Бета -гемолітичний стрептокок групи В

Вступ

Бета -гемолітичний стрептокок групи В (або SBEGB) бере участь у важких системних та осередкових інфекціях у новонароджених, таких як менінгіт та пневмонія.

Як і бета -гемолітичний стрептокок групи А, головний герой цієї статті також є компонентом бактеріальної флори людини. Однак за сприятливих умов бета -гемолітичний стрептокок групи В трансформується з комменсального в патогенний умовно -патогенний, викликаючи низку навіть серйозних інфекцій у господаря.
Родоначальник цієї групи сироватки відомий як Stregacoccus agalactiae, відповідальний за менінгіт та пневмонію (переважно), бактеріємію та сепсис (рідше) у немовлят та літніх людей.
Бета -гемолітичний стрептокок групи В був (і залишається) предметом великого інтересу, особливо щодо неонатальних інфекцій. Насправді було показано, що уражена вагітна жінка може передати бактерію своїй дитині під час пологів: ризик вертикальної передачі (мати-плід) дуже високий.

Поглиблення

Бета -гемолітичний стрептокок групи В par excellence, S. agalactiae, є диплококом, класифікованим відповідно до його антигенної структури. Серологічний каталог, створений на основі капсулярних полісахаридних та білкових антигенів, пропонує виділити бета -гемолітичні стрептококи групи В у таких білкових антигенах: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
У той час як ранні форми Стрептококові інфекції (група В) можуть бути викликані усіма описаними типами сироватки пізні форми вони майже у всіх випадках переносяться за III типом.

Неонатальні інфекції

Хоча він зазвичай заселяє нормальну шлунково -кишкову флору багатьох суб’єктів, бета -гемолітичний стрептокок групи В може поширитися на деякі вторинні анатомічні ділянки. Вважається, що бактерія поводиться як комменсальна як у чоловічому уретрі, так і в слизовій жіночих статевих органів (10-30% випадків): передача збудника може відбуватися через незахищений статевий акт.
Як згадувалося, найсерйознішою проблемою є можливий прохід бактерії через родові шляхи: за таких обставин новонароджений може зіткнутися з серйозними ризиками, такими як септицемія, постійні пошкодження та смерть.
Новонароджений особливо сприйнятливий до інфекцій з S. agalactiae, оскільки клітини його імунної системи ще не повністю сформовані та / або ефективні.

Фактори ризику

Виявлено деякі важливі фактори ризику, які схильні пацієнта до бета -гемолітичної стрептококової інфекції групи В:

• Недоношені діти (
• Немовлята з недостатньою вагою
• Розрив оболонок більше 18 годин
• Позитивний посів сечі на S. agalactiae
• Зміна базальної температури під час пологів (> 38 ° C)
• Цервіцит та вагініт у вагітної з подальшим хоріоамніонітом (інфекційний процес, що вражає навколоплідні порожнини)
• Попередня дитина позитивна на бета -гемолітичний стрептокок типу В

• З останніх статистичних досліджень виявляється, що бета -гемолітичний стрептокок типу В присутній у третини жінок дітородного віку, і вважається, що 1,8 дитини на 100 000 народжених уражені стрептококовою інфекцією.

Симптоми

У новонароджених симптоми, що відрізняють бета -гемолітичні стрептококові інфекції групи В, мають тенденцію проявлятися протягом першого тижня життя (ранній початок) або через два -три місяці після народження (пізній початок):

1. Ранній початок інфекції: бета -гемолітичний стрептокок групи В поширюється через кров, найчастіше викликаючи септицемію, пов’язану з пневмонією (гострий легеневий синдром)
2. Пізній початок інфекції: Септицемічний статус, викликаний стрептококовою атакою, найчастіше супроводжується менінгітом.

Слід підкреслити, що в обох інфекційних формах (ранній та пізній) існує високий ризик поширення збудника на інші анатомічні ділянки (органи та тканини).
Нерідкі випадки, коли новонароджений скаржиться на неспецифічні симптоми. тому відкладіть початок лікування.
Своєчасне лікування може спричинити серйозні постійні пошкодження, особливо неврологічні наслідки.

Діагностика

Діагноз ґрунтується на ідентифікації етіопатологічного збудника шляхом дослідження культури.Можливий, навіть якщо він менше використовується, пошук антигену з частинками латексу (також за допомогою посіву сечі). Найбільш акредитованим діагностичним тестом є високочутлива та специфічна ПЛР. CAMP-тест також є широко використовуваним діагностичним методом для ідентифікації стрептококів.

Терапія

Вагітні жінки, у яких позитивний тест на бета -гемолітичний стрептокок групи В, повинні пройти антибіотикопрофілактику під час пологів, що важливо для гарантування ненародженої дитини "відмінного захисту від" інфекції.

Профілактика

В даний час не існує надійного профілактичного методу, щоб уникнути передачі бактерії новонародженому. Однак, якщо тест позитивний на бета -гемолітичний стрептокок групи В, перед пологами рекомендується профілактичне лікування внутрішньовенними антибіотиками (пеніцилін / аміноглікозид).

Інші статті про "Бета -гемолітичний стрептокок групи В"

1. Бета -гемолітичний стрептокок
2. Стрептококи - стрептококи