Симптоми подібні до симптомів, спричинених іншими станами, що переходять в радикуліт, наприклад, грижею міжхребцевого диска; проте синдром грушоподібної форми НЕ відноситься до проблем із спинномозковими нервовими корінцями та / або стисненням міжхребцевого диска.
Залучення сідничного нерва, насправді, відбувається трохи далі від його початку, саме на рівні сідниці, де він потрапляє в пастку через зміни грушеподібної мускулатури. Це може викликати біль, який часто сприймається як поколювання або відчуття оніміння. яке включає нижню частину тіла і проходить уздовж ноги, випромінюючи від сідниці до стопи.
Біль може посилюватися під час повсякденних дій, таких як підйом по сходах, ходьба, біг або після тривалого сидіння. Синдром грушоподібної форми часто плутають з проблемою поперекового диска, оскільки симптоми подібні до подразнення кореня сідничного нерва.
Синдром грушоподібної тканини може бути викликаний кількома причинами, які включають анатомічні зміни у відносинах м’язів і нервів або травму сідничної області, наприклад, автомобільна аварія або падіння.
Немає негайного тесту для встановлення діагнозу. Стан в основному визначається на основі симптомів, які є у пацієнта, та на фізичному огляді після виключення інших можливих причин.
Загалом, терапевтичний підхід до розладу починається з фізичних вправ і розтяжок, які дозволяють реабілітувати рухи.Більшість методів лікування спрямовані на зменшення тиску грушоподібної м’язи на сідничний нерв.
Для контролю місцевого болю та запалення можуть бути призначені знеболюючі та протизапальні препарати; місцева ін’єкція кортикостероїдів може надати тимчасове полегшення. У деяких випадках рекомендується хірургічне втручання.
.
Захворювання зазвичай викликає спазми та біль у сідниці, але також може поширюватися на сусідній сідничний нерв, викликаючи оніміння, слабкість та поколювання вздовж задньої частини ноги та в стопі (подібно до сідничного болю, спричиненого сповзанням диска).
Загалом, умови такого типу називаються ЗАХВАЛЮЮЧИМИ НЕЙРОПАТІЯМИ.
М'язи грушоподібної: характеристика та функції
Грушоподібний м’яз-це невелика м’яз трикутної форми, розташована глибоко в сідниці, позаду великого сідничного м’яза.
Грушоподібний м’яз:
- Він бере свій початок з внутрішньої поверхні крижів і вставляється в іпсилатеральну стегнову кістку;
- Він класифікується серед зовнішніх м’язів стегна (група зовнішніх ротаторів стегна);
- Важливо допомагати у зовнішньому / внутрішньому обертанні стегна, а також повернути ногу і стопу назовні. Загалом, ця м’яз важлива при русі нижньою частиною тіла, оскільки стабілізує тазостегновий суглоб і, скорочуючись, зовні обертає стегнову кістку і дозволяє вам ходити, перекладати вагу з однієї ноги на іншу і підтримувати рівновага стегна;
- Сідничний нерв проходить під грушоподібним м'язом, з яким він тісно контактує.
Точні причини синдрому грушоподібної невідомі, але деякі гіпотези включають:
- Спазм грушоподібної м’язи або прилеглої структури у відповідь на травматичну подію або перенапруження;
- М'язові аномалії з гіпертрофією;
- Нервові аномалії (часткові або тотальні);
- Поперековий гіперлордоз;
- Фіброз (через травму);
- Псевдоаневризми нижньої сідничної артерії;
- Надмірна фізична активність.
Кожна з цих причин або їх поєднання можуть впливати на грушоподібний м’яз (викликаючи біль у сідницях) та прилеглий сідничний нерв (викликаючи біль, поколювання або оніміння в задній частині стегна, литки або стопи).
Травми зловживання, що виникли внаслідок виникнення синдрому грушоподібної, можуть виникнути внаслідок діяльності, що виконується в сидячому положенні, що передбачає інтенсивне використання ніг, наприклад, веслування або їзда на велосипеді.
Синдром грушоподібної форми також може бути викликаний «надмірною пронацією стопи, де грушоподібна м’яз неодноразово скорочується, для компенсаторного механізму, з кожним кроком.
Результат спазму грушоподібної мускулатури може вплинути не тільки на сідничний нерв, але і на підшкірний нерв, який контролює м’язи внутрішніх органів і сечового міхура. Симптоми защемлення пудендального нерва включають оніміння та поколювання в паховій області і можуть призвести до нетримання сечі та калу.
поколювання або оніміння в попереку, вздовж задньої частини стегна, литок і стопи (подібно до радикуліту);Які види діяльності можуть посилити біль?
Симптоми синдрому грушоподібної кістки часто посилюються під час фізичних навантажень із залученням грушоподібної м’язи або після тривалого сидіння, тоді як вони можуть покращитися під час відпочинку на спині.
Для отримання додаткової інформації: Симптоми синдрому грушоподібної: це складний варіант магнітного резонансу і дозволяє виділити запалення та вплив на залучені нерви.Деякі фахівці вважають, що найважливішим критерієм діагностики є виключення сідничного нерва внаслідок стиснення / подразнення корінців спинномозкових нервів.
Однак діагноз синдрому грушоподібної грунтується на огляді історії хвороби пацієнта, фізикальному огляді та деяких діагностичних тестах.
Анамнез
У діагностичному процесі анамнез включає ретельне вивчення симптомів, про які повідомляє пацієнт, спеціально досліджуючи:
- Які позиції чи діяльність знімають або посилюють біль
- Тривалість подій;
- Можлива асоціація симптомів з нещодавньою та попередньою травмою.
Медичний огляд
Синдром грушоподібної кістки часто визначається за допомогою серії діагностичних тестів, які виключають інші стани, які можуть викликати у пацієнта подібні симптоми, такі як грижа поперекового диска або крижово -клубова дисфункція.
Візит включає огляд стегна та ніг:
- Оцініть, чи викликає рух посилення болю в спині або нижніх кінцівках;
- Виміряйте місцевий біль та силу м’язів.
Як правило, рух стегна та вимушений поворот витягнутого стегна викликають біль, тоді як за допомогою ретельної та глибокої пальпації можна виявити спазм грушоподібної м’язи.
Діагностика зображень
Традиційні тести візуалізації не можуть діагностувати синдром грушоподібної тканини.
Однак такі дослідження, як комп’ютерна томографія (КТ) та магнітно -резонансна томографія (МРТ), можна проводити, щоб:
- Виключити інші умови, що викликають подібні симптоми;
- Виявити, чи стискається сідничний нерв з інших причин.
"Ін'єкція анестетика з кортикостероїдами або без них може допомогти підтвердити, чи є грушоподібна м'яз джерелом симптомів".
®), який може зняти скутість м’язів і стиснення сідничного нерва.Комплексний підхід до боротьби з синдромом грушоподібної залози може включати поєднання наступних методів лікування.
Вправа, розтяжка і масаж
Ефективне лікування включає розтягування та зміцнення груп м’язів, уражених синдромом грушоподібної кістки (сідничний м’яз, м’яз -привідник та розгинач м’язів та ін.). пацієнта через кілька днів.
Масажна терапія, яку практикує експерт, може допомогти зцілити синдром грушоподібної тканини, збільшуючи приплив крові до цієї зони та зменшуючи м’язовий спазм.
Холодний і гарячий компреси
Коли виникає біль, корисно почати з прикладання холодного пакета до хворого місця кілька разів на день, приблизно на 15 хвилин. Повторюйте за необхідності кожні 2-4 години, продовжуючи, поки це не принесе вам користі, навіть протягом декількох днів.
Іноді може бути корисніше акуратно помасажувати область кубиком льоду, особливо якщо конкретні дії викликають посилення болю (якщо лід наноситься безпосередньо на шкіру, обмежте його нанесення 8-10 хвилин, щоб уникнути опіків холодом) .
Холодний компрес допомагає зменшити запалення та м’язову напругу, пов’язану з синдромом грушоподібної тканини, для природного знеболюючого ефекту.
Після зняття гострого болю добре спробувати розслабити скорочені м’язи: у цьому випадку може бути корисним тепло (наприклад, грілка).
Деяким людям із синдромом грушоподібної форми корисно чергувати холодні та гарячі пакети.
Препарати
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), такі як ібупрофен або напроксен, допомагають полегшити біль під час гострої фази синдрому грушоподібної залози та зменшити запалення.
Якщо біль не покращується, лікарі можуть ввести кортикостероїдний препарат безпосередньо у грушоподібну м’яз, щоб зменшити м’язовий спазм.
Метою "місцевого введення наркотиків є зменшення гострого болю, щоб забезпечити прогрес у лікувальній фізкультурі".
Для стійкого спазму грушоподібного м’яза, стійкого до лікування анальгетиками та протизапальними засобами, може бути корисним вдатися до ін’єкції ботулотоксину, щоб допомогти м’язам розслабитися і зменшити тиск на сідничний нерв.
Електротерапія при синдромі піріформіс
Черезшкірна електрична нервова стимуляція (TENS) може допомогти блокувати біль та зменшити м’язовий спазм, пов’язаний із синдромом грушоподібної тканини.
-cos-cause-e-cosa-fare.jpg)
