, які можуть виникнути навіть через кілька місяців після операції.
Відторгнення пересадженого органу (або гостра хвороба відторгнення)
Відторгнення трансплантата органу є, мабуть, найвідомішим і найпоширенішим ускладненням усіх видів трансплантації, включаючи трансплантацію нирки.
Це ускладнення виникає через те, що імунна система реципієнта трансплантата ідентифікує нову нирку як щось чуже, що не належить організму.
За таких обставин реакція імунної системи полягає в тому, щоб реагувати проти нового органу і «атакувати» його механізмами, подібними до тих, що спостерігаються при наявності аутоімунних захворювань.
У 1 з 3 пацієнтів гостру хворобу відторгнення нирок можна купірувати, часто успішно, із посиленням імуносупресивної терапії.
Трансплантація нирки: довготривалі ускладнення
Імунодепресанти є основними препаратами, щоб уникнути відторгнення нової нирки.
Однак ці ліки пов’язані з низкою короткострокових та довгострокових побічних ефектів, серед яких:
- Підвищений ризик зараження;
- Підвищений ризик діабету;
- Гіпертонія та гіперхолестеринемія;
- Збільшення ваги
- Біль у животі;
- Діарея;
- Втрата волосся
- Остеопороз;
- Прищі;
- Гіпертрофія ясен;
- Схильність до кровотеч і синців;
- Пухлини різного характеру.
Пухлини
Тривалий прийом імунодепресантів сприяє виникненню деяких видів раку; зокрема, це пов'язано з підвищеним ризиком:
- Раки шкіри, такі як меланома та рак шкіри, крім меланоми (наприклад: плоскоклітинний рак, базаліома тощо);
- Саркома Капоші;
- Неходжкінська лімфома.
