Загальність
Уродинамічний тест - це діагностичний тест, який вивчає та оцінює функціональність сечового міхура та уретри під час їх відповідного зберігання (сечовий міхур) та вивільнення (уретра).
Існує кілька видів уродинамічного обстеження; Найважливіші типи включають: урофлоуметрію, цистометрію, електроміографію сечового міхура, вимірювання залишку після сечовипускання, дослідження тиску / потоку, профілометрію тиску в уретрі та відеоуродинамічне дослідження.
Короткий анатомічний опис сечовидільної системи
Елементи, що входять до складу сечовивідних шляхів, - це нирки та сечовивідні шляхи.
Нирки - основні органи видільної системи. Дві за кількістю, вони знаходяться в черевній порожнині, з боків від останніх грудних хребців і перших поперекових хребців; вони симетричні і мають форму, що нагадує форму бобів.
Сечовивідні шляхи, навпаки, утворюють так звані сечові шляхи і мають такі структури:
- Сечоводи. Два за кількістю, це протоки, що з'єднують нирки з сечовим міхуром. Щоб уникнути сумнівів, слід зазначити, що кожен сечовід незалежний від іншого.
- Сечовий міхур. Це невеликий порожнистий м’язовий орган, який накопичує сечу перед сечовипусканням.
- Уретра - це протока, яка з'єднує сечовий міхур ззовні, дозволяючи сечі виходити під час сечовипускання.
Що таке уродинамічний іспит?
Уродинамічний огляд - це назва, яку лікарі дають кожному діагностичному тесту, що дозволяє їм оцінити, як сечовий міхур та уретра виконують свої відповідні завдання щодо накопичення (сечового міхура) та виділення (уретри) сечі.
Де проводиться уродинамічний іспит і хто проводить уродинамічний огляд?
Уродінамічне обстеження може проходити у лікарняних палатах урології, гінеколого-акушерства, внутрішньої медицини та первинної медичної допомоги.
У більшості випадків лікарем, який призначає та проводить уродинамічні дослідження, є уролог.
Уролог - це внутрішній лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні захворювань сечовивідних шляхів чоловіків і жінок, а також репродуктивних органів чоловічої статі (пеніс, простата, яєчка та насіннєві бульбашки).
Показання
Як правило, лікарі призначають уродинамічний огляд, якщо у вас є будь -який з наведених нижче симптомів або станів:
- Нетримання сечі;
- Часте сечовипускання;
- Термінові позиви до сечовипускання, але не супроводжувані сечовипусканням;
- Хворобливе сечовипускання
- Утруднення початку сечовипускання
- Утруднення повного спорожнення сечового міхура
- Повторні інфекції сечовивідних шляхів.
Мета уродинамічного обстеження
Мета уродинамічного обстеження - надати лікареві корисну інформацію для діагностики причин та характеру вищезгаданих симптомів та станів, щоб згодом спланувати найбільш підходящу терапію.
Особливості
Існують різні види уродинамічного обстеження; Найважливіші види уродинамічного обстеження включають:
- Урофлоуметрія;
- Цистометрія;
- Електроміографія сечового міхура;
- Вимірювання залишку після видалення;
- Дослідження тиску / витрати;
- Профілометрія тиску в уретрі;
- Відеоуродинамічне обстеження.
Лікар може прийняти рішення про те, щоб той самий пацієнт пройшов один або декілька з вищезгаданих уродинамічних тестів.
Вибір того, які та скільки уродинамічних тестів призначити, залежить від симптомів та стану здоров’я, які з’явилися під час попереднього медичного огляду. Це означає, наприклад, що за таких обставин може бути достатньо провести тільки урофлоуметрію, тоді як в інших випадках може знадобитися проведення комбінованої урофлоуметрії, цистометрії та вимірювання залишку після сечовипускання.
Урофлоуметрія
Урофлоуметрія-це уродинамічне обстеження, яке дозволяє абсолютно неінвазивно вивчати та оцінювати характеристики (швидкість на початку) потоку сечі під час сечовипускання.
Вважається найпростішим з уродинамічних тестів, урофлоуметрія передбачає використання пристрою - так званого урофлуосометру - який має можливість вимірювати кількість виділеної сечі за одиницю часу, реєструючи її в режимі реального часу на графіку.
Для пацієнтів урофлоуметрія складається тільки з сечовипускання у спеціальній лійці або в спеціальному туалеті, які, у свою чергу, під’єднані до урофлоуметра та обладнані спеціальною шкалою для вимірювання потоку сечі.
Цистометрія
Коротко кажучи, цистометрія - це уродинамічне обстеження, за допомогою якого лікарі вимірюють:
- Загальна кількість сечі, яку може містити сечовий міхур;
- Внутрішньоміхуровий тиск, тобто тиск, що знаходиться всередині сечового міхура;
- Скорочувальна сила сечового міхура в момент сечовипускання;
- Як сечовий міхур накопичує сечу;
- Рівень наповнення сечового міхура, що викликає позиви до сечовипускання;
- Внутрішньоміхуровий тиск у момент раптової втрати сечі.
Електроміографія сечового міхура
Електроміографія-це діагностичний тест, спрямований на оцінку здоров’я м’язів та клітин, які контролюють останні: так звані рухові нейрони.
Електроміографія сечового міхура полягає у вимірюванні та вивченні електричної активності, головними героями якої є нерви, які контролюють м’язи сечового міхура, зокрема сфінктери.
Однією з особливо вивчених "областей сечового міхура під час електроміографії" є так звана шийка сечового міхура або шийка сечового міхура.
Якщо в результаті електроміографії сечового міхура з’являються ненормальні результати, це означає, що, швидше за все, симптоми, що прогресують - ті, що спонукали лікаря призначити електроміографію - обумовлені пошкодженням нервів та / або м’язів.
З чисто оперативної точки зору, якщо датчики для вимірювання активності моторних нейронів розміщені на шкірі (отже, зовні), не потрібно ніякого типу анестезії; якщо ж датчики розміщені всередині тіла, через уретральний або ректальний катетер, потрібна місцева анестезія.
Вимірювання залишку після видалення сечі
Так зване вимірювання залишків після сечовипускання (або об / хв)-це уродинамічний тест, який вимірює, скільки сечі залишається всередині сечового міхура після сечовипускання.
Вимірювати обороти можна двома способами: за допомогою ультразвуку сечового міхура або за допомогою катетера сечового міхура.
Вимірювання сечового міхура за допомогою УЗД - це простий метод виконання, зовсім не інвазивний і не вимагає застосування анестезії; він зазвичай проводиться у відділенні радіології лікарень і є обов’язком лікаря -рентгенолога.
З іншого боку, вимірювання за допомогою катетера сечового міхура є, безумовно, більш складним і інвазивним методом, оскільки воно передбачає місцеву анестезію і, насамперед, дратівливу практику введення катетера в сечовий міхур через уретру.
Очевидно, що якби два методи вимірювання гарантували однакові результати, лікарі завжди обирали б вимірювання залишку після сечовипускання за допомогою ультразвуку, тому що це просто і не є інвазивним. Однак, як "можна зрозуміти з попереднього твердження, є" перевага в зверненні до використання катетера сечового міхура: фактично через катетер сечового міхура лікар може спорожнити сечовий міхур від залишків сечі та визначити її кількісно; ця операція абсолютно неможлива при УЗД сечового міхура.
Можливість точно визначити кількість залишеної сечі дає точну інформацію про здатність спорожнити сечовий міхур.
Якщо залишкова сеча дорівнює 100 мілілітрів, це означає, що сечовий міхур спорожняється з надзвичайними труднощами.
Вивчення тиску / витрати
Вивчення тиску / потоку - це уродинамічне дослідження, яке вимірює:
- Внутрішньоміхуровий та внутрішньочеревний тиск, необхідний для сечовипускання, напр
- Обсяг потоку сечі через уретру.
Тест, що в цілому доповнює цистометрію, дослідження тиску / потоку вимагає використання спеціального манометра та місцевої анестезії.
Що стосується результатів, то враховуються аномальні обставини: низькі значення внутрішньоміхурового та внутрішньочеревного тиску, пов’язані зі зменшенням потоку сечі, та високі значення внутрішньоміхурового та внутрішньочеревного тиску, пов’язані з нормальним потоком сечі.
Профілометрія тиску в уретрі
Профілометрія тиску в уретрі - це уродинамічне дослідження, яке дозволяє виміряти тиск в уретрі в спокої та його зміни.
Щоб виміряти значення тиску всередині уретри, лікарі використовують уретральний катетер, до якого підключають детектор тиску - так званий датчик - і спеціальний фізіологічний розчин.
Вимірювання тиску в уретрі та його зміни корисні для розуміння функціональності уретри.
Відеоуродинамічне обстеження
Уродинамічне відеообстеження - це уродинамічне обстеження, яке дозволяє робити фотографії та відеофази фаз наповнення та спорожнення сечового міхура.
Можливість розраховувати на фотографії та відеозаписи сечового міхура, коли він наповнюється і спорожняється, дуже допомагає у виявленні будь -яких проблем.
Існує два можливих способи проведення відеоуродинамічного дослідження: за допомогою рентгенівського випромінювання або за допомогою ультразвукового апарату.
Застосування рентгенівського випромінювання вимагає використання контрастної речовини та присутності останнього всередині сечового міхура.З іншого боку, використання ультразвукового пристрою передбачає заповнення сечового міхура гарячою водою через спеціальний катетер.
Обидва способи виконання слід вважати помірно інвазивними: перший-для використання рентгенівського випромінювання та контрастної речовини, другий-для введення катетера до сечового міхура та застосування місцевої анестезії.
Рентгенівське та контрастне відеоуродинамічне дослідження також відоме як флюороскопія сечового міхура або флюороскопія сечового міхура.
Підготовка
Кожен уродинамічний огляд має свою особливу підготовку, яку лікар ілюструє пацієнту вчасно, перед виконанням.Для деяких видів уродинамічного обстеження ця специфічна підготовка дуже проста, для інших, однак, вона є більш складною.
Тим не менш, існують деякі загальні підготовчі правила, які застосовуються до будь -якого уродинамічного іспиту. Зокрема, цими загальними підготовчими правилами є:
- Припинити принаймні за 7 днів до проведення уродинамічного обстеження будь -яке фармакологічне лікування, засноване на лікарських засобах, які певним чином впливають на функціональність сечового міхура. Мета цього правила не спотворювати результати тесту або наданих тестів .
- З’являйтеся з повним сечовим міхуром у день проведення уродинамічного тесту або тестів.
Людям, яким важко дотримуватись вищезгаданого правила, лікарі радять заздалегідь прибути до лікарні і прийняти просте питво (воду), щоб заповнити сечовий міхур.
Постпроцедурна фаза
Після уродинамічного обстеження досить часто пацієнт відчуває печіння або дискомфорт під час сечовипускання. Як правило, це відчуття триває максимум 24 години.
Рідше пацієнт також може страждати на гематурію (або кров у сечі); як і в попередньому випадку, цей розлад не триває більше одного дня після закінчення діагностичного тесту.
Ризики
Більшість уродинамічних тестів безпечні.
Однак читачам слід нагадати, що там, де будуть використовуватися уретральні або сечові катетери, існує віддалена ймовірність інфекції сечовивідних шляхів.
Типові симптоми та ознаки «інфекції сечовивідних шляхів»:
- Позиви до сечовипускання сильніші, ніж зазвичай
- Неприємний запах сечі;
- Тривала присутність крові в сечі;
- Необхідно часто мочитися і вночі
- Печіння при сечовипусканні;
- Болі в нирках і спині
- Лихоманка.
Як мінімізувати ризик зараження після уродинамічного обстеження
Щоб мінімізувати ризик зараження після уродинамічного обстеження за допомогою уретрального або катетера сечового міхура, лікарі рекомендують пити багато води, уникати напоїв, таких як чай або кава, і, нарешті, повністю спорожнити сечовий міхур (маючи терпіння, коли він в туалеті) .
Протипоказання
Єдиним уродинамічним обстеженням, яке має вагоме протипоказання, є відеоуродинамічне дослідження, яке передбачає використання рентгенівських променів.
Для останніх протипоказанням, про яке йдеться, є вагітність, оскільки - як відомо - рентгенівські промені представляють небезпеку для плоду, що розвивається.
Результати
Для деяких видів уродинамічного обстеження (урофлоуметрія та цистометрія) результати будуть доступні одразу після виконання відповідного тесту; однак для інших типів результати будуть готові лише через кілька днів.
Як правило, після кожного аномального уродинамічного обстеження планується зустріч лікаря-пацієнта для обговорення найбільш підходящої терапії.
