Лапароскопія

або в тазі пацієнта, це дозволяє побачити зовнішній вигляд внутрішніх органів завдяки системі освітлення та невеликій оптичній камері.
Хоча розрізи для введення хірургічних інструментів дуже малі (приблизно 1 см кожен), лапароскопія вимагає загальної анестезії.
Результати більш ніж задовільні, оскільки, в порівнянні з традиційною хірургією, післяопераційне відновлення відбувається дуже швидко, а ризик ускладнень дуже низький.

пацієнта, не вдаючись до великих розрізів, необхідних для традиційної відкритої хірургії.
Фактично, лапароскопія передбачає невелику кількість невеликих надрізів, необхідних для введення певного інструменту, лапароскопа та будь -яких інших хірургічних інструментів.

ЩО ТАКЕ ЛАПАРОСКОП?

Лапароскоп є основним і найбільш репрезентативним інструментом лапароскопії.

Малюнок: лапароскоп. З сайту: chinamedevice.com

Подібно до питної соломинки, в кінці для вставлення всередину організму вона має мережу оптичних волокон, які виступають як джерелом світла, так і камерою. Все, що освітлюється і фіксується лапароскопом, проектується в реальному часі. монітор, щоб хірург міг орієнтуватися всередині живота (або таза) і міг правильно виконувати операцію.

ПЕРЕВАГИ ЛАПАРОСКОПІЇ

У порівнянні з «відкритою» хірургією, зменшена інвазивність лапароскопії має ряд переваг:

• Коротша госпіталізація (зазвичай лише на одну ніч) та швидше одужання
• Менше болю та меншої крововтрати після операції
• Менш помітні рубці

ЯКОГО АНЕСТЕЗІЮ ВИ ОЧИКУЄТЕ?

Хоча це малоінвазивний метод, лапароскопія вимагає загальної анестезії, тому пацієнт буде перебувати під заспокоєнням і втрачати свідомість на час операції.

та / або УЗД. Однак може статися, що ці нешкідливі для пацієнта процедури дають неясні або вичерпні результати. Тому в таких ситуаціях лікар може бути змушений вдатися до операції.
Діагностична лапароскопія застосовується лише в крайніх випадках, оскільки, незважаючи на малоінвазивність, це все ж хірургічна процедура; це фактично вимагає "анестезії, розрізу шкіри, певної підготовки, післяопераційної фази тощо".
Завдяки діагностичній лапароскопії можна виявити такі патологічні стани:

• Запальні захворювання органів малого таза. Це гострий або хронічний запальний процес, який вражає репродуктивні органи жінки та прилеглі структури. Це може бути пов'язано з різними збудниками інфекції, присутніми в області жіночих статевих органів, в тому числі Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis І Neisseria gonorrhoeae.
• Ендометріоз. Це захворювання, що характеризується наявністю тканини ендометрію поза її природним місцем розташування, тобто матки.
• Позаматкова вагітність. Це медичний термін для вагітності, що виникає поза матки (позаматкова позаматкова вагітність) або в неадекватному розташуванні матки (позаматкова внутрішньоутробна вагітність).
• Кіста яєчника. Це невеликий мішечок, наповнений рідиною, яка утворюється всередині або на поверхні яєчників.
• Фіброма матки. Це доброякісна пухлина, яка утворюється всередині або на поверхні матки
• Жіноче безпліддя.
• Крипторхізм. Це медичний термін для невдачі одного або обох яєчок опуститися від черевної порожнини до мошонки.
• Апендицит. Це запалення невеликого відділу товстої кишки, що називається апендиксом.
• Біль у животі та / або тазу без видимих ​​причин.
• Злоякісні пухлини органів черевної порожнини / таза. Можливі уражені органи: печінка, підшлункова залоза, нирки, яєчники, жовчні протоки та жовчний міхур.

Діагностична лапароскопія та пухлини

У разі раку діагностична лапароскопія дає можливість взяти невелику пробу клітин із хворого органу для подальшого аналізу в лабораторії (біопсія).

Якщо хірург виявить проблему, яку можна (або потрібно) вирішити негайно, діагностична лапароскопія може стати під час того ж сеансу також терапевтичною.

ТЕРАПЕВТИЧНА ЛАПАРОСКОПІЯ

За допомогою лапароскопії хірург може виконувати різні операції, такі як:

• Видаліть запалений апендикс.
• Видаліть жовчний міхур (холецистектомія), якщо в ньому є жовчні камені.
• Видаліть ділянку кишечника, який сильно запалений і не покращується за допомогою будь -якого типу менш інвазивного лікування. Це відбувається, наприклад, у разі хвороби Крона або дивертикуліту.
• Зробіть операцію грижі. Класичний приклад - операція на паховій грижі.
• Зупинити кровотечу, викликану виразкою шлунка.
• Видаліть частини жирової тканини, щоб зменшити масу тіла людини.
• Видалити орган або його частини зі злоякісною пухлиною
• Видаліть ембріон у вагітної жінки, яка страждає від позаматкової вагітності.
• Видаліть одну або кілька міом матки.
• Видаляє матку (гістеректомія), у випадках запального захворювання таза, ендометріозу тощо.

КЛІНІКИ ЗНАНЬ

Клінічні когнітивні перевірки використовуються лікарем, щоб встановити, чи може пацієнт безпечно пройти лапароскопію. Зокрема, ці іспити складаються з:

• Ретельне обстеження
• Оцінка історії хвороби (хвороби, перенесені в минулому, будь -яка алергія на анестезуючі препарати, ліки, прийняті під час перевірок тощо)
• Повний "аналіз крові
• Електрокардіограма

Фактично, це класичні перевірки, які проводяться перед будь -якою операцією, при якій також проводиться анестезія (не має значення, місцева чи загальна).

ІНФОРМАЦІЯ ПРО МЕТОДИ ВМІШЛЕННЯ

Після завершення клінічних когнітивних перевірок пацієнта інформують про те, що включає втручання, яка тривалість усієї процедури, яка анестезія очікується і скільки триває зазвичай фаза загоєння (Примітка: за винятком анестезії, яка завжди загального типу, інші параметри також змінюються залежно від причин, для яких потрібна лапароскопія).

Саме в цей момент пацієнт запрошується медичним персоналом або самим хірургом, щоб усунути будь -які сумніви чи побоювання щодо операції.

ПОПЕРЕДНІ ТА ОПЕРАЦІЙНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Для того, щоб вся операція проходила гладко, пацієнт зобов’язаний:

• Перед лапароскопією припиніть прийом будь-яких препаратів на основі антитромбоцитарних засобів (аспірин), антикоагулянтів (варфарин) та протизапальних засобів (НПЗЗ); ці ліки, по суті, знижують згортаючу здатність крові, схильну до сильної крововтрати.
• У день лапароскопії перейдіть на повне голодування принаймні за попередній вечір, оскільки потрібен загальний наркоз.
• Після операції супроводжуйте додому члена сім’ї чи друга, тому що пацієнт не буде самодостатнім. Крім того, керування автомобілем через кілька годин після наркозу вважається дуже небезпечним.

. Потім, через цей отвір, він вводить невелику трубку, необхідну для інсуфляції вуглекислого газу (який розширює черевну порожнину, що забезпечує кращий огляд), і проводити лапароскоп всередину черевної / тазової порожнини (Примітка: для роботи лапароскопа, посилання на обличчя що описано на початку статті).

Малюнок зображення терапевтичної операції лапароскопії на цьому зображенні, взятому з сайту: gmchospital.com

На цьому етапі, якщо лапароскопія є терапевтичною, хірург робить другий розріз (за розміром подібний до першого), а потім вводить хірургічні інструменти, необхідні для лікування хвороби або проблеми зі здоров'ям, що триває.
Місце другого розрізу залежить від типу операції та розташування органу, що підлягає лікуванню.
При необхідності хірург може зробити третій розріз.

ЗАКЛЮЧНІ ФАЗИ РОБОТИ

На кінцевих етапах лапароскопії хірург видаляє вуглекислий газ, що потрапляє в черевну порожнину і таз, закриває розрізи швами і накладає бинт на рани, щоб захистити їх від будь -яких інфекцій.

ТРИВАЛІСТЬ ЛАПАРОСКОПІЇ

Тривалість лапароскопії залежить від мети процедури; діагностична триває від 30 до 60 хвилин, тоді як терапевтична лапароскопія набагато довше, чим складніше операція.

З чого складається загальний наркоз?

Загальна анестезія передбачає використання анестетиків та знеболюючих засобів, які роблять пацієнта без свідомості та нечутливим до болю.
Введення цих препаратів, що здійснюється внутрішньовенно та / або шляхом інгаляції, відбувається до та протягом усього періоду операції.
В кінці операції анестезіолог (або лікар, що спеціалізується на анестезіологічних практиках) перериває медикаментозне лікування, щоб дозволити пацієнту прийти до тями.

ВАРІАНТ КЛАСИЧНОЇ ЛАПАРОСКОПІЇ: РОБОТИЧНА ЛАПАРОСКОПІЯ

Нещодавно фахівці, що працюють у секторі медичних технологій, розробили та надали хірургам роботизований інструмент, за допомогою якого можна проводити ще більш точні та навіть менш інвазивні операції лапароскопії.

Малюнок обладнання для роботизованих лапароскопічних втручань. З сайту: orlandohealthdocs.com

Цей інструмент, який реагує на команди спеціальної консолі, складається з дослідницької камери та серії механічних кронштейнів, які ефективно замінюють руки хірурга.

, болі в животі та біль у плечі.
Ці симптоми не повинні турбувати, оскільки вони зникають без будь -якого лікування протягом кількох днів: вуглекислий газ фактично поглинається організмом і виводиться з диханням.

ЧАС ЗДОРОВ'Я

Час одужання залежить від:

• Мета лапароскопії

І

• Стан здоров'я пацієнта

Якщо лапароскопія була лише діагностичною, повернення до нормальної діяльності може відбутися навіть через тиждень (Примітка: у цих випадках багато чого, очевидно, залежить від того, що було виявлено лапароскопічним обстеженням).
Якщо, з іншого боку, лапароскопія була терапевтичною, час відновлення залежить від типу та тяжкості операції: наприклад, у разі простого апендициту загоєння настає приблизно через 2 тижні, тоді як у випадку раку яєчників , це також може статися через 12 тижнів. Тому чим серйозніша патологія, для якої потрібна лапароскопія, тим довшою буде післяопераційна фаза.

В ПРИСУТНІСТЬ ЯКИХ ПОРУШЕНЬ ТРЕБА ЗВ'ЯЗАТИСЯ З ЛІКАРОМ?

Пацієнту слід звернутися до лікаря, якщо вони відчувають:

• Лихоманка вище 38 ° C
• Озноб
• Біль у животі, яка замість того, щоб вщухнути, посилюється
• Почервоніння, біль, набряк і виділення гною на ранах
• Біль і набряк в одній з двох ніг
• Печіння і хворобливі відчуття під час сечовипускання

навколо розрізів (N.B .: гематома - це набір крові, яка зосереджена в порожнині або в тканині тіла).

Відчуття нудоти та блювоти через загальну анестезію.

СЕРІЙНІ УСЛОЖНЕННЯ

Найбільш серйозними ускладненнями, до яких може призвести лапароскопія, є:

• Пошкодження органу черевної порожнини / таза (кишечника, сечового міхура тощо), що призводить до втрати його функціональності.
• Пошкодження однієї з головних артеріальних судин (наприклад, низхідної аорти).
• Важка алергічна реакція на використаний анестетик.
• Утворення тромбів у венах (тромбоз глибоких вен) та їх перенесення до кровоносних судин, що ведуть до серця (легенева емболія).
• Побічна реакція на наявність вуглекислого газу всередині живота.
• Утворення важких внутрішньочеревних спайок (або спайок). Внутрішньочеревні спайки-це смуги волокнистої тканини, які утворюються в результаті процесу загоєння і впливають на нормальну анатомію внутрішніх органів. Фактично, це внутрішні рубці, розташовані в місцях втручання хірурга.

Коли виникають такі проблеми, дуже часто для хірургічного втручання слід лапароскопія.