Насправді, до причин болю за коліном відносяться: тендинопатія м’язів підколінного сухожилля, кіста Бейкера, тендинопатія ікроножного м’яза, «нога тенісиста», травми «задньо-бічного кута коліна», травми задньої частини хрестоподібна зв’язка, тромбоз глибоких вен, ураження задніх «рогів» менісків і тендинопатія підколінного м’яза.
Короткий анатомічний виклик коліна
Коліно - важливий синовіальний суглоб людського тіла, розташований між стегновою кісткою (вище), гомілкою (нижньою) та надколінником (спереду).
Його анатомія досить складна і включає:
- Суглобовий хрящ, який покриває нижню поверхню стегнової кістки, внутрішню сторону надколінка і центр верхньої поверхні гомілки, захищаючи всі ці кістки від взаємного тертя;
- Синовіальна оболонка, яка покриває суглоб зсередини і виробляє синовіальну рідину, рідину, що має змащувальну дію для всіх внутрішніх структур коліна;
- Колатеральні зв’язки, хрестоподібні зв’язки та сухожилля надколінка, які разом гарантують стабільність суглоба та правильне вирівнювання між стегновою та гомілковою кістками;
- Синовіальні мішки, які є невеликими мішечками синовіальної оболонки, заповнені змащувальною рідиною, дуже схожою на синовіальну рідину;
- Внутрішній меніск (або медіальний меніск) і зовнішній меніск (або бічний меніск), які є подушками хряща з функцією амортизації та тертя, розташовані з боків верхньої поверхні гомілки.
Підколінна порожнина - це ділянка нижньої кінцівки, розташована позаду коліна, відмежована м'язами підколінного сухожилля, напівсухожильним і півмембранно -верхньою частинами, а нижньощелепною - нижньою.
Закрита на поверхні (перед шкірою) так званою підколінною фасцією (продовженням фасції lata), підколінна порожнина містить кілька лімфатичних вузлів (підколінних лімфатичних вузлів) і є місцем проходження важливих кровоносних судин (підколінних судин) і нерви (гілки сідничного нерва, відомі як великогомілковий нерв і загальний малогомілковий нерв).
У своїх найглибших відділах підколінна порожнина являє собою за межу підколінну поверхню стегнової кістки, підколінний м’яз та задню поверхню капсули колінного суглоба.
Яка медична фігура лікує біль за коліном?
Причини болю за коліном - це питання лікарів -ортопедів, тобто лікарів, які спеціалізуються на діагностиці, лікуванні та профілактиці патологій, які можуть вплинути на опорно -руховий апарат.
Хто найбільше страждає від болю в коліні?
Біль за коліном - це стан, від якого можуть страждати люди різного віку, однак він має "більшу частоту серед дорослих та людей похилого віку".
Як правило, люди, які найчастіше відчувають біль за коліном, - це спортсмени та особи з особливо активним життям, оскільки вони найбільше ризикують травмувати коліна.
Наскільки поширений біль за коліном?
Біль поза коліном зустрічається не дуже часто, особливо в порівнянні з іншими видами болю в тому ж суглобі, як біль у внутрішньому коліні, біль у зовнішньому коліні або біль у передньому коліні.
-круральна;З іншого боку, до менш поширених причин болю за коліном відносяться:
- Травми задньої хрестоподібної зв’язки;
- Тромбоз глибоких вен;
- Ураження задніх «рогів» одного або обох менісків;
- Тендинопатія підколінного м'яза.
Тендинопатія м'язів сухожилля
М'язи підколінного сухожилля-це три м'язи задньої частини стегна, які мають особливість походження всіх з так званих сідничних горбків, розташованих на сідничній кістці (кістці таза).
Ці м’язи, відомі як підколінні сухожилля, напівсухожильні та напівмембранози, закінчуються, незважаючи на спільне походження, у різних точках на проксимальному кінці гомілки та малогомілкової кістки.
Відомий як синдром сухожилля або синдром підколінного сухожилля, Тендинопатія м'язів підколінного суглоба - це страждання однієї або декількох кінцевих сухожильних вставок сухожилля, напівсухожильних і напівмембранозних м'язів. Кінцеві сухожилля вищезгаданих м’язів, по суті, знаходяться і зачіпають частини гомілки та малогомілкової кістки дуже близько до задньої частини коліна.
Тендинопатія м'язів підколінного суглоба включає як запальні, так і дегенеративні стани, і може виникнути внаслідок розривних процесів або функціональних перевантажень (наприклад, надмірне фізичне навантаження на нижні кінцівки).
Кіста Бейкера
Також відома як підколінна кіста, кіста Бейкера-це аномальний, подібний до грудок, виступ, який зазвичай утворюється позаду коліна в результаті витікання синовіальної рідини з підколінної бурси (однієї з колінних синовіальних бурс).
У більшості випадків кіста Бейкера є результатом травматичного пошкодження колінного суглоба або процесу артрозу (гонартрозу); рідше кіста Бейкера з’являється без чіткої причини та в ідеальному стані з боку коліна.
Тендинопатія ікроножного м’яза
Шлунково -м’язовий м’яз, або близнюки, є одним з двох основних м’язів (інший - підошва) задньої частини ноги (тобто частини нижньої кінцівки, що проходить від коліна до стопи).
Шлунково -м’язовий м’яз утворений двома елементами, званими медіальною головкою та бічною голівкою, які мають різну точку походження (медіальна головка від медіального виростка стегнової кістки та бічна головка від бічного виростка стегнової кістки), але однакова кінцева вставка ( сухожилля d "Achilles che s" вставки на п'яті).
Тендинопатія ікроножного м’яза - це страждання сухожилля, яке зачіпає медіальну головку або бічну головку до стегнової кістки; його кореляція з болем за коліном залежить від близькості між задньою частиною коліна та зоною походження ікроножного м’яза.
Як і тендинопатія м’язів підколінного м’яза, тендинопатія м’язів шлунково -кишкового м’яза включає як запальні, так і дегенеративні стани, і може виникнути внаслідок розривних процесів або функціональних перевантажень (наприклад, надмірні фізичні навантаження на нижні кінцівки).
Ви знали, що ...
Якщо це стосується медіальної голівки, тендинопатія ікроножного м’яза називається медіальною тендинопатією гастрокнеміуса; коли він вражає бічну голівку, це називається бічною гастрокнемією тендинопатією.
"Ніжка тенісиста"
«Нога тенісиста» - це сленговий вираз, що вказує на розрив або розрив сухожилля, з якого походить підошовний м’яз, тобто м’яз, що проходить від бічного надсуглобового хребта до п’яти.
"Тенісна ніжка" викликає біль за коліном, оскільки пошкоджене сухожилля зачіпає точку на стегновій кістці дуже близько до задньої поверхні капсули колінного суглоба.
Травми задньолатерального кута коліна
Відомий під абревіатурою PAPE, задньолатеральний кут коліна-це специфічна область цього суглоба, яка включає: бічну колатеральну зв’язку, підколінно-малогомілкову зв’язку, сухожилля підколінного м’яза, сухожилля підколінного м’яза, загальне перонеальний нерв, надколінно -стегнова зв'язка, бічна надколінка сітківки та задній ріг бічного меніска.
Під "виразом" травми "задньолатерального кута коліна" лікарі мають на увазі всі ті страждання, які зачіпають одну або кілька структур PAPE.
Травми задньолатерального кута коліна викликають біль за коліном, оскільки всі структури PAPE мають відношення до задньої частини коліна.
Менш поширені причини болю в спині в коліні
- Травми (розтягнення або розрив) задньої хрестоподібної зв’язки: задня хрестоподібна зв’язка - одна з двох зв’язок колінного суглоба, які проходять від нижньої поверхні дистального кінця стегнової кістки до верхньої поверхні проксимального кінця гомілки (інша з цих зв’язок більш відома "хрестоподібна зв'язка спереду).
- Тромбоз глибоких вен: це серйозний патологічний процес, який призводить до утворення тромбу всередині вени і з якого дуже небезпечні, оскільки можуть виникнути емболічні явища з потенційним летальним результатом.
- Поразка задніх «рогів» одного або обох менісків: Задні "роги" медіального та бічного меніска - це задні частини цих фундаментальних хрящових подушечок.
- Тендинопатія підколінного м'яза: це страждання сухожилля, з якого починається підколінний м’яз, яке знаходить своє вставлення на бічному надмищелку стегнової кістки, тому надзвичайно близько до підколінної порожнини.
- Травми передньої хрестоподібної зв’язки
- Остеоартрит коліна (або гонартроз)
- Ревматоїдний артрит
- Хондромаляція
Ускладнення
Якщо лікування провокуючої причини є неналежним, біль за коліном ризикує ставати все більш інтенсивним і виснажливим або навіть набувати ознак хронічного розладу.
Сильно виснажливий або хронічний біль за коліном є перешкодою для виконання найнезначніших повсякденних справ (наприклад: підйом по сходах, вхід або вихід з автомобіля тощо).
Коли звертатися до лікаря?
Біль за коліном - це симптом, який повинен турбувати та змусити зацікавлену людину звернутися до лікаря, якщо:
- Це триває вже кілька днів;
- Незважаючи на відпочинок та застосування льоду, він зберігається і не має ознак поліпшення;
- Це результат важкої травми коліна;
- Це пов'язано з рядом інших симптомів.
Показаннями до його застосування є: 4-5 компресів на день на хворобливу ділянку, по 15-20 хвилин кожен (коротші або довші застосування неефективні);
- Протизапальні препарати: вони складаються з так званих НПЗЗ або нестероїдних протизапальних засобів; це ефективні ліки з обмеженими побічними ефектами;
- Піднесення страждаючої нижньої кінцівки: тримання нижньої кінцівки піднятою знижує приплив крові до коліна; менший приплив крові до болючого коліна знімає біль і допомагає усунути будь -який набряк.
- Компресійна пов'язка суглоба: служить для пом'якшення будь -якої набряклості та "можливого відчуття нестабільності в коліні.
Особливий випадок: лікування болю за коліном внаслідок тромбозу глибоких вен
Якщо біль за коліном є наслідком тромбозу глибоких вен, терапія зосереджена виключно на застосуванні тромболітичних препаратів, тобто препаратів, здатних викликати лізис тромбу та патологічні емболії.
Специфічна терапія: з чого вона складається і як вона змінюється?
Серед більш конкретних методів лікування, які можуть слідувати за "неефективною консервативною терапією болю за коліном", є:
- Локалізована ін’єкція кортикостероїдів. Вони є протизапальними препаратами, набагато більш потужними, ніж НПЗЗ, але також більш небезпечними при неправильному застосуванні.
- Фізіотерапія. Фізіотерапія включає вправи на зміцнення та розтяжку для всіх м’язів страждаючої нижньої кінцівки.
- Відведення зайвої синовіальної та несиновіальної рідини.
Він полягає у введенні спеціальної голки всередину хворого коліна (точніше, де вона локалізує набряк) та аспірації.
У деяких випадках після аспірації лікуючий лікар супроводжує ін’єкцію протизапального препарату, що належить до категорії кортикостероїдів, та / або ін’єкцію гіалуронової кислоти. - Хірургія. Це можливе рішення для всіх випадків болю за коліном, пов'язаних із пошкодженням суглоба. За таких обставин, фактично, операція служить для "виправлення" суглоба.
Причина болю за коліном (іншими словами, специфічна терапія залежить від причинного фактора) має вирішальний вплив на вибір лікарем конкретної терапії.
